Anestesicos Injetaveis

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Anestésicos Injetáveis
Prof. Msc Luciano Pereira de Barros
Disciplina de Anestesiologia - UCDB
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Anestesia Barbitúrica
Usada a partir de 1946
Ainda bem utilizado na rotina?
Obter certo critério ao se escolher esse tipo de anestésico
Vantagens e desvantagens
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Anestesia Barbitúrica
Vantagens:
Obtenção de bons planos anestésicos
Praticidade de aplicação
Tratamento de intoxicações por anestésicos locais
Tratamento das intoxicações por estricnina
Não são inflamáveis ou explosivos
Dispensam aparelhagem específica
Preço razoável
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Anestesia Barbitúrica
Desvantagens:
Inviabilidade em pacientes cardiopatas, hepatopatas, nefropatas e chocados
Pacientes idosos
Biotransformação e recuperação tardia
Pode ter delírios e ou excitação durante a indução
Lesões extravasculares
Pouco relaxamento muscular
Apenas IV
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Anestesia Barbitúrica
Desvantagens
carência de antagonistas específicos
Depressão CR dose dependente
Contra-indicação em cesarianas
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Propriedades Farmacológicas
Barreira hematoencefálica
Barreira placentária – altas [] no LCR e no feto
Se conjugam com a Albumina plasmática
Lipossolubilidade
Efeito cumulativo em doses complementares
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL
CHOQUE ENDOTÓXICO
ACI DOSE METABÓLICA
AUMENTO DA NÃO IONIZAÇÃO DOS BARBITÚRICOS
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
MAIOR EFETIVIDADE BARBITÚRICA
 ANESTESIA MAIS 
 PROFUNDA
DISTENÇÃO ABDOMINAL
VOLUME CORRENTE REDUZIDO
REDUÇÃO DA PaCO2
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SNC
Depressão progressiva 
Sedação bulbar/apnéia
Excitação /delírio
SNA- ação parasimpatolítica em doses de planos profundos
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Sistema Respiratório
Depressão no centro bulbar
Queda amplitude/ volume –minuto
Apnéia fugaz
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Sistema Cardio-circulatório
Vasodilatação
Constrição dos vasos sanguíneos esplenica e renais
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Sistema Digestório
Ação na musculatura lisa
Diminuem a motilidade intestinal
Até 48 horas pós-cirúrgico
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Sistema Urinário
Hipotensão 
Diminuem o fluxo renal e filtração glomerular
Vasoconstrição renal
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Anestesia Barbitúrica
Potencialização de 40 a 60 % com MPA 
Não aconselhável aplicar com pacientes pré-tratados com benzodiazepínicos
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Pentobarbital sódico
Uso somente em situaçõe s específicas
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Tiopental sódico
Doses sucessivas leva efeito cumulativo
Usados em animais hígidos IV dose de 12,5 mg/kg p/ intubação endotraqueal ou intervenções que não ultrapassem 15 a 30 minutos.
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BARBITÚRICOS: CARACTERÍSTICAS
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BARBITÚRICOS: CARACTERÍSTICAS
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BARBITÚRICOS
TIOPENTAL
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Anestesia geral não Barbitúrica
Alfaxolona e alfadolona:
associação de dois esteróides
Semelhantes a progesterona
Causa hipotermia e aumento da FR
Taquicardia – hipotensão
Liberação de histamina?
Duração de 20 a 30 min
5 mg/kg IV – cães 
9 mg/kg felinos
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Anestesia geral não Barbitúrica
Aquil-fenois
Propofol:
2-diisopropilfenol
Ph= 7
Ligação com proteínas plasmáticas 97 a 98%;
Acão GABAérgica
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 Rápida distribuição e depuração 
 recuperação rápida
Excreção renal; 
 Gatos:recuperação prolongada devido à deficiência em conjugar fenóis. 
Propofol:
Anestesia geral não Barbitúrica
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Anestesia geral não Barbitúrica
Propofol:
Recuperação tranquila, mesmo com aplicação de doses repetidas;
Sem efeito cumulativo;
Sinergismo com MPA com opióides e fenotiazinicos;
Pode-se aplicar com certa segurança em pacientes de alto risco ASA 2 e 3;
Ausência de analgesia;
Ausência de fenômenos excitatórios;
Moderado relaxamento muscular.
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Propofol:
SNC: fluxo sanguíneo e a PiC;
 anticonvulsivante.
SCV : 
Taquicardia;
Hipotenção;
Pouco arritmogênico;
Interfere pouco com baroreceptores.
Anestesia geral não Barbitúrica
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Anestesia geral não Barbitúrica
Propofol:
doses: 2 a 6 mg/kg IV em pequenos animais;
Infusão contínua: 0,2 a 0,4 mg/kg /min obs: sempre com opióide
 
CUSTO?
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Anestesia geral não barbitúrica
Imidazólicos
Etomidato:
peso molecular = 244,28
Ph 5
Grande ação hipnótica- indicado na indução
Indicado em cardiopatas
Farmacocinética não bem elucidada
 - transmissão GABAérgica 
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Etomidato:
75% liga-se à albumina plasmática;
Rapidamente distribuído para o cérebro, baço, pulmão, fígado e intestino;
Duração ultra-curta (10 a 15 min);
87 % excretado na urina e 13 na bile;
Não possue efeito cumulativo;
Não há tolerância após sucessivas doses;
Larga margem de segurança
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Efeitos :
Sistêmicos
Mioclonias;
Náuseas e vômito;
excitaçao;
SNC:
 o consumo de O2 cerebral;
 fluxo sang. Cerebral;
 PIC
Anestesia geral não Barbitúrica
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Efeitos:
SCV:
Preserva a atividade baroreceptora;
Não libera histamina;
Nào é arritmogênico;
SR:
Hiperventilação;
Apnéia (depressão respiratória).
Anestesia geral não Barbitúrica
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Etomidato:
Doses: 0,5 a 3 mg/kg
Obs: sempre associado a um relaxante muscular e/ou analgésico!!
Anestesia geral não Barbitúrica
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FIM