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ESTUDO DIRIGIDO DERMATO_2017-2 Quais são as camadas da pele? Caracterize-as. - Epiderme- Camada Externa - formada por tecido epitelial, basal/germinativa, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. (Córnea que esfolia) nessa camada que tem Acne - Derme- formada por tecido conjuntivo, tem camada papilar, camada reticular. - Hipoderme. Interna- Nessa camada que tem manchas – todas as alterações são fietas nessa camada, tem inervação, vascularização, sist.. linfático e dor. Hipoderme- camada interna, nessa camada acontecem os procedimentos, criolipolise, nessa camada tem gordura. Camada adiposa. Quais são as funções da pele? Proteção, termorregulação, sensibilidade, secreção, absorção, excreção de metabólicos. Explique o que é bioimpedância? Quais são os cuidados na sua utilização? É um medidor portátil para estimativa da composição corporal, desenvolvida na década de 60. Manter-se em jejum pelo menos nas 4 horas que antecedem o teste; Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas anteriores ao teste; Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste; Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao teste; Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias que antecedem o teste; Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste. O que e adipometria? É um compasso usado para se medir gordura subcutânea em alguns locais do corpo humano Defina estria. A estria pode ser definida como uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, a princípio avermelhada e posteriormente esbranquiçada. Como a estria pode ser classificada? Vermelhas: chamadas estrias recentes. Normalmente, na sua fase inicial, apresentam-se avermelhadas ou arroxeadas e gradativamente assumem uma coloração esbranquiçada. Brancas: são estrias antigas, que já não apresentam reação inflamatória. Atróficas: apresentam-se deprimidas em relação à superfície da pele. Hipertróficas: fazem relevo com relação à superfície da pele. Quais são os sinais e sintomas de cada fase da estria? Iniciais: prurido, erupção e coloração levemente rosada (ESTRIA RUBRA) Avançado: processo de formação já estabelecido, lesões esbranquiçadas (ESTRIA ALBA) Justifique a utilização de 2 recursos fisioterapeuticos para cada fase da estria. AGUDA- iontoforese e lip= aquecimento local, causando hiperemia e produção de colágeno. CRONICA- Carboxiterapia : Caracteriza-se pelo uso terapêutico do gás carbônico medicinal com 99,9% de pureza administrado de forma subcutânea tendo como objetivo uma vasodilatação periférica e melhora do oxigênio tecidual. o gás carbônico provoca um processo inflamatório, que responde com o aparecimento de um leve edema e hiperemia, a fim de aumentar a capacidade de replicação dos fibroblastos e, consequentemente a produção de fibras colágenas e elásticas na pele estriada. A resposta inflamatória diante uma “agressão” física é imediata e atua no sentido de destruir, diluir ou bloquear o agente agressor, mas, por sua vez, desencadeia uma série de eventos no tecido conjuntivo vascularizado, inclusive no plasma, nas células circulantes, nos vasos sanguíneos e nos componentes extravasculares do tecido conjuntivo, com o objetivo de cicatrizar e reconstituir o tecido lesado. Galvanopuntura: O uso da galvanopuntura no combate das estrias tem por objetivo provocar um processo inflamatório agudo no tecido acometido pela estria, para que haja uma regeneração do mesmo. O trauma aumenta a atividade metabólica local, que leva a formação de tecido colágeno, preenchendo a área degenerada, com retorno de sensibilidade fina. A inflamação provocada pela corrente não tem nenhum efeito sistêmico e será absorvido em um período de tempo de uma semana. O que é eletrolipoforese? Eletrolipoforese ou Eletrolipólise funciona através do uso de microcorrente específica de baixa frequência que age diretamente nas células adiposas (adipócitos) promovendo sua destruição e eliminação. Quais os efeitos da microcorrente sobre a pele? São correntes que atuam com a frequência de 0,5-4 Hz e baixa amperagem, aumentando o aporte de O2 e nutrientes, ativando fibroblastos e favorecendo a regeneração tecidual. Conceitue fibro edema geloide. É uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não inflamatória, seguida de polimerização da substância fundamental amorfa que produz uma reação fibrótica consecutiva. Descreva os estágios do FEG. Estágio 1- fase de congestão ocorrem as alterações circulatórias acúmulo patológico de lipídeos no adipócito causando a hipertrofia das células e empurrando o núcleo para periferia. Estágio 2 – fase exudativa equilíbrio hemodinâmico alterado diminuição da elasticidade cutânea aumento da viscosidade do meio, provocando retenção hídrica e compressão de terminações nervosas e estruturas circulatórias. Estágio 3 – Fase de reorganização fibrosa, formação de uma rede fibrinóide (tecido fibroso: malhas cerradas e densas que comprimem o tecido conjuntivo, formando uma barreira para as trocas vitais). Estágio 4 – Fase de esclerose fase definitiva do processo, difícil