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1. Avaliação antropométrica e Diagnóstico Nutricional. Dados Antropométricos Peso Atual – 69 kg Peso Usual – 80 kg Altura – 1,80 cm Dobra cutânea triciptal – 8,3 mm Circunferência do braço – 21,5 cm IMC 21,29 kg/m² Desnutrição %CB 70,03% Desnutrição moderada %CMB 70,52% Desnutrição moderada %DCT 75,45% Desnutrição moderada %MPR 13,75% Perda importante de peso Peso Ideal 79kg 2. Interprete os parâmetros bioquímicos e aponte e descreva sobre parâmetros observados inadequados. Série vermelha: Hemácias, Hemoglobina e Hematócrito: Os valores do paciente encontram-se abaixo dos valores de referência indicando desnutrição e anemia Série branca: Leucócitos, Plaquetas, Globulina e Glicose: Os valores estão normais Proteínas totais e Albumina: De acordo com os valores do paciente, que estão abaixo dos valores de referência, esse paciente está desnutrido. A desnutrição protéica causa edema por hipoalbuminemia, e vem acompanhada de uma série de outros sinais e sintomas, incluindo alteração da pele, cabelos e unhas. Pele pode parecer seca e escamosa e cabelo pode virar seco, sem vida, sem brilho e aparecem como palha. As unhas podem aparecer frágeis e quebram com facilidade, deficiências de vitaminas e oligoelementos e associação com déficit de crescimento. . 3. Via de alimentação Dieta oral Pastosa, hipercalórica, normoglicídica e normollipídica. Fracionamento: 6x ao dia 4. Descreva 5 objetivos da terapia nutricional Assegurar uma ingesta de proteínas de qualidade. Pois são essenciais no processo de cicatrização de feridas, atividade antiinflamatória, imunomoduladora, ligação entre plaquetas e outras. Aumentar o peso do paciente e melhorar seu estado nutricional. Isso significa garantir que a ingestão total de nutrientes do paciente forneça energia, proteínas, micronutrientes e fluido suficiente para atender as necessidades individuais do paciente. Melhorar as funções imunológicas. Desequilíbrios nutricionais afetam a capacidade do hospedeiro produzir resposta inflamatória protetora. O esgotamento de nutrientes e antioxidantes promove imunossupressão celular, podendo a desnutrição intensificar a gravidade de infecções e acentuar sua evolução. Controlar o catabolismo protéico muscular e visceral, oferecendo qualidade de vida por meio da melhora funcional hepática Diminuir ou eliminar a perda anormal de proteínas urinárias. Com essa medida, a albumina sanguínea voltará ao normal e o edema desaparecerá. 5. Estabeleça o planejamento nutricional: a) Necessidades energéticas (Cálculo do VET) Regra de bolso: 35 kcal/kg = 35x69 = 2041 kcal/dia b) Distribuição dos macronutrientes Carboidrato 65% Lipídeos 20% Proteínas 15% c) Estabeleça as necessidades de micronutrientes mais relevantes para este caso clínico Vitamina A: (300 UI) Fígado, gema de ovo, folhosos verdes, brócolis, espinafre e cenoura; Vitamina C: (90mg) frutas cítricas, morango, abacaxi, goiaba, melão kiwi; Vitamina K: (120mg) fígado, óleos vegetais, vegetais de folha verde escuro como agrião e couve; Ferro: (14mg) fígado, carne vermelha, ovos peixes, gemas de ovos e mariscos; Zinco: (11mg) leite e derivados, cereais integrais, carne vermelha, aves, peixes e fígado. 6. Estabeleça a oferta hídrica diária deste paciente 1 ml/kcal/dia Totalizando 2 litros ao dia. 7. Descreva no mínimo 5 Orientações Nutricionais específicas para este paciente. Evite o consumo de cigarro e bebidas alcoólicas, pois o cigarro ajuda a desenvolver outras doenças e o álcool prejudica o fígado e pâncreas; Aumente a ingestão de líquidos. Recomenda-se ingerir 2 litros de água ao dia; (chá, sucos, frutas ricas em água são bem vindas como: melancia, abacaxi, melão) Diminuir a ingestão de sal nos alimentos; evite o consumo de presunto, mortadela, embutidos, temperos prontos, macarrão instantâneo (miojo) Aumente o consumo de alimentos ricos em Vitamina C (laranja, acerola, goiaba); Aumente a ingestão de alimentos ricos em proteína. Ex: ovos, frango, carne vermelha. Pode-se usar ovos no café da manhã, e frango ou carne no almoço e no jantar; Aumente a oferta de alimentos ricos em Ferro (folhas verdes escuro, espinafre, agrião, couve).
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