MUCOSA ORAL

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MUCOSA ORAL
Prof. DRA. Ingrid Ganda 
INTRODUÇÃO
A cavidade oral é uma mucosa
Os arcos dentários dividem a cavidade oral em: 
Vestíbulo (anterior aos dentes) – mucosa interna dos lábios e bochechas, gengiva exterior e mucosa alveolar
Cavidade oral propriamente dita (espaço maior) – gengiva interna, palato, língua e assoalho da boca
A mucosa oral não recobre apenas os dentes, sendo contígua à pele dos lábios e à mucosa da faringe
A mucosa oral é constituída por epitélio, lâmina basal e lâmina própria (tec. conjuntivo) equivalente à epiderme e derme
DESENVOLVIMENTO
Após a 4ª semana de desenvolvimento, ocorre a comunicação do tubo digestivo com a cavidade oral
Na 7ª semana, forma-se o sulco vestibular dividindo as regiões das futuras bochechas e lábios das demais
9ª semana, diferenciação do epitélio do dorso da língua (papilas)
14ª semana, epitélio torna-se levemente estratificado
À partir da 20ª semana, assemelha-se ao epitélio oral definitivo
FUNÇÕES DA MUCOSA ORAL
 Recobrimento evitando lesões
Proteção / barreira contra a invasão de microrganismos
Apreensão e mastigação
Sensorial
Secretora
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL
A mucosa oral é do tipo epitelial estratificado pavimentoso (EEP)
Constante proliferação - as novas células deslocam-se através das camadas (maturação) até serem descamadas
Regiões queratinizadas e outras não-queratinizadas, porém todas as células são denominadas queratinócitos
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – estrato basal
Formado por 2-3 camadas de células com junções celulares
Alta proliferação
Estrato córneo
Estrato granuloso
Estrato espinhoso
Estrato basal
hemidesmossomos
desmossomos
núcleo
Grânulos de querato-hialina
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – estrato basal
Desmossomos Hemidesmossomos
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – estrato espinhoso
A camada logo acima do estrato basal possui queratinócitos arredondados ou poliédricos
Com mais desmossomos
Processos digitiformes (estrato espinhoso)
Mais tonofilamentos = tonofibrilas
Estrato córneo
Estrato granuloso
Estrato espinhoso
Estrato basal
hemidesmossomos
desmossomos
núcleo
Grânulos de querato-hialina
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – estrato granuloso
Estrato córneo
Estrato granuloso
Estrato espinhoso
Estrato basal
hemidesmossomos
desmossomos
núcleo
Grânulos de querato-hialina
Queratinócitos maiores, porém achatados
Com mais tonofibrilas
3-6 camadas de células
Grânulos fortemente corados de querato-hialina com proteína filagrina
Conteúdo: lipídios, glicoproteínas e enzimas lisossomais são secretados no espaço intercelular superficial
Promovem a impermeabilização do epitélio
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – estrato córneo
Células mais achatadas
Sem grânulos ou intraestruturas (organelas, núcleo)
Estão repletas de filamentos de queratina
Quando o epitélio é completamente queratinizado chama-se ortoqueratinizado
O epitélio paraqueratinizado apresenta núcleos achatados
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – não queratinizado
Estrato basal possui células menores
Estrato espinhoso possui menos desmossomos
Não apresenta estrato granuloso, nem estrato córneo
Divide-se em: estrato intermédio (com algumas organelas, grânulos impermeabilizantes e pouco achatadas)
Estrato superficial (mais achatadas, com tonofilamentos, claras e nucleadas)
Não-queratinócitos – melanócitos, células de Langerhans e de Merckel, linfócitos e neutrófilos
MELANÓCITOS – provenientes da crista neural que migram para o epitélio oral e epiderme na 11ª semana. 
