Marcha Normal e Patológica

Prévia do material em texto

Prof. Thiago Dantas
Análise de Marcha
É a sequência de 
repetições de 
movimento do membro 
para mover o corpo para 
frente enquanto, 
simultaneamente 
mantém a postura 
estável.
Marcha Normal
(PERRY, 2005)
Fatores que Influenciam a Marcha
ASCENCIO et al, 2001
Cadência
Duração 
do Apoio
Comprimento do Passo 
ou da Passada 
Velocidade 
da Marcha
Passada (Ciclo da Marcha)
Apoio (60%) Balanço (40%)
Aceitação de Peso Apoio Simples Avanço do Membro
Contato
Inicial
0 – 2%
Resposta 
Carga
0 – 10%
Apoio
Médio
10 – 30%
Apoio 
Terminal
30 – 50%
Pré-Balanço
50 – 60%
Balanço 
Inicial
60 – 87%
Balanço
Médio
73 – 87%
Balanço
Final
87– 100%
Tarefas
Períodos
Fases
Marcha Normal
PERRY, 2005
Passada e Passo
• Passada é o equivalente a um ciclo da marcha. É 
baseada nas ações de um membro. A duração de 
uma passada é o intervalo entre dois contatos iniciais 
sequenciais entre o solo e o mesmo membro.
• Passo refere-se ao intervalo entre os dois membros. 
Existem dois passos em cada passada (ou ciclo da 
marcha)
FASES da Marcha
Momento quando o pé acaba de 
tocar o solo.
Objetivo: 
Posicionar do membro para iniciar o 
apoio com o rolamento do 
calcanhar.
 Ação Muscular: Quadríceps, 
isquiostibiais e pré-tibiais(tibial anterior, 
extensor longo do hálux e o extensor longo dos dedos).
PERRY, 2005
Fase I – Contato Inicial (0 – 2%)
 A fase começa com o contato inicial 
com o solo e continua até que o outro 
pé eleve-se para o balanço.
 Objetivos: 
Absorver o choque; 
Estabilizar, para recepção de peso;
Preservar a progressão.
 Ação Muscular: Glúteo Máximo e 
quadríceps.
PERRY, 2005
Fase II – Resposta Carga (0 – 10%)
 Inicia-se quando o pé é elevado e 
continua até que o peso do corpo seja 
alinhado sobre o antepé.
Objetivos:
Progredir sobre o pé estacionário 
Estabilidade do tronco e do membro.
 Ação Muscular: Sóleo e gastrocnêmio.
PERRY, 2005
Fase III – Apoio Médio (10 – 30%)
 Começa com a elevação do 
calcanhar e continua até que o 
outro pé toque o solo.
Objetivo: 
Progredir o corpo além do pé de 
sustentação.
 Ação Muscular: Sóleo e 
gastrocnêmio.
PERRY, 2005
Fase IV – Apoio Terminal (30 – 50%)
 Começa com o contato inicial do 
membro oposto e termina com o 
desprendimento ipsilateral dos dedos.
Objetivo: 
Posicionar o membro para o balanço.
 Ação Muscular: reto femoral (superior 
e inferior), IQT e panturrilha.
PERRY, 2005
Fase V – Pré-Balanço (50 – 60%)
 Começa com a elevação do pé do solo 
e termina quando o pé de balanço 
está oposto ao pé de apoio.
Objetivos: 
Liberar o pé do solo e 
Avançar o membro a partir de sua 
posição de queda.
 Ação Muscular: Iliopsoas, IQT e pré-
tibiais.
PERRY, 2005
Fase VI – Balanço Inicial (60 – 73%)
 Começa quando o membro de 
balanço está oposto ao membro 
de apoio e termina quando o 
membro do balanço está anterior 
e a tíbia está vertical.
Objetivos: 
Avançar o membro e 
Liberação do pé do solo.
 Ação Muscular: Iliopsoas, 
Quadríceps, IQT e dorsiflexores. PERRY, 2005
Fase VII – Balanço Médio (73 – 87%)
 Inicia-se com a tíbia vertical e 
termina quando o pé toca o solo.
Objetivos: 
Completar o avanço do membro e 
Preparar o membro para o apoio.
 Ação Muscular: Isquiostibiais, 
quadríceps e pré-tibiais.
PERRY, 2005
Fase VIII – Balanço Terminal (87 – 100%)
Ação muscular – Apoio 60%
Fases/articulações Tornozelo Joelho Quadril
Apoio inicial Neutro
M. tibial anterior (C)
Extensão completa
M. Quadríceps (C)
IQT (E)
Fletido 30o sagital e 
neutro coronal
Íliopsoas (C)
Resposta à carga Flexão plantar de 10o
MTA desacelera (E)
Flexão de 15o
M. Quadríceps (E)
IQT (C)
Fletido 20o
Glúteo Max. (C)
Iliopsoas (E)
Apoio médio Dorsifletido 5º
Gastrocnêmio (C)
Estende-se passivamente 
reação solo
Extende passivamente 
+ 5o adução
Estabilizado pelo 
glúteo médio
Apoio final Dorsiflexão 10o
Gastrocnêmio + solear (C)
Extensão máxima sem 
ação muscular
Quadril 20o de 
extensão
Passiva, reação ao 
solo.
Pré-balanço Flexão plantar de 20o
Solear (C)
Flete 40o
Passivo
Flexão 20o
Passivo
Ação muscular – Balanço
Fases/articulações Tornozelo Joelho Quadril
Balanço inicial Flexão
para 10o
MTA (E)
Flexão para 60º
IQT (C)
Quadríceps
(E)
Flexão para 15o
MM: Íliopsoas (C)
Glúteo Max. (E)
Balanço médio Neutro
MTA (C)
Flexão 25o
Passivo
Flexão máxima 30o
Passiva
Balanço final Neutro
MTA (C)
Extensão
Quadríceps (C)
Isquiotibiais (E)
modulam
Flexão 30o
Glúteo Máx. (E) 
desaceleram.
Íliopsoas (C)
Marchas Patológicas
• A marcha normal é uma sucessão de 
desequilíbrios controlados pelo corpo, que 
resultam em progressão. O objetivo 
fundamental é mover-se de um ponto a outro 
com segurança e economia de energia. Na 
marcha patológica ocorre a perda dos 
princípios acima.