Avaliando o aprendizado saúde da criança 2017.1

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201404013662) Pontos: 0,1 / 0,1 
Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. 
Com relação ao controle motor e aos fatores que influenciam a natureza do movimento humano, Assinale V para 
alternativa VERDADEIRA e F para FALSA. 
 
 Não são somente os fatores relacionados ao indivíduo que influenciam a natureza do controle do 
movimento, mas também fatores ligados à da tarefa e ao ambiente. 
 Os sistemas que controlam a percepção tem seu papel na determinação das nossas ações. Estes 
sistemas incluem receptores sensoriais periféricos que enviam aferências para diferentes regiões do 
encéfalo. As regiões do encéfalo correspondem a níveis de processamento mais elevados, onde as 
informações sensoriais são integradas. 
 A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema 
musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. 
 Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao 
indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, 
percepção e cognição. 
 Dentre os fatores ligados à tarefa que influenciam o controle do movimento, podemos citar as tarefas de 
estabilidade ou estáticas, que incluem, por exemplo, atividades como andar e correr. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403469080) Pontos: 0,1 / 0,1 
A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. 
Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando 
ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento 
neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: 
 
 
Está atrasada em todas as posturas para sua idade. 
 Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. 
 
Está completamente adequada para sua idade. 
 
Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. 
 
Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403935626) Pontos: 0,1 / 0,1 
Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. 
Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale 
a alternativa incorreta: 
 
 
A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à 
utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema 
nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema 
de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos. 
 
As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é 
controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia 
relacionadas ao controle do movimento. 
 A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema 
musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. 
 
Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao 
indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, 
percepção e cognição. 
 
Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um 
efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria 
do Reflexo. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403938489) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de 
Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. 
 
 
Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. 
 
Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. 
 
Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. 
 
Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. 
 Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201404040466) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais 
pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses 
 
 Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo 
 
Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. 
 
Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura 
escapular. 
 
Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra 
 
O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 
 
 1a Questão (Ref.: 201403465168) Pontos: 0,1 / 0,1 
Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse 
realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a 
avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem 
intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma 
normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não 
mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados 
sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs 
infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que 
corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação: 
 
 
Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio 
 
Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado 
 Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos 
 
Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio 
 
Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403465142) Pontos: 0,1 / 0,1 
Muitos são os fatores de risco que podem levar uma criança a desenvolver alguma forma de deficiência a curto 
ou a longo prazo. A Organização Mundial de Saúde estima que 70% destas causas de deficiência podem ser 
evitadas através de medidas simples e de baixo custo. Desta forma, assinale a alternativa que corresponde aos 
fatores de risco pré natais que podem ser minimizados através do trabalho de conscientização das mães e 
atenção aos cuidados adequados. 
I - A Anoxia, Meningite, Mielomeningocele e síndrome de Down podem ser detectados através da 
ultrassonografia durante o acompanhamento pré natal; 
II - A Icterícia e a Hidrocefalia merecem atenção imediata na sala de parto principalmente quando a criança é 
pré termo; 
III - A ingestão de álcool e o fumo por parte da mãe podem trazer comprometimentos respiratórios e 
dependência química ao neonato; 
IV - As infecções urinárias maternas devem ser urgentemente tratadas para que não ocorra aborto espontâneo 
ou prematuridade. 
 
 
Apenas I e II estão corretas 
 
Apenas II III e IV estão corretas 
 
Apenas I, II e III estão corretas 
 
Apenas II e IV estão corretas 
 Apenas III e IV estão corretas 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403506995) Pontos: 0,1 / 0,1 
No período compreendidodos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório 
motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire 
uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a 
formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como 
aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta 
habilidade descrita se refere a: 
 
 
Ficar Semi ajoelhado 
 
Realizar Push Pull 
 
Andar de lado com apoio 
 
Arrastar 
 Engatinhar 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403952496) Pontos: 0,1 / 0,1 
"De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com 
idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao 
termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho 
SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. 
Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa 
que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido. 
 
 
longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, 
síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia). 
 
displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio. 
 
infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia. 
 
uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional. 
 hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403497828) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades 
respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no 
desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: 
controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém 
sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: 
(concurso público) 
 
 
sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês; 
 
sua idade motora é compatível com sua idade cronológica; 
 
sua idade motora é de 9 meses. 
 sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica; 
 
sua idade motora está em torno de 6 meses; 
 
 1a Questão (Ref.: 201404016799) Pontos: 0,1 / 0,1 
Maria sofreu anoxia cerebral durante o seu parto, resultando num quadro de quadriplegia espástica. Atualmente 
ela tem 4 anos de idade e iniciou tratamento fisioterapêutico em um novo setor de fisioterapia. Durante a 
avaliação fisioterapêutica foi detectada espasticidade grave. Quando a mãe de Maria foi questionada sobre os 
medicamentos dos quais Maria faz uso, ela relatou apenas anticonvulsivante. A última consulta com o 
neuropediatra aconteceu há 1ano. A mãe de Maria é empregada doméstica e não tem contato com o pai da 
paciente. Ela mudou de cidade, pois seu ex-marido a ameaçou de morte, já que ela o denunciou por agressão 
física. Segundo sua mãe o auxilio do governo não dá para pagar a consulta médica e a última vez que foi ao 
posto não tinha neuropediatra. Do ponto de vista de conduta do profissional e do código de ética da profissão de 
fisioterapia, como deve agir o fisioterapeuta? 
 
