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FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia Aula 4 – Ossos do Ante-Braço Prof. Esp. Kíldare Cardoso Antebraço • Composto por dois ossos dispostos paralelamente; • Na posição anatômica, a ulna é medial e o rádio é lateral; Rádio •É um osso longo, paralelo e lateral à ulna. •Apresenta 2 epífises e uma diáfise. Proximal Distal Rádio • Epífise Proximal – Cabeça - É cilíndrica e articula-se com o capítulo do úmero. – Colo do Rádio - Porção arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da cabeça. – Tuberosidade Radial - Eminência localizada medialmente, na qual o tendão do bíceps se insere. Vista Anterior Proximal Cabeça Colo do Rádio Tuberosidade Radial Rádio • Epífise Distal – Incisura Ulnar - Face articular para a ulna. – Incisura Cárpica - É côncava, lisa e articula-se com o osso escafóide e semilunar. – Processo Estilóide - Projeção cônica. Vista Anterior Distal Incisura Ulnar Incisura Cárpica Processo Estilóide do rádio Rádio • Diáfise Apresenta três bordas e três faces. - Borda Interóssea - Borda Anterior - Borda Dorsal - Face Anterior - Face Dorsal - Face Lateral O rádio articula-se com quatro ossos: o úmero, a ulna, o escafóide e o semilunar. Ulna • É um osso longo que apresenta 2 epífises e uma diáfise. Ocupa o lado medial do antebraço. Proximal Distal Ulna • Epífise Proximal – Olecrano - Eminência grande que forma a ponta do cotovelo. – Incisura Troclear - Grande depressão formada pelo olécrano e o processo coronóide e serve para articulação com a tróclea do úmero. – Processo Coronóide - Projeta-se da parte anterior e proximal do corpo da ulna. – Incisura Radial - Articula-se com a cabeça do rádio – Tuberosidade Ulnar. Olécrano Incisura Troclear Processo Coronóide Incisura Radial Tuberosidade Ulnar Vista Anterior Proximal Incisura Troclear Incisura Radial Olécrano Processo Coronóide Vista lateral proximal Ulna • Epífise Distal – Cabeça da Ulna - Eminência articular arredondada localizada lateralmente. – Processo Estilóide - Localizado mais medialmente e é mais saliente (não articular). Cabeça da Ulna Processo Estilóide da ulna Vista Anterior Distal Ulna • Diáfise Apresenta três bordas e três faces. - Borda Interóssea - Borda Anterior - Borda Dorsal - Face Anterior - Face Dorsal - Face Medial • A ulna articula-se com dois ossos: o úmero e o rádio. Mão • A mão se divide em: – Carpo –Metacarpo – Falanges. Carpo Metacarpo Falanges Mão – Ossos do Carpo São oito ossos distribuídos em duas fileiras: proximal e distal. Fileira Proximal: – Escafóide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme Fileira Distal: – Trapézio, Trapezóide, Capitato e Hamato EscafóideSemilunar Piramidal Pisiforme Trapézio Trapezóide Capitato Hamato Vista Anterior do Carpo (mão direita) Mão • Metacarpo – É constituído por 5 ossos metacarpianos que são numerados no sentido látero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mão. – Considerados ossos longos, apresentam uma epífise proximal que é a base, uma diáfise (corpo) e uma epífise distal que é a cabeça. I IIIIIIV V Vista anterior (mão direita) Metacarpos Mão • Dedos da Mão Apresentam 14 falanges: Do 2º ao 5º dedos: - 1ª falange (Proximal) - 2ª falange (Média) - 3ª falange (Distal) 1º Dedo (Polegar): - 1ª falange (Proximal) - 2ª falange (Distal) Vista Anterior (mão direita) Proximal Média Distal Proximal Distal Falanges Falanges I IIIII IV V ARTICULAÇÕES Articulação do Cotovelo • É uma articulação composta formada por três articulações: – As articulações umeroulnar e umerorradial – sinovial do tipo gínglimo (movimento de flexão e extensão) e a articulação radiulnar proximal – sinovial do tipo trocóidea (movimento de rotação). Articulação do Cotovelo • Art. umeroulnar: ocorre entre a tróclea do úmero, em forma de carretel, e a incisura troclear da ulna. • Art. umeroradial: ocorre entre o capítulo do úmero, esferóide, e a superfície ligeiramente côncava da cabeça do rádio. • Art. radioulnar proximal: ocorre entre a circunferência articular da cabeça do rádio, medialmente, e a incisura radial da ulna. • Ligamentos importantes: lig. colateral ulnar (parte anterior, posterior e oblíqua), lig. colateral radial e lig. anular do radio. Articulação umeroulnar Tróclea do umero Incisura troclear da ulna Art. umeroulnar Articulação Umeroradial Capítulo do úmero Cabeça do rádio