MEDIDAS DOS SINAIS VITAIS FABI [Reparado]

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Medida dos Sinais Vitais
SSVV
Profª.: Nayra Andrade Melo Campos
SINAIS VITAIS
 Medidas da função cardiovascular e respiratória
Importante observar valores normais de cada indivíduo
Objetivos
Determinar prognóstico e diagnóstico
Elaborar o plano de tratamento
Avaliar a efetividade das intervenções
SINAIS VITAIS
TEMPERATURA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
PRESSÃO ARTERIAL
TEMPERATURA CORPORAL
SINAIS VITAIS
TEMPERATURA
Equilíbrio entre o calor produzido
 ou adquirido pelo corpo e o calor
 que se perde
Termômetro
A temperatura dos humanos permaecem praticamente constantes apesar adas diferente de tem do AMBIENTE EXTERNO
5
RESPOSTA TERMORREGULADORA
Temperatura do ar ambiente
Termoreceptores
Pele
Sistema nervoso
Hipotálamo
Centro regulador da temperatura
Respostas efetoras
Temperatura corporal
Normal
Hipotemia
Hipertermia
37±0,5
O Sullivan e Schimitz,2004
Respostas efetoras tremor vasodilatacao piloerecao sudores
e
6
TEMPERATURA
TIPOS DE TERMÔMETROS
Eletrônicos 
 
 Clínicos de vidro
Clinicos de vidro: ponta cheia de mercurio este se expande e sobe na coluna de vidro
QUIMICOS SÃO USADOS DE MODO SIMILAR AOS DE VIDRO COLOCA-SE SOBRE A LINGUA, SÃO DESCARTAVEIS
7
TEMPERATURA
PROCEDIMENTO
Lavar as mãos
Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente
Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool
Enxugar a axila se for o caso
Descer a coluna de mercúrio até o ponto mais baixo
Posicionar no local escolhido de aferição
 Aguardar de 5 a 7 minutos
TEMPERATURA
LOCAIS PARA AFERIÇÃO
Axila
Boca: o,6 mais altas do que a axilar
Reto : 0,3 e o,5 mais altas que as orais
Timpânica (reflete a temperatura do sangue que banha o hipotálamo) 
Prega inguinal
Fisioterapia: Avaliação e Tratamento.O’ Sullivan e Schimitz,2004
Prega inguinal raramenteNa medida oral, o termômetro deverá ser colocado sob a língua, posicionando-o no canto do lábio; a verificação da temperatura oral é contra-indicada em crianças, idosos, pacientes graves, inconscientes, psiquiátricos, portadores de alterações orofaríngeas, após fumar e após ingestão de alimentos quentes ou gelados.
9
ANORMALIDADES DA TEMPERATURA CORPORAL
 Febre (pirexia) 
Hiperpirexia ou hipertermia: febre extremamente alta acima de 41,1o c
Hipotermia: sério comprometimento de centro regulador com temperatura abaixo de 34,4. Função perdida com temperatura abaixo de 29,4.
Fisioterapia: Avaliação e Tratamento.O’ Sullivan e Schimitz,2004
37,5
A febre é causada por fatores pirogenicos que são librerados por bacterias agentes infecciosos, qdo o corpo apresenta alguma inflamacao
10
PULSO
OU 
FREQUÊNCIA CARDÍACA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
PULSO
 É a onda de sangue na artéria criada pela contração do ventrículo esquerdo
Artéria superficial é estabilizada numa superfície óssea
 
