QUESTÕES PARA O ENADE CARDIO

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QUESTÕES PARA O ENADE
FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE FISIOTERAPIA
No programa de exercícios pré-operatórios, deve-se contraindicar o uso de oxigênio suplementar, para não causar a dependência desse suporte ao paciente.
No pós-operatório o fisioterapeuta deve estimular a deambulação dentro dos limites máximos, para um ganho mais acelerado de endurance.
As atividades no pós operatório deve contemplar exercícios com esforço percebido na escala de Borg acima de 17 (muito cansativo)
Em repouso a FC de um paciente transplantado fica cerca de 25% mais baixa que indivíduos normais para a mesma faixa etária e sexo.
Os exercícios realizados no pós operatório devem contemplar deambulação precoce e respeitar uma FC de ate 30 bpm acima da FC de repouso.
Um paciente com indicação de um transplante cardíaco deve receber atenção fisioterapêutica especializada no seu pré e seu pós-operatório. Considerando a importância dessa atuação e do conhecimento específico com relação aos controles de exercício terapêutico, assinale a alternativa correta:
E
I. Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e melhora do bombeamento cardíaco.
II. No coração, o comprimento das fibras musculares é proporcional ao volume diastólico final. 
III. O aumento da rigidez ventricular produzido por necrose do tecido miocárdico aumenta a complacência ventricular e a tensão muscular.
IV. Pacientes com coração transplantado são capazes de aumentar o débito cardíaco durante exercício físico. 
V. Durante exercício muscular, há aumento do débito cardíaco devido à elevação dos níveis de norepinefrina.
Estão certos apenas os itens :
I, II e III. 
I, III e V. 
III, IV e V. 
I, II e IV. 
II, IV e V.
A relação comprimento-tensão no músculo cardíaco é semelhante à que se verifica no músculo esquelético. A força de contração do músculo cardíaco depende da pré-carga e da pós-carga. O débito cardíaco é regulado pela atividade muscular e pela atividade simpática. Com o auxílio dessas informações, julgue os itens que se seguem.
E
A coronariopatia é o transtorno da função cardíaca devido ao desequilíbrio entre a função miocárdica e a capacidade dos vasos coronarianos em suprir o fluxo suficiente para a função normal. Com base nessa informação, analise as afirmações a seguir. 
Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1. 
PORQUE 
Na reabilitação hospitalar – fase 1 – a equipe de profissionais é composta por médico, fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para o coronariopata. 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que
(A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
(B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
(C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
(D) a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
(E ) as duas afirmações são falsas.
B
Os programas de reabilitação cardíaca foram classicamente dividido em 3 fases. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A fase I compreende programa de intervenção fisioterapêutica, com inclusão de atividade física, cujo principal alvo é reduzir os efeitos deletérios do repouso no leito.
 
( ) O objetivo da fase I é a retomada precoce e segura das atividades logo após a alta hospitalar. 
( ) Na fase II a fisioterapia intervém de forma preventiva por meio de aplicação de exercícios físicos promovendo adaptação do sistema cardiovascular para os pacientes retornarem o quanto antes às atividades profissionais, esportivas e de lazer.
 ( ) A fase II iinclui um programa de atividade física rigorosamente programado e supervisionado, reeducação do paciente e orientações específicas. 
( ) A fase II tem como objetivo melhorar as condições físicas, mentais e emocionais dos pacientes, dando condições para um retorno mais rápido às suas atividades cotidianas. 
(A) V – V – V – F – F. 
(B) V – V – F – F – V. 
(C) F – V – F – F – V. 
(D) V – F – V – F – F.
 (E) V – F – F – V – V.
E
Após infarto do miocárdio, o paciente será submetido ao processo de reabilitação. Em relação às fases abaixo, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) A fase I começa com o encaminhamento para o programa de reabilitação cardíaca e termina com alta hospitalar cerca de sete a dez dias depois. 
B) A fase II começa com a realização do teste de esteira de baixo nível e termina com a realização de teste de esforço máximo e cateterismo cardíaco.
 
C) A fase III é a fase de alto nível, durante a qual o paciente continua em um programa de exercícios em grupo projetado individualmente, baseado em reavaliações periódicas e formais. 
D) Na fase IV o paciente é encorajado a continuar seu programa de exercício independentemente.
B
A função cardíaca deve estar preservada, tanto em pacientes sem algum tipo de doença, quanto para ajudar no reestabelecimento da saúde para os doentes. Algumas variáveis são fundamentais para regular a função cardíaca. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa correta. 
A) Pré-carga (diretamente ligada ao retorno venoso), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento). 
B) Pré-carga (obedece a Lei de Frank-Starling: quanto maior o estiramento da fibra, maior será a contração), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento). 
C) Pré-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), pós-carga (diretamente ligada ao retorno venoso), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento) e frequência cardíaca. 
D) Pré-carga (diretamente ligada ao retorno venoso; obedece à Lei de Frank-Starling: quanto maior o estiramento da fibra, maior será a contração), pós-carga (relacionada à resistência vascular e à resistência oferecida à ejeção ventricular), contratilidade (capacidade de desenvolver força e encurtamento) e frequência cardíaca. 
D
Carlos Eduardo, 55 anos, coronariopata, seis semanas após a alta hospitalar iniciou um programa de reabilitação cardíaca, a fim de que retorne o quanto antes à vida produtiva e ativa. Este programa é conhecido como fase II da reabilitação cardíaca.
 
