Aula de fios e suturas

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FIOS E PADRÕES
DE SUTURAS
DISCIPLINA DE TÉCNICA CIRÚRGICA
Prof. Emerson Antonio Contesini
Faculdade de Veterinária 
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
FIOS DE SUTURA
• Histórico
– 3.500 anos A.C. já haviam referências
– 1.000 anos A.C. uso de mandíbulas de formigas
– Século IV A.C. uso de tendão
– Século II A.C., Galeno usou intestino de herbívoros
– Século XIX, Lister desinfetava os fios com ácido 
carbólico
– I Guerra Mundial, grande salto na industrialização e 
esterilização
– A partir da segunda metade do século XX, fios sintéticos 
absorvíveis
SÍNTESE CIRÚRGICA
• A síntese cirúrgica é uma operação fundamental
que consiste na aproximação das bordas de
tecidos seccionados ou ressecados. Tem como
objetivo manter a continuidade tecidual e facilitar
as fases iniciais do processo de cicatrização. É
um processo obrigatório na maioria dos
procedimentos cirúrgicos.
• Para se garantir a eficácia do processo, deve-se 
utilizar materiais que resistam às tensões e 
trações que serão exercidas sobre a ferida nas 
fases iniciais da cicatrização. A síntese cirúrgica, 
juntamente com o processo de cicatrização, 
constitui o meio pelo qual a continuidade do 
tecido é restaurada, sendo que a missão da 
primeira não deve terminar antes que a segunda 
já esteja em pleno curso. 
SÍNTESE CIRÚRGICA
Tem como função a aposição das bordas do ferimento,
facilitando a cicatrização e o processo de restauração.
Para tanto é necessário o uso de materiais como os fios
de sutura, sua agulhas etc.
Entende-se por síntese o conjunto de manobras manuais
e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados,
restituindo sua continuidade anatômica e funcional.
NORMAS PARA UMA BOA SUTURA
. anti-sepsia e assepsia corretas; 
. união de tecidos de mesma natureza, de acordo com os 
diferentes planos; 
. hemostasia adequada; 
. Abolição/redução dos espaços mortos; 
. lábios ou bordas da ferida limpos e sem anfractuosidades; 
. ausência de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados; 
. emprego de suturas e fios adequados, realizados com 
técnica apropriada. 
• Características de um fio ideal
• Não existe um material de sutura ideal, porém alguns dos 
que existem disponíveis possuem excelentes 
propriedades.
– Ser confortável ao usar, ter boa segurança nos nós;
– adequada resistência tênsil;
– baixa reação tecidual;
– não provocar reações alérgicas e não ser 
carcinogênico;
– não ser eletrolítico;
– não provocar nem manter infecção;
– deve manter a tensão de estiramento até 
servir ao seu propósito, mantendo as bordas 
das feridas aproximadas pelo menos até a fase 
de proliferação;
– ser resistente ao meio no qual atua;
– se for absorvível, ter seu tempo de absorção 
previsível;
– se for inabsorvível, que seja encapsulado sem 
complicações;
– não ser capilar e sim monofilamentar;
– baixo custo.
Princípios a serem observados na 
escolha de um material de sutura
• devem ser tão ou mais fortes do que os tecidos normais 
através dos quais são colocadas; 
• a pele e a fáscia são os tecidos mais fortes, sendo que o 
estômago, intestino e bexiga urinária são os mais fracos; 
• as suturas não são necessárias após a ferida ter 
cicatrizado; 
• as feridas viscerais cicatrizam rapidamente, mantendo a 
tensão entre 14 e 21 dias, sendo que as suturas absorvíveis 
são mais adequadas para estes tecidos. 
• a fáscia e a pele cicatrizam com mais vagar, sendo as 
suturas não absorvíveis as mais indicadas; 
• suturas monofilamentares suportam mais contaminação do 
que as suturas multifilamentares; 
• suturas sintéticas são superiores às suturas naturais; 
• ácido poliglicólico, poliglactina 910, polidioxanona, náilon 
monofilamentar e polipropileno têm a menor incidência de 
infecção quando usado em tecidos contaminados. 
• as condições mecânicas das suturas devem ser similares a 
dos tecidos a serem unidos.