Localizam-se no estrato basal, com função desconhecida 
Produzem melanina que podem ser transferidos aos queratinócitos vizinhos
Geram regiões pigmentadas na gengiva, palato, mucosa lingual e jugal (das bochechas)
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – outros tipos celulares
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – outros tipos celulares
LANGERHANS – também com aspecto dendrítico
Originam-se na medula óssea
Localizam-se no estrato espinhoso
Mais presentes nos epitélios mais permeáveis (assoalho da boca e porção ventral da língua)
ESTRUTURA: EPITELIO ORAL – outros tipos celulares
MERCKEL – com tonofilamentos e desmossomos
Origem epitelial
Localizam-se no estrato basal, adjacentes a terminações nervosas
Possui vesículas com neurotransmissores
Possível função de receptores mecânicos
CÉLULAS INFLAMATÓRIAS – em pequena quantidade, mesmo sem sinais de inflamação
Principalmente linfócito, alguns neutrófilos e mastócitos
Tecido conjuntivo adjacente ao epitélio (equivalente à derme)
Possui duas camadas: papilar (conj. frouxo formando papilas) e reticular (conj. denso com fibras colágenas paralelas à superfície e dispostas em rede)
São encontrados: fibroblastos, macrófagos, mastócitos entre outras células sanguíneas e indiferenciadas
LÂMINA PRÓPRIA - CÉLULAS
VARIAÇÕES REGIONAIS DA MUCOSA ORAL
A estrutura geral apresenta variações nas diversas regiões da boca
Variam com: localização, grau de mobilidade e função específica
Tipos: mastigatória, de revestimento e especializada
Mucosa de revestimento 
Encontrados em regiões que exigem certa elasticidade (mucosas labial, jugal, alveolar, palato mole, assoalho da boca e ventre da língua) – EEP-NQ
Mucosas labial e jugal são bem semelhantes e contíguas
Superfície lisa e rosada
Epitélio bem espesso (renovação 10-12 dias)
Muitas papilas
Significativo número de linfócitos
Rico em fibras elásticas
Glândulas salivares menores do tipo mucosas e tecido adiposo
O vermelho dos lábios é decorrente de uma diminuição da camada córnea, papilas bem altas e inúmeros vasos
Mucosa de revestimento – labial e jugal
Mucosa de revestimento – mucosa alveolar
Mucosa alveolar
Gengiva inserida
Mucosa labial
Mucosa alveolar
Gengiva inserida
Dobra vestibular
Dobra vestibular
Mucosa labial
Reveste o fundo do vestíbulo - transição entre a labial/jugal e a gengival
Possui grande mobilidade
Epitélio + fino e com menos e menores papilas 
Rico em fibras elásticas inclusive no conj. denso 
Possui glândulas salivares menores mucosas
PALATO DURO E MOLE
Forma o teto da boca e separa
as cavidades oral e nasal
Parte anterior é o palato duro – mucosa oral queratinizada repousando diretamente sobre o tecido ósseo. Trabalha junto com a língua na mastigação e deglutição. Ortoqueratinizado
Posterior é o palato mole – mucosa oral não queratinizada, possui músculo esquelético, glândulas salivares e a úvula (prolongamento que se estende do palato mole) que fecha a nasofaringe, separando a orofaringe na deglutição. Com alguns botões gustativos e gland. salivares, nódulos linfáticos.
PALATO DURO
Mucosa de revestimento – assoalho da boca e porção ventral da língua
 Assoalho da boca
 Epitélio fino e muito permeável (muitas cél de Langerhans e linfócitos)
Recebe a abertura das gland. Submandibulares e sublingual na base do freio lingual
Mucosa mastigatória – gengival
Encontrada nas regiões da boca expostas ao atrito durante a mastigação. Epitélio queratinizado.
 Na maior parte paraqueratinizado
 Possui os 4 estratos bem definidos
Cor rosa e superfície irregular com depressões rasas (casca de laranja)
Indivíduos da raça negra podem apresentar pigmentação decorrente dos melanócitos
Sem fibras elásticas, nem submucosa
Mucosa especializada – dorso da língua
 Presente no dorso da língua
 É especializado devido a presença das papilas gustativas
 Também recebe atrito do alimento e por isso é queratinizado
 A base apresenta tonsilas palatinas e relaciona-se com a orofaringe, sendo sua mucosa ocupada por tecido linfático (amígdalas ou tonsilas linguais) e gland. mucosas
Mucosa especializada – papilas filiformes
As mais numerosas 
Ocupam quase todo o dorso da língua
Forma cônica, inclinada para a orofaringe
Recoberta por epitélio ortoqueratinizado e vários melanócitos
Com a idade há uma redução no número e a língua fica mais lisa e brilhante
Sem botões gustativos, tem papel apenas mecânico na mastigação e tátil, devido a presença de terminações nervosas
Mucosa especializada – papilas fungiformes
 Menos numerosas
 Encontrando-se esparsas entre as filiformes
 São visíveis (pequenos pontos vermelhos e arredondados)
 Forma de cogumelo e recoberta por epitélio paraqueratinizado e botões gustativos
Mucosa especializada – papilas circunvaladas
 8-10, constituem o “V” lingual
 São rodeadas por um sulco circular
 Há numerosos botões gustativos nos sulcos
 Teto da papila ortoqueratinizado
 Ductos das gland. salivares menores serosas (von Ebner) – secreção fluida
Mucosa especializada – papilas folhadas
 Localizam-se nas dobras latero-posteriores da língua
 Botões gustativos nos sulcos paralelos
 Epitélio não-queratinizado
 
Mucosa especializada – botões gustativos
 Origem epitelial com 30-150 células
 Estendem-se da lâmina basal à superfície
 Possuem células de suporte e secreção de subs. umectante e células neuroepiteliais (no lado basal em contato com terminações nervosas)