Art. umeroradial Art. Radioulnar Proximal Incisura radial da ulna Cabeça do rádio Art. Radioulnar proximal Articulação Umeroradial Art. Radioulnar Proximal Articulação umeroulnar lig. colateral ulnar lig. colateral radial lig. anular do radio. Articulação umeroulnar e a Umeroradial Articulação gínglimo ou dobradiça, permite o movimento de flexão e extensão Art. Radioulnar Proximal Articulação trocóidea ou pivô, permite o movimento de supinação e pronação Articulação Radiulnar Distal • É uma articulação sinovial do tipo trocóidea ou pivô. • Ocorre entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar do rádio. • Essa articulação possui um disco articular fibrocartilagíneo entre as superfícies articulares. Articulação Radiulnar Distal Art. Radiulnar Distal Disco articular Articulações da Mão • São representadas pelas: – Articulação radiocarpal – Articulações do carpo – Articulações carpometacarpais – Articulações intermetacarpais – Articulações metacarpofalângicas – Articulações interfalângicas da mão Articulação Radiocarpal • A articulação radiocarpal, é uma articulação sinovial do tipo elipsóidea. • A extremidade distal do rádio e o disco articular da articulação radioulnar distal articulam-se com a fileira proximal dos ossos carpais, com exceção do osso pisiforme (o piramidal somente entra em contato com o disco articular na abdução ulnar). Ulna Rádio Disco articular Escafóide Semilunar Piramidal Articulação Radiocarpal Articulação elipsóidea, permite o movimento de flexão, extensão, abdução e adução Articulações Carpometacarpais • São articulações sinoviais do tipo plana, com exceção da articulação carpometacarpal do polegar, que é uma articulação sinovial do tipo selar. • As superfícies distais dos ossos carpais se articulam com as bases dos ossos metacarpais. • A articulação carpometacarpal do polegar está situada entre o trapézio e a base do osso metacarpal I, e possui uma cavidade articular separada. 1 23 4 5 Do segundo ao quinto metacarpo as articulações são sinoviais do tipo plana, com exceção da articulação carpometacarpal do polegar, que é uma articulação sinovial do tipo selar. Articulações Carpometacarpais Articulações Intermetacarpais • São articulações sinoviais do tipo plana que ocorrem entre as faces radial e ulnar das bases dos ossos metacarpais. Articulações Intermetacarpais Articulações Metacarpofalângicas • São articulações sinoviais do tipo elipsóideas que ocorrem entre as cabeças dos ossos metacarpais e as bases das falanges proximais. • Ligamentos importantes: ligg. colaterais (“lateral e medial”). Articulações Metacarpofalângicas Articulações Interfalângicas da Mão • São articulações sinoviais do tipo gínglimo que ocorrem entre as cabeças das falanges e as bases das falanges mais distais. • Ligamentos importantes: lig. colaterais (“lateral e medial”) Articulações Interfalângicas da Mão MÚSCULOS Músculos do Antebraço • Mm. do compartimentoanterior do antebraço (flexor-pronador) • Mm. do compartimento posterior do antebraço (extensor-supinador) M.M. do compartimento anterior do antebraço (flexor-pronador) • Camada superficial: – M. pronador redondo – M. flexor radial do carpo – M. flexor ulnar do carpo – M. palmar longo • Camada intermediária: – M. flexor superficial dos dedos • Camada profunda: – M. flexor profundo dos dedos – M. flexor longo do polegar – M. pronador quadrado Camada Superficial Músculo Pronador Redondo Origem: Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna Inserção: Face lateral do 1/3 médio da diáfise do rádio Inervação: Nervo Mediano (C6 - C7) Ação: Pronação do antebraço e auxiliar na flexão do cotovelo Músculos flexor radial do carpo Origem: Epicôndilo medial (epitróclea) Inserção: Face anterior do 2º metacarpal Inervação: Nervo Mediano (C6 e C7) Ação: Flexão do punho e abdução da mão (desvio radial) M. flexor ulnar do carpo Origem: Epicôndilo medial e olécrano Inserção: Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal Inervação: Nervo Ulnar (C7 - T1) Ação: Flexão de punho e adução da mão (desvio ulnar) M. palmar longo Origem: Epicôndilo medial Inserção: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores Inervação: Nervo Mediano (C6 - C8) Ação: Flexão do punho, tensão da aponeurose palmar e retináculo dos flexores Camada Intermediária Músculo flexor superficial dos dedos Origem: Epicôndilo medial, processo