GASOMETRIA

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04/09/2017
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FISIOTERAPIA EM UTI
Gasometria
2.3.2- Avaliação de Troca Gasosa. 
2.3.2.1 Interpretação da gasometria arterial. 
Análise das situações anormais e sua correlação com a Fisioterapia
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Gasometria
o equilíbrio ácido-base é fundamental, pois os distúrbios 
ácido-base estão associados risco de disfunção de órgãos, sistemas e 
óbito em pacientes internados em terapia intensiva. 
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Gasometria
FISIOTERAPIA EM UTI
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H+HCO3H2CO3 CO2+H2O
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• Gasometria 
Avaliação de gases (oxigênio e gás carbônico), 
do pH e do equilíbrio ácido - básico, distribuídos no 
sangue.
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Objetivos gasometria
1) avaliar distúrbio do equilíbrio ácido-base; 
2) Avaliar a oxigenação pulmonar do sangue arterial 
3) avaliar a ventilação alveolar pela medida da pressão 
parcial do gás carbônico do sangue arterial (PaCO2). 
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Valores de referência 
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•Definições
- pH - É o logaritmo negativo da concentração do íon H+
-Ácido - capaz de doar prótons ou íons H+. 
-Base - capaz de receber prótons ou íons H+. 
-Acidemia - pH do sangue arterial menor que 7,35 (H+ > 44 nmol/L). 
-Alcalemia - pH do sangue arterial maior que 7,45 (H+ < 36 nmol/L). 
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•Lei de Fick
A lei de Difusão de Fick afirma que a quantidade 
de gás que atravessa uma membrana de tecido é 
proporcional à área da membrana, mas 
inversamente proporcional à sua espessura.
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Curva de 
Dissociação da 
Hemoglobina
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•Desvantagem da gasometria: exame 
invasivo 
•Fatores importantes: 
Hemoglobina;
Saturação; 
Débito Cardíaco Adequado.
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Causas hipoxemia 
• Pressão parcial inspirada de oxigênio baixa
• Hipoventilação alveolar
• Comprometimento da difusão através da membrana alvéolo capilar
• Ventilação-perfusão desigualdade
• Desvio para direita (efeito Bohr) 
Sinais de HIPOXEMIA?
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O bicarbonato fornecido pela gasometria não é medido, o cálculo 
é fornecido pela equação de Henderson - Hasselbach: 
• pH=pK+ Componente metabólico/Componente respiratório. 
pH=6,14 + log HCO3/(0,03xPaCO2).
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• Interpretação da Gasometria Arterial
1. pH 
2. Definir distúrbio ácido-base - PaCO2 e o HCO3 
3. Observar sinais de compensação
4. Avaliar oxigenação a partir de PaO2 e SaO2. 
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ACIDOSE METABÓLICA.
Causas: excesso de ácidos, devido à perda de bicarbonato(IRA/DM).
Compensação (HIPERVENTILAÇÃO) - ↑ FR ↑Vol. min 
Tratamento: bicarbonato, auxiliar aumento do volume minuto se paciente em 
ventilação mecânica ou tratar a causa da acidose metabólica.
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ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Causas : aumento da PaCO2 
hipoventilação ou pelo aumento do espaço morto 
Compensação: aumento do bicarbonato no plasma
- acidose respiratória é aguda (bicarbonato normal)
- crônica (bicarbonato aumentado).
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ALCALOSE METABÓLICA: 
Causas: excesso de bicarbonato ou perda de ácido
êmese, hipocalemia
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA:
baixa PaCO2 
Causas: hiperventilação
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Bases da Fisioterapia Respiratória - Terapia Intensiva e 
Reabilitação. Maria da Glória Rodrigues Machado. Ed. Guanabara, 
2008. Capítulo 24 - Gasometria Arterial.
Artigo de referência:
Diagnóstico dos Distúrbios do Metabolismo Ácido-base. Rocco, 
J.R. RBTI: Volume 15 - Número 4 - Outubro/Dezembro 2003.
• Avaliação de Gasometria: PRÁTICA DE ANÁLISE COM EXERCÍCIOS! Artigo de 
referência para aula: Diagnóstico dos Distúrbios do Metabolismo Ácido-base. 
Rocco, J.R. RBTI: Volume 15 - Número 4 - Outubro/Dezembro 2003.
Leitura obrigatória
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• Relação PaO2/FiO2
Estabelece grau de lesão pulmonar:
<200: Lesão Pulmonar grave
200 - 300 : LPA - Lesão Pulmonar Aguda
> 300 - valor normal
• um paciente masculino de 42 anos que foi encontrado desacordado 
com uma garrafa de licor perto, sendo trazido ao Serviço de 
Emergência: PA=120/80 mm Hg FC=110 bpm, FR=28 irpm, Tax.=37 oC, 
as pupilas eram fracamente responsivas à luz e os reflexos profundos 
eram vivos. Haviam estertores crepitantes bibasais. Os exames 
laboratoriais revelaram: Na+=135 mEq/L, K+=5 mEq/L, Cl-=97 mEq/L 
pH=7,10, PaCO2=35 mm Hg, HCO3-=12 mEq/L PaO2=90 mm Hg em ar 
ambiente, creatinina=1,5 mg/dl, glicose=110 mg/dl 
1) Qual o diagnóstico do distúrbio ácido básico primário? 
2) Qual a resposta compensatória normal do organismo?
Qual distúrbio acido básico e qual conduta o fisioterapeuta deve a realizar?