Frequencia rv 120 a 130 bpm
 a contagem deve ser feita no periodo de um minuto variaos fatores podem interferir como idade Está aumentada em situações fisiológicas como exercício, emoção, gravidez, ou em situações patológicas como estados febris, hipertiroidismo, hipovolemia entre muitos outros.
Ritmo em individios saudaveis o ritmo é regular e constante
12
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Verificação de três parâmetros
 Frequência : número de batimentos por minuto (60 a 100 bat/min)
 Ritmo: Intervalo entre os batimentos
 Volume: Quantidade de sangue empurrado através da artéria durante a contração ventricular
 Pulso fraco ou tênue 
 Pulso forte ou cheio
COMPARAÇÃO COM ARTÉRIA HOMÓLOGA - É sempre obrigatório o exame de pulso da artéria contra-lateral, pois a desigualdade dos pulsos podem identificar lesões anatômicas
PULSO ALTERNANTE: FLUTUACAO DE AMPLITUDE ENTRE OS BATIMENTOS FRACO E FORTE
PULSO PARADOXAL DPOC: AMPLITUDE REDUZIDA DURANTE A INSP COM O RETORNO PARA AMPLITUDE COMPLETA DURANTE A EXPIRACAO
13
LOCAIS PARA AFERIÇÃO DO PULSO
Pulso radial
Pulso carotídeo
Pulso braquial
 Pulso femural
Pulso podal
Pulso poplíteo
Pulso temporal
PARA MEDIR O PULSO UTILIZA-SE A PONTAS DIGITAIS DE DOIS OU TRES DEDOS SENDO QUE O SEU POLEGAR FICA NO DORSO DO PUNHO DO PCTE. E UM RELOGIO DURANTE UM MINUTO
14
FREQÜÊNCIA CARDÍACA APICAL
É medida auscultando-se o tórax com um
 estetoscópio.
Área chamada de ponto de impulso
 máximo. Ictus cordis
 Presente no quinto espaço intercostal, 
 na linha hemi-clavicular 
TERMINOLOGIA BÁSICA:
Normocardia: frequência normal: 60-100 bat/min
Bradicardia: frequência abaixo do normal: < 60 bat/min
Taquicardia: frequência acima do normal: > 100 bat/min
Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico;
Bradisfigmia: pulso fino e bradicardico;
FREQUENCÍMETROS ELETRÔNICOS
CARDIOSCÓPIO
SENSOR DE FAIXA-ELÁSTICA
OXÍMETRO DE PULSO
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
 Movimentos respiratórios do paciente durante 60 segundos
Uso do relógio
Importância da não percepção do paciente
Martinez JAB; Pádua AI & Terra Filho J, 2004
Importante que o paciente nào perceba, coletar após a medida do pulso ainda mantendo os dedos no pulso para o pcte não mudar o padrao respiratorio
19
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
OBSERVAR:
Frequência: n. de respirações por minuto
Ritmo: regularidade entre as respirações
Profundidade/expansibilidade: avalia o volume do ar corrente que é inspirado (normal, superficial, profundo)
 Padrão: Considerar a frequência, ritmo e a profundidade (torácico; abdominal; toraco-abdominal - misto)
Conforto: eupneia, dispneia
CLASSIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
 Eupnéia: 12 a 20 rpm (alguns casos de pacientes pneumopatas, cardiopatas e/ou em uso de VMI – considerar limite em 30ipm sem desconforto)
 Taquipinéia >20 rpm
 Bradipinéia<12 rpm 
TIPOS DE RESPIRAÇÃO
ABDOMINAL
COSTAL
MISTO
PADRÕES RESPIRATÓRIOS
Normal
Hiperpnéia
Taquipnéia
Bradpnéia
Apnéia
Cheyne Stokes 
Kusmaul
Biot
PRESSÃO ARTERIAL
Métodos de Medida da 
Pressão Arterial
INDIRETOS - NÃO INASIVOS:
Com dispositivos de manguito 
DIRETOS - INVASIVOS:
Punção de artérias periféricas e centrais – Pressão arterial invasiva (PAI).
Método auscutatório
PRESSÃO ARTERIAL
É a força que o sangue exerce no interior das artérias
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA (PAS) ou Máxima: Valor de pressão durante o pico sistólico (120 mm Hg). 
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA (PAD) ou Mínima: Valor de pressão durante o final da diástole (80 mm Hg).
), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do braço do paciente.
25
(Arq. Bras. Cardiol.  V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial vol.89 no.3 São Paulo Sept. 2007)
instrumentos utilizados para aferição da pressão arterial (esfigmomanômetro +estetóscópio)
ANERÓIDE
COLUNA DE MERCÚRIO
DIGITAL
ESTETOSCÓPIO
PROCEDIMENTO
Colocação de esfigmomanômetro
O pulso braquial deve ser palpado para o diagnóstico de sua integridade A bolsa inflável deve ser centralizada por sobre a artéria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm. acima da prega anti-cubital; prende-se o manguito e posiciona-se o braço de modo que fique levemente fletido
28
PROCEDIMENTO
Determinação a PAS- palpatória
Palpar a artéria do local de escolha
Inflar o manguito até desaparecimento do pulso para estimação do nível da PAS- Palpatória. 
Colocar o esteto nos ouvidos c/ olivas p/frente
Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , pediosa) 
Evitar compressão excessiva, 
Solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. 
Inflar rapidamente o manguito e 
Desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. 
Determinar a PAS e a PAD em mmHg
PROCEDIMENTO
Determinar a posição:
 
PROCEDIMENTO
PROCEDIMENTO
Determinação do valor da PAS- método auscutatório
SONS DE KOROTKOFF
Causado pela passagem do sangue em forma de jato pelo vaso previamente fechado
que são ouvidas pelo estetóscopio .o primeiro ruído de Korotkoff, verificar o valor da pressão; É A PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
 Continuar reduzindo a pressão no manguito. Observar as mudanças no timbre dos ruídos de Korotkoff.	
No último ruído de Korotkoff audível, verificar o valor da pressão; É A PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA.
 Desinflar totalmente o manguito e retirá-lo do braço
Ao determinar a pressao sanguinea pelo metodo auscutatorio primeiramente elava-se a presao do manguito bem acima da pressao sistolica, dessa forma a arteria barquial premanece colapsada de tal forma que nenhum jato de sangue passa para a aarteria inferior. Mas qdo a presao do manguito e gradualmente reduzida o sangue comeca a flluir pelas arteria durante o pico da prssao sistolica .
33
 PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA-PAM
 PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA - PAI
PAM
É o que determina a intensidade média com que o sangue vai fluir pelos vasos sistêmicos
PAM = PAS + (2x PAD)/3
Normalidade: 70 – 105mmHg
PAI
É a medida da pressão durante todo ciclo cardíaco. 
Ela somente pode ser fidedignamente definida por meio invasivo
Consiste na introdução de um cateter em uma artéria através de uma punção ou dissecção, que é conectado a um sistema de transmissão de pressão, um transdutor de pressão que por sua vez é conectado ao monitor.
E A M DE TODAS AS PRESSOES MEDIDAS A CADA MILISEGUNDO DURANTE UM PERIODO DE TEMPO. 
36
PAI
 INDICAÇÕES
Medida realizada em cirurgias de grande e médio porte, (cirurgia Cardíaca; cirurgia vascular de grande porte; Cirurgia Torácica ), choque , em grandes queimaduras, pacientes com níveis pressóricos instáveis, em uso de drogas vasoativas
 Artéria radial + utilizada
 na medida PAM
 
Revista Brasileira de Anestesiologia,1996
AUSCUTA PULMONAR