coronóide da ulna e ligamento colateral ulnar Inserção: Face anterior da falange intermédia do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano (C7 e T1) Ação: Flexão de punho e da IFP - 2º ao 5º dedos Camada profunda Músculos flexor profundo dos dedos Origem: Face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea Inserção: Face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Mediano (C8 - T1): 2º e 3º dedos. Nervo Ulnar (C8 - T1): 4º e 5º dedos Ação: Flexão de punho, IFP e IFD do 2º,3°,4° e 5º dedos Músculos flexor longo do polegar Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo medial do úmero Inserção: Falange distal do polegar Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) Ação: Flexão da IF do polegar Músculos pronador quadrado Origem: ¼ da face anterior da ulna Inserção: ¼ da face anterior do rádio Inervação: Nervo Mediano (C8) Ação: Pronação Mm. do compartimento posterior do antebraço (extensor-supinador) • Camada superficial: – M. ancôneo – M. braquiorradial – M. extensor radial longo do carpo – M. extensor radial curto do carpo – M. extensor ulnar do carpo – M. extensor dos dedos – M. extensor do dedo mínimo • Camada profunda: – M. supinador – M. extensor do indicador – M. abdutor longo do polegar – M. extensor curto do polegar – M. extensor longo do polegar Camada superficial Músculo ancôneo Orgem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna Inervação: Nervo Radial (C7 e C8) Ação: Extensão do cotovelo Músculos Braquiorradial Origem: 2/3 proximais da crista supracondiliana lateral do úmero Inserção: Processo estilóide do rádio Inervação: Nervo Radial (C5 e C6) Ação: Flexão do cotovelo, pronação de antebraço e supinação até o ponto neutro Músculo extensor radial longo do carpo Origem: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero Inserção: Face posterior do 2º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) Ação: Extensão do punho e abdução da mão (desvio radial) Músculos extensor radial curto do carpo Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Face posterior do 3º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do punho Músculo extensor ulnar do carpo Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Base do 5º metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 - C8) Ação: Extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar) Músculos extensor dos dedos Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão de punho, MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos Músculos extensor do dedo mínimo Inserção Proximal: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Tendão do extensor comum para o 5º dedo Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do 5º dedo Camada profunda Músculos supinador Origem: Epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial Inserção: Face lateral e 1/3 proximal da diáfise do rádio Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) Ação: Supinação do antebraço Músculo extensor do indicador Origem: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea Inserção: Tendão do extensor comum do 2º dedo Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do 2º dedo Músculos abdutor longo do polegar Origem: Face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea Inserção: 1ª metacarpal Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Abdução da mão e do polegar Músculos extensor curto do polegar Origem: Face posterior do rádio e membrana interóssea Inserção: Face dorsal da falange proximal do polegar Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do polegar Músculo extensor longo do polegar Inserção Proximal: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea Inserção Distal: Falange distal do polegar Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do polegar Eminência tenar Eminência hipotenar Túnel do Carpo • Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base • Por esse canal, passam o nervo mediano e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos. Túnel do Carpo • O nervo mediano que vem do antebraço e passa para a mão através desse canal estreito, enerva o polegar, as duas faces do indicador e do dedo médio e a face interna do quarto dedo. • A sensibilidade e a motricidade de parte do quarto dedo e o quinto dedo são supridas pelo nervo ulnar. Túnel do Carpo
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