Buscar

4 Disartrias

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 5 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

DISARTRIAS
Refere-se a um grupo de distúrbios da fala resultantes de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção oral decorrentes de uma lesão no SNC ou SNP que provoca problemas na comunicação oral devido a uma paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura da fala;
Quadros variáveis, mas a maioria dos pacientes apresenta as seguintes características: imprecisão na articulação das consoantes, monoaltura, monointensidade e velocidade lenta de fala.
Bases motoras da fala: respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia -> compõem o sistema musculoesquelético periférico da fala. 
A disartria ocorre quando se tem alteração em uma ou mais dessas bases motoras. A alteração tem que ser decorrente de lesão no SNC ou SNP;
As disartrias se diferenciam por:
Emissão oral diferente nos diversos quadros;
Localização da lesão;
Tipo de disfunção neuromuscular resultante.
Tipos de disartria:
Disartria flácida;
Disartria espástica;
Disartria do neurônio motor superior unilateral;
Disartria hipocinética;
Disartria hipercinética;
Disartria atáxica;
Disartria mista.
DISATRIA FLÁCIDA
Características:
Hipernasalidade;
Consoantes imprecisas;
Voz soprosa;
Monoaltura;
Emissão nasal;
Inspiração audível;
Qualidade vocal rouca;
Frases curtas;
Intensidade reduzida, altura grave e vocal fry.
Comprometimento neurológico:
Lesão no neurônio motor inferior -> SNP -> pode afetar qualquer ponto da condução nervosa e por esse motivo as seguintes características são comuns: flacidez, fraqueza (hipotonia), atrofia e fasciculações;
Pode ser resultado de lesões dos nervos cranianos ou disfunções dos nervos espinais;
Nervos que quando acometidos causam DF: 
1) XII -> inervação da musculatura da língua; 
2) X -> inervação da musculatura da laringe e véu palatino; 
3) VII -> inervação da musculatura facial; 
4) V -> inervação da mandíbula e da boca.
Etiologias mais comuns:
TCE fechado;
Distúrbios vasculares;
AVC em TE;
ELA;
Esclerose múltipla;
Síndrome de Guillain-Barré.
DISARTRIA ESPÁSTICA
Características mais comuns:
Consoantes imprecisas;
Voz rouca;
Monoaltura;
Monointensidade;
Intensidade reduzida;
Hipernasalidade;
Velocidade lenta;
Emissão tensa-estrangulada;
Frases curtas;
Vogais distorcidas;
Quebras de frequência;
Voz soprosa;
Tonicidade excessiva;
Choro ou riso indiferenciados;
Possível presença de voz áspera e instabilidade na emissão.
Comprometimento neurológico:
Lesão no neurônio motor superior bilateral -> pode ocorrer em qualquer ponto do trato corticobulbar;
Lesão do NMS relacionado ao sistema piramidal: comprometimento dos tratos corticobulbares e corticoespinal -> fraqueza e lentidão da execução dos movimentos;
Lesão do NMS relacionado ao sistema extrapiramidal -> fraqueza acompanhada de aumento do tônus muscular, espasticidade e reflexos musculares anormais.
Etiologias mais comuns:
ELA;
AVC em TE;
TCE fechado;
Esclerose múltipla;
Múltiplos AVCs. -> os que tiveram AVC em qualquer um dos hemisférios tendem a apresentar algumas características desse tipo de disartria.
DISARTRIA DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR UNILATERAL
	Se assemelha a uma disartria espástica leve.
Características:
Consoantes imprecisas;
AMR lento;
AMR impreciso;
AMR irregular;
Voz rouca;
Velocidade lenta;
Quebras articulatórias irregulares;
Hipernasalidade leve.
Comprometimento neurológico:
Causada por lesão no neurônio motor superior unilateral;
A maior alteração observada na fala é a distorção moderada de fonemas bilabiais e consoantes linguais.
Etiologias mais comuns:
AVC na região cortical, subcortical ou TE;
Tumores;
TCE.
DISATRIA HIPOCINÉTICA
Características:
Monoaltura;
Diminuição da prosódia;
Monointensidade;
Consoantes imprecisas;
Períodos de pausas inapropriadas;
Acelerações curtas na velocidade de fala;
Voz áspera;
Voz soprosa;
Variável mudança na velocidade de fala.
Comprometimento neurológico:
Doença mais associada: doença de Parkinson -> estruturas do gânglio basal -> sistema extrapiramidal
Gânglio basal: através de suas conexões com o tálamo e o córtex, influencia a direção, o curso e a amplitude dos movimentos;
Na fonação: rigidez muscular -> fechamento incompleto das pv, movimento de adução e abdução assimétricos, dificuldade de sonorização e dessonorização;
Na ressonância: funcionamento velofaríngeo diminuído ou normal;
Na articulação: fraqueza no controle muscular, rigidez, aceleração, tremor de lábios e língua e articulação imprecisa, com contraste acústico mal definidos e velocidade acelerada ou reduzida.
Doença de Parkinson -> TRÍADE -> tremor, bradicinesia e rigidez
DISARTRIA HIPERCINÉTICA
 Presença de movimentos involuntários
Características (Distonia - hipercinesia lenta)
Consoantes imprecisas;
Distorção de vogais;
Voz áspera;
Quebras articulatórias irregulares;
Qualidade vocal: tensa-estrangulada;
Monoaltura e monointensidade;
Pausas inapropriadas;
Frases curtas com intervalos prolongados;
Fonemas prolongados;
Excesso de variação de intensidade;
Falta de tonicidade;
Quebras na fala espontânea;
Ritmo lento e soprosidade.
Pode produzir diferentes efeitos na fala, em decorrência das contrações musculares relativamente lentas e imprecisas. Os movimentos distônicos interferem no posicionamento dos articuladores e tem tendência a produzir hiperadução das ppvv. 
Características (Coreia – hipercinesia rápida)
Produção de movimentos rápidos, tensos e travados;
Consoantes imprecisas;
Intervalos prolongados;
Variação de frequência;
Monoaltura;
Voz áspera;
Pausas inapropriadas;
Distorção de vogais;
Excesso de variação de intensidade;
Fonemas prolongados;
Quebras articulatórias;
Monointensidade 
Frases curtas;
Quebras na articulação;
Qualidade vocal tensa-estrangulada;
Soprosidade;
Incoordenação respiratória evidente.
Comprometimento neurológico:
Lesão no sistema extrapiramidal, principalmente no gânglio basal ou em suas conexões -> são importantes no planejamento e na programação dos movimentos aprendidos.
Etiologias mais comuns:
Coréia de Huntington;
Coréia de Sydenham;
Distonia;
Tremor vocal essencial.
DISARTRIA ATÁXICA 
	Cerebelo
Características:
Consoantes imprecisas;
Variação na prosódia;
Quebras na articulação;
Distorções nas vogais;
Voz áspera;
Fonemas prolongados;
Intervalos prolongados;
Monoaltura;
Monointensidade;
Velocidade lenta.
Comprometimento neurológico:
Lesões no cerebelo ou nas vias neurais que conectam o cerebelo as outras estruturas do SNC.
Cerebelo: coordenar e modificar movimentos ‘’já planejados’’ durante a fala.
DISARTRIA MISTA
Caracteriza-se por se observar características de diversos tipos de disartria em um mesmo quadro;
Lesões envolvendo múltiplas áreas do SNP e/ou SNC;
Observada principalmente nas doenças progressivas, ex:
ELA (disartria flácida + espástica);
Esclerose múltipla (disartria espástica – atáxica);
Doença de Wilson (disartria espástica – atáxica – hipocnética).

Outros materiais