Câncer de Pâncreas

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Oncologia		P2
Pâncreas
95% tumores exócrinos
4% tumores endócrinos 
Fatores de risco: tabagismo, doenças relacionadas ao consumo de álcool, mutações genéticas, Síndrome de Peutz-Jeghers, obesidade, diabetes, pancreatite crônica.
Sinais e sintomas:
 → exócrino
	Estágio inicial: assintomático 
	Estágio avançado: perda de peso, vômito, náusea, dor abdominal e nas costas, fadiga, icterícia, acolia, colúria, prurido.
Diagnóstico: biopsia percutânea, biopsia endoscópica, biopsia cirúrgica
Tipos histológicos: 
	EXÓCRINO
	ENDÓCRINO
	Adenocarcinoma – 95% dos casos
	Gastrinoma
	Câncer adenoescamosos
	Insulinoma
	Carcinomas de células escamosas
	Glucagonoma
	Câncer em anel de sinete
	Somatostinoma
	Câncer indiferenciado de células gigantes
	Vipoma
→ Gastrinomas: tumor produtor de gastrina, produção de ácido, provoca Síndrome de Zollinger-Ellison (aumento do ácido gástrico, úlcera, epigastralgia, náusea, perda de apetite, anemia, fadiga) – maioria maligno
→ Insulinoma: tumor produtor de insulina, diminui os níveis de insulina no sangue. – Maioria benigno. Sintomas: hipoglicemia, confusão, fraqueza, convulsão, coma, sudorese. 
→ Glucagonoma: tumor produtor de glucagon, aumenta o açúcar no sangue – maioria maligno. Sinal clássico: eritema neurolítico migratório. Outros sintomas: hiperglicemia, pode levar ao diabetes, desnutrição, diarreia. 
→ Somatostatinomas: produzem somatostatina que ajuda a regular outros hormônios – maioria maligno. Sintomas: diabetes, diarreia, náuseas, falta de apetite.
→ Vipoma: produzem peptídeo intestinal vasoativo – maioria benigno. Sintomas: diarreia, hipopotassemia, baixos níveis ácidos no estômago, hiperglicemia
→ Tumores não funcionais: não produzem hormônios – maioria maligno. Icterícia, perda de peso, dor abdominal. 
→ Tumores metastáticos: fígado, pulmões, ossos. Icterícia, perda de peso, dor abdominal. 
Exames: 
Laboratorial (função renal e hepática), glicose, dosagem de CEA e câncer 19.9, endoscopia digestiva alta, raio x de tórax, ultrassonografia hepática.
Áreas mais comuns de metástases: 
Linfonodos (infra e supraclaviculares)
Contiguidades (fígado)
Hematogenica
Tratamento: 
Cirurgia, pancreatectomia distal (geralmente em t. endócrinos), pancreatectomia total, quimioterapia