reversão aporte sanguíneo bastante diminuído, cessa a nutrição do tecido conjuntivo, tecido fibroso aprisiona em suas malhas produtos nutritivos. Da mesma maneira as lipases não conseguem chegar até o tecido adiposo,os micronódulos agrupam-se dando origem aos macronódulos. Como podemos classificar o FEG quanto à consistência da pele e quanto Quanto à evolução clínica? FEG compacto ou duro: nesta forma não são comuns as grandes deformações. Apresenta um nítido acolchoamento sem mobilidade. Pode ser percebido varicosidade, extremidade fria e estrias.Esta forma acomete mulheres que praticam atividade física regularmente, tem aspecto firme e não se modifica com a posição. FEG edematoso: apresenta aspecto exterior de um edema. É vista em qualquer faixa de idade ou peso. Sinal de Godet positivo. FEG flácido ou brando: é a forma clínica mais freqüente e caracteriza-se por não ser doloroso. Surge em indivíduos com hipotonia muscular (sedentários).Os nódulos se mobilizam com a palpação, sob o tecido subepidérmico. Evolução clinica: FEG brando (grau 1)É percebido pela compressão dos tecidos entre os dedos ou da contração muscular voluntária. Não é visível somente à inspeção e não há alteração de sensibilidade à dor. FEG moderado (grau 2)Torna-se visível as irregularidades cutâneas, sem a necessidade de compressão. Nesse caso já podem surgir alterações de sensibilidade. FEG grave (grau 3) Pode ser observado em qualquer posição (ortostática ou decúbito). A pele fica flácida e enrrugada. A aparência da pele assemelha-se a um “saco de nozes”, repleta de relevos. A sensibilidade à dor encontra-se bastante aumentada. Quais são os fatores predisponentes e desencadeantes para o FEG? Fatores predisponentes: Fatores genéticos e étnicos: mulheres da raça branca são mais acometidas Ginóide: gordura acumulada na metade inferior do corpo Andróide: gordura acumulada na região abdominal Fatores hormonais: os distúrbios hormonais são considerados os principais desencadeadores do FEG, sendo o estrógeno o principal hormônio envolvido Idade: qualquer aumento de tecido adiposo com a idade, tende a ser depositado nas zonas de preferência do estrógeno, sobretudo MMSS, quadris, glúteos e coxas. Fatores desencadeantes: Hábitos alimentares/Sedentarismo; Uso inadequado de vestimentas compressivas; hábitos posturais; medicamentos; patologias de base;fatores emocionais. Justifique a utilização de 4 recursos fisioterapeuticos para o tratamento do FEG. Todos os recursos que aumentem a circulação pois FEG acontece devido a falta de circulação local, também recursos que diminuam o edema, eliminem liquido e quebrem a fibrose e diminua cacifo. Manual; Drenagem linfática (diminuir o edema) Radiofrequência → com o choquequebra a fibrose e aquece ate 38 – 40 faz vasodilatação, melhorando a circulaçao Laser → aumenta a circulação local – tem efeito FIBRINOLITICO (fazer ao redor do local para quebra a fibrose). Carboxterapia porque faz vasodilatação Microagulhamento: estimula colágeno e a circulação, funciona em grau 1 e 2 , sem ficar roxo ou com hematomas. Quais fatores podem levar à flacidez? Vida sedentária, distúrbios de pele (composição colágeno, elastina), predisposição genética, envelhecimento fisiológico, comportamento viscoelástico. *Justifique a utilização de 2 recursos fisioterapeuticos para minimizar a flacidez. Eletroestimulação Facial A mesma técnica aplicada nos músculos da face para o tratamento de flacidez. Em um protocolo de rejuvenescimento facial são realizadas junto com sessões de eletrolifting facial e hidratação profunda. Carboxiterapia- aumento da expessura da derme, rearranjo das fibras colágenas e elásticas. Radiofrequencia – Aquece o tecido através da corrente elétrica gerando contração imediata do colágeno ativando os fibroblastos e remodelando as fibras . O que é rosácea? A rosácea é uma doença crônica da pele que afeta sobretudo a face e se caracteriza inicialmente por vermelhidão episódica e posteriormente por vermelhidão persistente e lesões inflamatórias. Qual a classificação da rosácea? Subtipo 1 - vermelhidão facial persistente de calor aumento do tamanho dos vasos sanguíneos. Subtipo 2 - rubor persistente ao qual se somam alterações inflamatórias características denominadas pápulas ou pústulas. Durante esta fase pode parecer-se com a acne. Subtipo 3 - aparecem grandes nódulos inflamatórios acompanhados por um espessamento da pele, podendo gerar as "fimas" da rosácea (rinofima). Subtipo 4 - surgimento de lesões oculares (50% dos casos). Os sintomas mais frequentes são ardor, prurido, sensação de corpo estranho e secura ocular, assim como intolerância à luz Quais os principais fatores desencadeantes para rosácea? Na rosácea, há uma dificuldade de adaptação dos vasos sanguíneos da pele aos extremos de temperatura. Comidas que podem desencadear: Fígado, Iogurte, Queijo, Chocolate, Baunilha,Vinagre,Abacate,Espinafre,Frutas cítricas, tomates, bananas, Comidas picantes. 21) Qual o tratamento para rosácea? Laser,LIP,DLM,Higienização,massagem de Sobye,crioterapia (oral!!)
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