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1a Questão (Ref.: 201404013662) Pontos: 0,1 / 0,1 Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Com relação ao controle motor e aos fatores que influenciam a natureza do movimento humano, Assinale V para alternativa VERDADEIRA e F para FALSA. Não são somente os fatores relacionados ao indivíduo que influenciam a natureza do controle do movimento, mas também fatores ligados à da tarefa e ao ambiente. Os sistemas que controlam a percepção tem seu papel na determinação das nossas ações. Estes sistemas incluem receptores sensoriais periféricos que enviam aferências para diferentes regiões do encéfalo. As regiões do encéfalo correspondem a níveis de processamento mais elevados, onde as informações sensoriais são integradas. A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. Dentre os fatores ligados à tarefa que influenciam o controle do movimento, podemos citar as tarefas de estabilidade ou estáticas, que incluem, por exemplo, atividades como andar e correr. 2a Questão (Ref.: 201403469080) Pontos: 0,1 / 0,1 A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: Está atrasada em todas as posturas para sua idade. Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. Está completamente adequada para sua idade. Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. 3a Questão (Ref.: 201403935626) Pontos: 0,1 / 0,1 Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta: A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos. As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento. A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo. 4a Questão (Ref.: 201403938489) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. 5a Questão (Ref.: 201404040466) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 1a Questão (Ref.: 201403465168) Pontos: 0,1 / 0,1 Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação: Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra 2a Questão (Ref.: 201403465142) Pontos: 0,1 / 0,1 Muitos são os fatores de risco que podem levar uma criança a desenvolver alguma forma de deficiência a curto ou a longo prazo. A Organização Mundial de Saúde estima que 70% destas causas de deficiência podem ser evitadas através de medidas simples e de baixo custo. Desta forma, assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco pré natais que podem ser minimizados através do trabalho de conscientização das mães e atenção aos cuidados adequados. I - A Anoxia, Meningite, Mielomeningocele e síndrome de Down podem ser detectados através da ultrassonografia durante o acompanhamento pré natal; II - A Icterícia e a Hidrocefalia merecem atenção imediata na sala de parto principalmente quando a criança é pré termo; III - A ingestão de álcool e o fumo por parte da mãe podem trazer comprometimentos respiratórios e dependência química ao neonato; IV - As infecções urinárias maternas devem ser urgentemente tratadas para que não ocorra aborto espontâneo ou prematuridade. Apenas I e II estão corretas Apenas II III e IV estão corretas Apenas I, II e III estão corretas Apenas II e IV estão corretas Apenas III e IV estão corretas 3a Questão (Ref.: 201403506995) Pontos: 0,1 / 0,1 No período compreendidodos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a: Ficar Semi ajoelhado Realizar Push Pull Andar de lado com apoio Arrastar Engatinhar 4a Questão (Ref.: 201403952496) Pontos: 0,1 / 0,1 "De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido. longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia). displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio. infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia. uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional. hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento. 5a Questão (Ref.: 201403497828) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: (concurso público) sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês; sua idade motora é compatível com sua idade cronológica; sua idade motora é de 9 meses. sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica; sua idade motora está em torno de 6 meses; 1a Questão (Ref.: 201404016799) Pontos: 0,1 / 0,1 Maria sofreu anoxia cerebral durante o seu parto, resultando num quadro de quadriplegia espástica. Atualmente ela tem 4 anos de idade e iniciou tratamento fisioterapêutico em um novo setor de fisioterapia. Durante a avaliação fisioterapêutica foi detectada espasticidade grave. Quando a mãe de Maria foi questionada sobre os medicamentos dos quais Maria faz uso, ela relatou apenas anticonvulsivante. A última consulta com o neuropediatra aconteceu há 1ano. A mãe de Maria é empregada doméstica e não tem contato com o pai da paciente. Ela mudou de cidade, pois seu ex-marido a ameaçou de morte, já que ela o denunciou por agressão física. Segundo sua mãe o auxilio do governo não dá para pagar a consulta médica e a última vez que foi ao posto não tinha neuropediatra. Do ponto de vista de conduta do profissional e do código de ética da profissão de fisioterapia, como deve agir o fisioterapeuta? Deve orientar a mãe