Infectologia- HIV

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Infectologia
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HIV/AIDS/SIDA
Paciente B24
O vírus do HIV é um vírus de Rna
Importante sabe o ciclo para entender onde atuam os farmacos
Vários tipos de medicamentos:
Medicamentos inibidores da transcriptase reversa 
Medicamentos que atuam na protease- no final do ciclo- formação de novo rna viral
Medicamentos que atuam na integrase- receptores de fixação do virus na celula 
Receptores CD4, CCR5, CXCR4;
Linfócitos T CD4
Contagem em Imunocompetentes: +- 1200 céls/mm3 
Função: 
Ativação macrófagos
Infecção por Parasitas
Induzem recrutamento dos neutrófilos
Regulação doenças auto imunes
Formação do granuloma
Sindrome retroviral aguda aparecimento dos primeiros sintomas no paciente- flu like(parece com gripe- dor de garganta, aumento de inguas)
Paciente pode ficar de meses até anos em estado de latencia;
HIV no estado de latência
AIDS paciente sintomático- emagrecido, com diarreia, tosse—suscetivel a doenças oportunistas;
Algumas pessoas são imunes- não tem o receptor CD4 na celula- travestis na tailandia 
Um caso relatado de cura, pessoa com leucemia fez quimioterapia; paciente recebeu medula ossea de um desses travestis imunes e recebeu o linfocito TCD4 sem receptor e então se curou;
HIV TIPOS:
HIV 1
HIV 2 menos agressivo
SUBTIPOS (alguns são mais fáceis de serem transmitidos)
 M (Main) 
N (Non-M) 
O (Outlier) 
P (Pending)
Região sul grande taxa de transmissao heterossexual- devido ao subtipo
Transmissão sexual, sanguíneo/transplante de órgãos, transplacentária, leite materno
TAXAS DE TRANSMISSÃO
 -Sexual 
– receptivo sempre maior que insertivo 
- Mulher para homem (1 em 700) 
- Homem para mulher sexo vaginal (1 em 200)
 - Sexo anal receptivo (1 em 10)
 - Sexo oral
 - Acidente – em mulheres que não tratam o HIV
-Parto Vaginal – 20%
 -Parto Cesáreo – 8%
Em mulheres que tratam 
- Parto Vaginal – 0,8 – 1,2% 
- Parto Cesáreo – 0,8%
36,9 bilhões vivendo com o vírus da AIDS no mundo
Subtipos podem ser mais infectivos ou não; uso de preservativos; troca de parceiros..;
Maior taxa de diagnóstico em homens do que em mulheres
Aumento da taxa de casos na terceira idade; problema para tratar, varias outras patologias associadas;
SUL-maior taxa de transmissao hetero; SUDESTE- homossexualidade; 
Coeficiente de mortalidade no sul e no norte mais elevado que no resto do Brasil;
Acredita-se que quando alcançar 90% dos pacientes com o virus- 90% tratados- sera contida a epidemia
PCR quantidade de carga viral; quanto mais avançada a doença, maior é; com tratamento a carga viral cai até o momento em que fica indetectada; PCR é cego para CV de menos de 50 cópias por ml de sangue; nesse ponto CD4 começa a subir e o paciente começa a melhorar;
Filmes clube de compras dallas, filadelfia 
Sindrome Retroviral Aguda
30 a 50% dos infectados 
 Erupção maculopapular 
Febre, mal-estar, cefaleia, odinofagia, linfonodomegalia, artralgia, mialgia, dor abdominal, diarreia
Outros: Neurites, meningites, úlceras orais e genitais, outros. 
 Febre de Origem Obscura- por tempo prolongado
 Duração: 2 semanas
Na infecção aguda o vírus se dissemina por todo corpo, e em locais como linfonodos, cels neuronais e orgaos maciços em que a medicação não tem potencial de penetração, e entao nessses locais o virus sobrevive, portanto quando se cessa a medicação, o virus sobe; 
Diagnóstico da infecção pelo HIV;
Elisamaior sensibilidade- detecta antigeno P24
Westernblot mais específico/ confiavel
1 Geração: 6-8 semanas de janela – detectam IgG 
 2 Geração: 28-30 dias de janela – peptídeos 
 3 Geração: 22-25 dias – IgM e IgG 
 4 Geração: 15 dias – p24
Testes rápidos são eficazes- 15 dias