Aula Avaliação Pré Operatória

Aula Avaliação Pré Operatória


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Avaliação Pré-
Operatória do Paciente 
Cirúrgico 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
SEGURANÇA NO TRATAMENTO
PROBLEMAS MÉDICOS QUE POSSAM AFETAR O TRATAMENTO
CONDIÇÕES ESPECÍFICAS QUE AFETEM A SAÚDE DA REGIÃO 
MAXILOFACIAL
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
! Determinar o diagnóstico 
! Elaborar plano de tratamento
! Conhecer condições médicas pré-existentes
! Descobrir doenças concomitantes
! Prevenir descompensação fisiológica aguda
! Iniciar ou adequar tratamento de condições supervenientes
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
É a informação mais importante que o dentista pode ter quando 
decide se o paciente pode se submeter com segurança a um 
tratamento dentário 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
-\u202f Dados biográficos
-\u202f Queixa principal
-\u202f História da queixa principal
-\u202f Revisão dos sistemas
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
DADOS BIOGRÁFICOS
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
DADOS BIOGRÁFICOS
Avaliar nível de inteligência e personaidade à\uf0e0 CONFIABILIDADE 
DOS DADOS COLETADOS
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
QUEIXA PRINCIPAL??
De forma clara e objetiva!
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL E 
HISTÓRIA DA QUEIXA 
PRINCIPAL
Como surgiu?
Alterações desde o surgimento 
Dor: início, intensidade, duração, localização e irradiação, fatores 
que a pioram ou melhoram. 
Sintomas gerais como febre, calafrio, letargia, anorexia, mal-
estar e fraqueza associados à queixa principal 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Histórico de saúde
FATORES DE RISCO CIRÚRGICO 
! \u202f Hipertensão arterial
\u2022\u202f Doença cardiovascular
\u2022\u202f Doença pulmonar
\u2022\u202f Doença gastrointestinal
\u2022\u202f Doenças do sangue 
Doença coronariana
Arritmias
Insuficiência cardíaca
Valvulopatias
Endocardite bacteriana
Alterações congênitas
Asma
DPOC
Gastrite
Úlcera
Doença Hepática
Anemia
Distúrbios Hemorrágicos
Anticoagulantes
Doenças Malignas
Outras
FATORES DE RISCO CIRÚRGICO 
! \u202f Distúrbios Endócrinos
\u2022\u202f Doença Genito-urinária
\u2022\u202f Doença Neurológica
Doença Renal
Hemodiálise
Transplantados
Diabetes Mellitus
Distúrbios da Tireóide
Distúrbios das Adrenais
Corticoterapia
Gravidez
Convulsões
Doença Cerebrovascular
FATORES DE RISCO CIRÚRGICO 
! \u202f Abuso de Substâncias (fumo, álcool, drogas)
\u2022\u202f Doenças Infectocontagiosas 
\u2022\u202f Radioterapia Cervicofacial
\u2022\u202f Imunossupressão
\u2022\u202f Idosos
ANTECEDENTES PESSOAIS 
! \u202f Hospitalizações, operações, traumatismos, doenças prévias;
! \u202f Doenças ou sintomas recentes;
! \u202f Hx de sopro cardíaco
! \u202f Hx de convulsões
! \u202f Medicações em uso ou recentemente utilizadas;
! \u202f Alergias;
! \u202f Hábitos;
! \u202f Vacinações
! \u202f Data e resultados do último exame médico.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
Histórico de saúde
História da doença atual
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
-\u202f Dados biográficos
-\u202f Queixa principal
-\u202f História da queixa principal
-\u202f Revisão dos sistemas
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
REVISÃO DOS SISTEMAS
REVISÃO DOS SISTEMAS 
! \u202f SEQUENCIAL
! \u202f BASEADA NA ANAMNESE
! \u202f CONSIDERE SINAIS E SINTOMAS 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
! Desconforto Torácico
! Palpitações
! \u202f Edema em membros inferiores
! Dispnéia ao esforço
! Hipotensão postural
! Fadiga constante
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
! Dor Torácica
! Dispnéia
! Tosse
! Produção de catarro
! Hemoptise
SISTEMA HEMATOLÓGICO 
! História de Sangramento
! Equimoses e Hematomas
! Sangramento menstrual exagerado
! Doença hematológica conhecida
! Uso de anticoagulantes
SISTEMA HEMATOLÓGICO 
! Tratamento de paciente usuário de anticoagulantes
Aspirina ou outro inibidr plaquetário:
1- consultar médico do paciente e verificar a 
possibilidade de interromper o uso do fármaco
2- adiar a cirurgia até que os fármacos tenham 
sido interrompidos por 5 dias
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Classificar o estado de risco do paciente
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
ASA II: 
Ansiedade, >65 anos, obesidade moderada, 1 e 2 trimestre da 
gestação, hipertensão controlada com medicamento, DM tipo 2, 
crise convulsiva controlada com medicamento, asmático, tabagista 
sem DPOC, angina estável assintomática, infarto há mais de 6 
meses sem sintomas.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
ASA III: 
Obesidade mórbida, 3 trimestre da gestação, DM tipo 1, 
hipertensão >ou =16:9, angina com sintomas, insuficiência 
cardíaca com inchaço nos tornozelos, DPOC (enfisema ou 
bronquite crônica), convulsão frequente, crise asmática 
frequente, sob quimioterapia, hemofilia, infarto há + de 6 meses, 
com sintomas.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
ASA IV: 
Dor no peito e falta de ar em repouso, incapaz de andar ou subir 
escada, acordar à noite com dor no peito e falta de ar, angina 
que está piorando, infarto ou AVC há menos de 6 meses, PA > 
20:10, necessita O2 frequentemente.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
ASA V: 
Fase terminal, quase sempre hospitalizado.
Expectativa de vida < 24h.
Doença renal, hepática ou infecciosa em estágio final, câncer 
terminal.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
\u201cAMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS \u2013 ASA) 
ASA VI: 
Morte cerebral.
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
Em casos de pacientes que não são ASA I nem ASA II
1- modificação do plano de tratamento de rotina, incorporando 
medidas para a redução de ansiedade, técnicas farmacológicas 
de controle de ansiedade, monitoramento mais cuidadoso do 
paciente durante o tratamento, ou uma combinação desses três 
métodos (isso normalmente é necessário para pacientes ASA 
II);
2- obtenção de uma consulta médica para orientar no preparo 
do paciente para a cirurgia oral ambulatorial 
3- recusar-se a tratar o paciente em ambiente ambulatorial
4- encaminhar o paciente para um cirurgião bucomaxilofacial. 
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
Cavidade bucal
Região maxilofacial
Objetivos da Avaliação Pré-Operatória 
EXAME FÍSICO
DESCREVER OS ACHADOS!!!
\u201clesão na mucosa interna do lábio superior com 5 mm de 
diâmetro, exofítica, não-dolorosa e firme à palpação.\u201d 
X
não registrar somente \u201cfibroma no lábio\u201d. 
Exame Clínico 
Anamnese Exame