de Maria a procurar a secretaria de saúde do município, junto com o encaminhamento para neuropediatra e/ou para assistente social para que a mesma viabilize a consulta junto ao neuropediatra. E realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade. Comentar o quadro de Maria com um neuropediatra e solicitar um medicamento adequado para Maria e dá-lo a sua mãe no próximo atendimento. Encaminhar a mãe de Maria para a farmácia social do município com a solicitação do medicamento para diminuir a espasticidade, já que ela não tem condição financeira para comprar. Sabendo que a espasticidade grave é o principal limitador do desenvolvimento motor desta paciente, ele deve indicar o uso de um medicamento para diminuir o grau de tal espasticidade. Apenas traçar os objetivos de tratamento fisioterapêutico e realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade. 2a Questão (Ref.: 201404015742) Pontos: 0,1 / 0,1 Na criança com PBO nos primeiros dias de vida deve-se: deixar em repouso (diminuir o edema) mobilizar nenhuma das alternativas acima alongar dar propriocepção 3a Questão (Ref.: 201404008879) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação a Atrofia Muscular Espinhal marque (V) para as resposta verdadeiras e (F) para as respostas falsas: Atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença das células do corno anterior da medula que leva a fraqueza e atrofia muscular com prejuízo de movimentos voluntários como segurar a cabeça, sentar e andar A AME é classificada em 3 tipos, baseados na idade do início da doença. As principais manifestações são: Tônus muscular aumentado; Fraqueza e atrofia muscular de distribuição simétrica; e Diminuição dos reflexos tendinosos; Trata-se de uma doença neuromuscular envolvendo a morte celular dos neurônios motores localizados no corno anterior da medula e núcleos motores do tronco cerebral No tipo 1 também denominado Síndrome de Werdnig-Hoffmann o início dos sintomas ocorre antes dos 6 meses de idade. 4a Questão (Ref.: 201403952276) Pontos: 0,1 / 0,1 São características do 1º mês de vida: Padrão extensor e postura simétrica Presença da astasia e abasia Reflexos e reações estão ausentes, mas são fáceis de serem estimulados O nível de força de extensão do tronco está em região lombar Ao ser puxado para sentar apresenta atraso total da cabeça. 5a Questão (Ref.: 201403469040) Pontos: 0,1 / 0,1 Condição patológica do trato gastrointestinal que frequentemente ocorre durante as seis primeiras semanas de vida em prematuros com menos de 2000g. Infecção viral do feto e do neonato Síndrome alcoólica fetal Retinopatia da prematuridade Enterocolite necrosante Acidose metabólica 1a Questão (Ref.: 201404031954) Pontos: 0,1 / 0,1 Casal chega até você, bastante abalado, com recente diagnóstico, confirmado por cariótipo, de que seu filho é portador de síndrome de Down. O exame revelou uma trissomia do cromossoma 21. Sobre a síndrome de Down, marque a alternativa INCORRETA: Devido às mudanças clínicas e a consciência das famílias com relação ao tratamento de pessoas com down, a expectativa de vida do portador de síndrome de down aumentou consideravelmente nas últimas décadas, chegando hoje próximo aos 70 anos. Mais freqüente forma de retardamento mental causada por uma aberração cromossômica microscópica. Atrasos na função motora, desenvolvimento cognitivo e aquisição da linguagem encontram-se presentes, entretanto há grande variação individual nestes aspectos. A Instabilidade atlanto-axial é decorrente do mau posicionamento do feto no canal do parto. Dentre as manifestações mais freqüentes, encontram-se, a face com perfil achatado, o reflexo de moro hipoativo e Hipotonia global. 2a Questão (Ref.: 201403938489) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulocom o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. 3a Questão (Ref.: 201403576902) Pontos: 0,1 / 0,1 O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recém-nascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado para reduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. É correto apenas o que se afirma em: (ENADE 2013) I e III. I e II. II e IV. I, III e IV. II, III e IV. 4a Questão (Ref.: 201403949197) Pontos: 0,1 / 0,1 A Encefalopatia Crônica da Infância ou Paralisia Cerebral apresenta como características a alteração do tônus e da postura. Nesse contexto o tônus exacerbado a presença de um estímulo é denominado como: ataxia misto espasticidade atetose hipotonia 5a Questão (Ref.: 201403468893) Pontos: 0,1 / 0,1 A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica. bom controle da cabeça, senta em W, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores. hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores. hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, sentam em side sitting do lado não comprometido. bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e caminham na ponta dos pés. déficit motor mais evidente no 2° semestre de vida, não apresentam bimanualidade, sentam em side sitting do lado não comprometido.
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