Esta fase do programa tem por objetivo:
 
I. Aumentar a capacidade de exercício de modo seguro e progressivo, de forma que ocorram alterações adaptativas cardiovasculares e musculares.
 
II. Gerar estímulo de condicionamento cardiovascular para melhorar as funções cardíacas. 
III. Progredir o paciente para um programa independente. 
IV. Iniciar a educação sobre fatores de risco e abordar a futura modificação de certos comportamentos.
 
Está correto o que se afirma APENAS em
a) I e II.
b) II e III.
c) I e IV.
d) III e IV.
e) I e III.
A
Dirceu, 45 anos, é portador de hipertensão arterial. Faz uso regular de medicamento anti-hipertensivo, segue dieta apropriada e participa de um grupo de hipertensos, com o qual são realizadas técnicas cinesioterapêuticas indicadas para auxiliar no controle da pressão arterial. No quadro relatado desse paciente, as atividades cinesioterapêuticas realizadas se enquadram no(s) nível(eis) de prevenção
(A) primária, somente. 
(B) primária e terciária, somente.
(C) secundária, somente.
(D) terciária, somente.
(E) secundária e terciária, somente.
 
C
Um fisioterapeuta recebeu um paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de enfisema pulmonar para iniciar abordagem em reabilitação pulmonar. A avaliação inicial mostrou índice de massa corporal (IMC) menor que 18, sons respiratóriosdiminuídos difusamente e presença de sibilos expiratórios e dispnéia aos médios esforços confirmada por teste de caminhada. Os exames complementares não foram apresentados pelo paciente. Diante desse caso, a conduta inicial do fisioterapeuta foi a prescrição de exercícios com base nas respostas apresentadas no teste de caminhada, nebulização com medicação broncodilatadora, oxigenoterapia noturna e dieta para aumentar o aporte calórico. Considerando que a reabilitação pulmonar é uma terapia que tem como objetivo maximizar a independência funcional do indivíduo e proporcionar sessões educativas a pacientes e familiares, conclui-se que, na situação acima descrita, a estratégia adotada pelo fisioterapeuta:
Foi adequada, pois visa regular a demanda de oxigênio e melhorar a tolerância ao esforço. 
É típica de atenção primária à saúde, pois aborda a gênese da patologia. 
Foi inadequada, porque a droga broncodilatadora não tem indicação nesse caso. 
Foi inadequada, porque não respeita os princípios éticos humanos e profissionais. 
Foi inadequada, porque o fisioterapeuta utilizou um teste de avaliação cuja aplicação extrapola sua competência profissional.
D
Em relação aos princípios do programa de reabilitação cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.
A) É um programa de exercícios para pacientes após um evento cardíaco ou intervenção cirúrgica com benefício se for projetado individualmente para cada paciente e avaliado objetivamente de maneira contínua. 
B) O processo de reabilitação cardíaca exige uma abordagem em equipe. 
C) A doença arterial coronariana é um processo progressivo e agudo estreitamente ligado a certos fatores de risco epidemiologicamente documentados. 
D) A modificação dos fatores de risco frequentemente exige importantes alterações no estilo de vida do paciente com doença arterial coronária. 
C
Um paciente foi submetido a internação na UTI em pós operatório de valvuloplastia mitral. O mesmo apresenta-se cooperante, sem uso de aminas ou oxigênio suplementar e sem dispnéia.
No caso da reabilitação de Fase I os exercícios devem ser:
A) exercícios leves, de caráter progressivo, com intensidade de 2 met a 4 met. 
B) exercícios anaeróbicos e em caráter progressivo, com intensidade de 8 met a 14 met.
 
C) exercícios moderados, de caráter progressivo, com intensidade de 6 met a 10 met.
D) exercícios resistidos já nas primeiras 24 h de internação, com a utilização de pesos.
 
E) repouso, mesmo após estabilização do quadro.
A
Quando os pacientes hipertensos moderado a grave, fazem uso de betabloqueadores e participam de um Programa de Reabilitação Cardíaca, deve-se ter bastante cautela durante e após o exercício, porque:
 A) Distensões musculares são muito freqüentes, uma vez que os betabloqueadores aumentam o risco de lesões musculares.
 B) Pode haver surgimento de cãibras, devido à perda de potássio.
 
 C) Pode ocorrer hipotensão e síncope.
 D) Aumenta-se o risco de IAM devido ao aumento da pressão arterial, principalmente após o exercício.
 E) A depleção de íons k+ pela urina é um dos efeitos colaterais dessa droga hipotensora, e torna esses pacientes limitados para a prática de exercício. 
C
O teste de caminhada de 6 minutos e indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V ou F e, em seguida, assinale a alternativa correspondente.
 ( ) Para a realização do teste, e necessária a presença do médico. O teste é contra-indicado durante a internação do paciente.
 ( ) As razões para interromper o teste são: dispnéia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito.
 ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao comprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m.
 ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade.
 
 (A) V, F, F, F.
 (B) F, V, V, V.
 (C) F, F, V, F
 (D) V, V, F, F.
C