NORMAS PARA EXECUÇÃO DE
SUTURAS 
• Observar distância regular e segura de entrada e
saída da agulha em relação às bordas da ferida.
• Distribuir os pontos com espaçamento uniforme.
• Manter a regular perpendicularidade ou
paralelismo do trajeto da agulha em relação ao 
eixo da ferida (quando for o caso).
• Evitar a confecção de nós sobre a linha
de cicatrização.
• Nos terminais de sutura, cortar o fio a uma
distância segura dos nós.
• Escolher corretamente os fios, calibres e o tipo
(padrão) de sutura, de acordo com os tecidos ou
órgãos a serem suturados.
• Na confecção dos nós, tracionar os terminais
apenas o suficiente para a adequada
aproximação das bordas da ferida, evitando
isquemia e deiscência !
Classificação dos fios cirúrgicos
• Absorvíveis
– Orgânicos ou naturais
• Multifilamentados (ex. categute, colágeno)
– Sintéticos
• Multifilamentados (ex. ácido poliglicólico, poliglactina 
910)
• Monofilamentados (ex.poligliconato, polidioxanone)
• Inabsorvíveis
– Orgânicos ou naturais
• Multifilamentados (ex. algodão, seda, linho, aço 
inox)
– Sintéticos
• Multifilamentados (ex. poliester, náilon 
trançado)
• Monofilamentados (ex. náilon, polipropileno,)
AGULHAS DE SUTURA
• Classificação quanto a forma:
• Classificação quanto ao fundo:
• Classificação quanto a geometria
O diâmetro das agulhas é um fator 
importante a ser considerado
• deve ser comprida o suficiente para abranger os
dois lados da incisão;
• diâmetro muito grande resulta em maior trauma
tecidual;
• as agulhas que tiverem proporção entre o
diâmetro e comprimento superior a 1:8, tendem a
quebrar ou entortar facilmente;
• formato varia de acordo com o tecido a ser
suturado.
• Posicionamento da agulha no tecido 
SUTURAS
• Classificação quanto a junção das bordas
• COAPTANTES
• INVAGINANTES OU INVERSANTES
• EVAGINANTES OU EVERSANTES
Sobreposição
• Classificação quanto a inclusão de camadas
contaminantes ou não contaminantes
• Classificação quanto a continuidade
contínua ou interrompida
INSTRUMENTAL PARA SUTURA
Porta agulha
Mayo Hegar
Porta agulha
Olsen Hegar
Porta agulha
Mathieu
empunhadura 
do 
porta agulha
INSTRUMENTAL AUXILIAR
pinça auxiliar
de dissecação
pinça auxiliar
de Cushing
pinça auxiliar
de Adson
INSTRUMENTAL PARA SECÇÃO DO FIO
tesoura de Mayo
posicionamento da tesoura 
para cortar o fio
empunhadura da tesoura
NÓ BÁSICO DE SUTURA
SUTURAS INTERROMPIDAS
SIMPLES SEPARADA OU
SIMPLES INTERROMPIDA
DE WOLF OU EM “U” DEITADO
DE DONATTI OU “U” EM PÉ
SULTAN OU EM “X”
JAQUETÃO
MAYO
LEMBERT INTERROMPIDA
HALSTED
GELLY
GAMBEE
SWIFT
RELAXAMENTO
CAPTONADA
EM “8”
LONGE-PERTO-PERTO-LONGE
PERTO-LONGE-LONGE-PERTO
LONGE-LONGE-PERTO-PERTO
PERTO-PERTO-LONGE-LONGE
SUTURAS CONTÍNUAS
KÜRCHNER OU SIMPLES CONTÍNUA
REVERDIN, FESTONADA OU ANCORADA DE FORD
COLCHOEIRO OU “U” CONTÍNUO
LEMBERT CONTÍNUA
INTRADÉRMICA
ZIGUE-ZAGUE
CONNELL
CUSHING
BOLSA DE TABACO
OU BOLSA DE FUMO
SCHIMIEDEN OU DE BELL
Ponto chinês ou de sandália de bailarina
NÓ ENCOBERTO - INÍCIO
NÓ ENCOBERTO - FINAL
DE BÜNNEL
DE KESSLER
BUHNER COM 
AGULHA DE GERLACH
FLESSA COM PINOS
PARKER-KER
PARKER-KER