 Deve orientar a mãe de Maria a procurar a secretaria de saúde do município, junto com o 
encaminhamento para neuropediatra e/ou para assistente social para que a mesma viabilize a consulta 
junto ao neuropediatra. E realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da 
espasticidade. 
 
Comentar o quadro de Maria com um neuropediatra e solicitar um medicamento adequado para Maria e 
dá-lo a sua mãe no próximo atendimento. 
 
Encaminhar a mãe de Maria para a farmácia social do município com a solicitação do medicamento para 
diminuir a espasticidade, já que ela não tem condição financeira para comprar. 
 
Sabendo que a espasticidade grave é o principal limitador do desenvolvimento motor desta paciente, 
ele deve indicar o uso de um medicamento para diminuir o grau de tal espasticidade. 
 
Apenas traçar os objetivos de tratamento fisioterapêutico e realizar o tratamento fisioterapêutico para 
diminuir os efeitos da espasticidade. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201404015742) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na criança com PBO nos primeiros dias de vida deve-se: 
 
 deixar em repouso (diminuir o edema) 
 
mobilizar 
 
nenhuma das alternativas acima 
 
alongar 
 
dar propriocepção 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201404008879) Pontos: 0,0 / 0,1 
Em relação a Atrofia Muscular Espinhal marque (V) para as resposta verdadeiras e (F) para as respostas falsas: 
 
 Atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença das células do corno anterior da medula que leva a 
fraqueza e atrofia muscular com prejuízo de movimentos voluntários como segurar a cabeça, sentar e 
andar 
 A AME é classificada em 3 tipos, baseados na idade do início da doença. 
 As principais manifestações são: Tônus muscular aumentado; Fraqueza e atrofia muscular de distribuição 
simétrica; e Diminuição dos reflexos tendinosos; 
 Trata-se de uma doença neuromuscular envolvendo a morte celular dos neurônios motores localizados no 
corno anterior da medula e núcleos motores do tronco cerebral 
 No tipo 1 também denominado Síndrome de Werdnig-Hoffmann o início dos sintomas ocorre antes dos 6 
meses de idade. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403952276) Pontos: 0,1 / 0,1 
São características do 1º mês de vida: 
 
 
Padrão extensor e postura simétrica 
 
Presença da astasia e abasia 
 
Reflexos e reações estão ausentes, mas são fáceis de serem estimulados 
 
O nível de força de extensão do tronco está em região lombar 
 Ao ser puxado para sentar apresenta atraso total da cabeça. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403469040) Pontos: 0,1 / 0,1 
Condição patológica do trato gastrointestinal que frequentemente ocorre durante as seis primeiras semanas de 
vida em prematuros com menos de 2000g. 
 
 
Infecção viral do feto e do neonato 
 
Síndrome alcoólica fetal 
 
Retinopatia da prematuridade 
 Enterocolite necrosante 
 
Acidose metabólica 
 1a Questão (Ref.: 201404031954) Pontos: 0,1 / 0,1 
Casal chega até você, bastante abalado, com recente diagnóstico, confirmado por cariótipo, de que seu filho é 
portador de síndrome de Down. O exame revelou uma trissomia do cromossoma 21. Sobre a síndrome de 
Down, marque a alternativa INCORRETA: 
 
 
Devido às mudanças clínicas e a consciência das famílias com relação ao tratamento de pessoas com 
down, a expectativa de vida do portador de síndrome de down aumentou consideravelmente nas 
últimas décadas, chegando hoje próximo aos 70 anos. 
 
Mais freqüente forma de retardamento mental causada por uma aberração cromossômica microscópica. 
 
Atrasos na função motora, desenvolvimento cognitivo e aquisição da linguagem encontram-se 
presentes, entretanto há grande variação individual nestes aspectos. 
 A Instabilidade atlanto-axial é decorrente do mau posicionamento do feto no canal do parto. 
 
Dentre as manifestações mais freqüentes, encontram-se, a face com perfil achatado, o reflexo de moro 
hipoativo e Hipotonia global. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403938489) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulocom o objetivo de testar a Reação Cervical de 
Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. 
 
 Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. 
 
Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. 
 
Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. 
 
Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. 
 
Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403576902) Pontos: 0,1 / 0,1 
O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as 
trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo 
gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de 
recém-nascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe 
durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir 
episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. 
II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura 
toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. 
III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser 
indicado para reduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o 
fortalecimento da musculatura abdominal. 
IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a 
intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das 
funções vitais. 
É correto apenas o que se afirma em: (ENADE 2013) 
 
 I e III. 
 I e II. 
 II e IV. 
 I, III e IV. 
 II, III e IV. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403949197) Pontos: 0,1 / 0,1 
A Encefalopatia Crônica da Infância ou Paralisia Cerebral apresenta como características a alteração do tônus e 
da postura. Nesse contexto o tônus exacerbado a presença de um estímulo é denominado como: 
 
 
ataxia 
 
misto 
 espasticidade 
 
atetose 
 
hipotonia 
 5a Questão (Ref.: 201403468893) Pontos: 0,1 / 0,1 
A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do 
tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase 
embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. 
Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica. 
 
 
bom controle da cabeça, senta em W, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores. 
 
hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia dos músculos 
flexores nos membros superiores. 
 
hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, sentam em side sitting do 
lado não comprometido. 
 bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e 
caminham na ponta dos pés. 
 
déficit motor mais evidente no 2° semestre de vida, não apresentam bimanualidade, sentam em side 
sitting do lado não comprometido.