Fármacos: Mecanismos e Cuidados

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Aluna: Juliana Pinheiro Freire Lima.
DISCIPLINA: FARMACOLOGIA PARA ENFERMAGEM
QUADRO MEMÓRIA:
	FÁRMACO
	MECANISMO DE AÇÃO
	EFEITOS ADVERSOS
	DILUIÇÃO 
	CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	Cimetidina
	Bloqueio da secreção do ácido gástrico basal: inibição competitiva e altamente seletiva da ação da histamina nos receptores H2 das células parietais.
	Ginecomastia nos homens, cefaléia, diarreia, fadiga, mialgias, constipação intestinal e galactorréia nas mulheres.
	Ampola de 300mg.
100 ml de S F 0,9%, dextrose a 5% e 10%, e Ringer com lactato.
	Via intravenosa por infusão intermitente: infundir por 30 minutos. 
Por infusão continua: infundir com velocidade inferior a 75 mg/h, durante 24 horas.
	Ranitidina
	Bloqueio da secreção do ácido gástrico basal: inibição competitiva e altamente seletiva da ação da histamina nos receptores H2 das células parietais.
	Cefaléia, diarreia, fadiga, mialgias, constipação intestinal.
	Injetável: 25mg / ml.
	Atentar para insuficiência renal. 
Não recomendável o uso em gestantes e lactantes.
Não usar em crianças.
	Ondasentrona
	Potente antagonista, altamente seletivo, dos receptores 5-HT.
	Ação anticolinérgica central.
Cefaleias, sensação de calor ou rubor, constipação.
	Cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5%, manitol a 10%, Ringer, cloreto de potássio a 0,3% e cloreto de sódio a 0,9%, cloreto de potássio a 0,3% e glicose a 5%.
	Observar se há ocorrência de hipersensibilidade.
	Dipirona
	Inibição das prostaglandinas de ação hipotalâmica (PGE2).
	Náuseas e vômitos, diarreias ou constipação, úlcera peptídicas.
	Solução: cada 20 gotas equivale a 25 mg.
Injetável: 500mg por ml.
	Atentar para insuficiência renal, problemas na coagulação e hepatite medicamentosa.
	Ibuprofeno
	Inibidor não seletivo da COX tendo como mecanismo principal a inibição da biossíntese de prostaglandinas (1,2).
	dispepsia (queimação no estômago), náuseas, azia, tonturas, visão turva, zumbidos no ouvidos, retenção de líquidos e edemas, prisão de ventre, excesso de gases, coceiras e diminuição do volume urinário.
	
	Atentar para risco de toxicidade.
	Morfina
	São agonistas dos receptores opioides.
	Euforia; Sedação; Miose; Depressão respiratória; Rigidez muscular; Prurido cutâneo.
	Solução injetável de 0,1 ou 0,2 mg.
	Atentar para risco de toxicidade e dependência.
	Omeprazol
	Inibe a secreção gástrica basal devido a ligação com a enzima H+/k+ - ATPase que suprimem a secreção de íons de hidrogênio para o lúmen gástrico.
	Risco de doenças cardiovasculares; Fratura óssea. pH gástrico elevado.
	
	Atentar para o tempo de uso e para interação medicamentosa com outros fármacos.
	Escopolamina
	Antagonista dos receptores muscarínico. O seu efeito de taquicardia pronuncia-se ao bloquear o receptor M2 no coração. Causa broncodilatação pelo relaxamento da musculatura lisa (receptores M1 e M2 ativados por IP3).
	Boca seca, pupilas dilatadas, garganta seca, cessação da produção de saliva, mucosas nasais e suor, pele quente, seca e ruborizada, tontura, náuseas e vômitos, alucinações e delírios, sensações de pânico e agonia.
	SF 0,9% 
SG 0,5%
	Atentar para efeitos alucinógenos fortes, inconsciência e morte.
Atentar para reações alérgicas.
	Diazepan
	Potencializar ou facilitar a ação inibidora do neurotransmissor ácido gama aminobutírico (GABA), mediador da inibição tanto a nível pré-sináptico como pós-sináptico, em todas as regiões do SNC.
	Sedação, sonolência, ataxia, vertigem, hipotensão, distúrbios gastrintestinais, retenção urinária, alteração na libido, icterícia, discrasias sanguíneas.
	
	Atentar para dependência, abstinência, informar ao paciente a não dirigir após o uso do medicamento. Não utilizar em grávidas no primeiro trimestre e em lactantes.
	Sucralfato
	Em meio ácido o fármaco transforma-se num produto altamente condensado e viscoso, fortemente polarizado, capaz de se ligar eletivamente às lesões das mucosas esofágica, gástrica, duodenal e do cólon.
	Obstipação; secura da boca, náuseas, vômitos, diarreia, desconforto gástrico, rash cutâneo, prurido, dorsalgias, sonolência e vertigens.
	Água.
	Hipersensibilidade ao Sucralfato.
Contraindicado em lactantes. Atentar para insuficiência renal.
	Droperidol
	Bloqueia os receptores dopaminérgicos (D) no sistema límbico e o corpo estriado.
	Fenômenos extrapiramidais, distúrbios psíquicos, hipotensão arterial, efeitos anticolinérgicos, arritmias cardíacas, efeitos endócrinos (inibidor da prolactina).
	SF 0,9% ou
SG 5%
	Contraindicado em: Síndromes depressivas; Mal de Parkinson; Gravidez e lactação.
	Bromoprida
	Bloqueio dos receptores da dopamina-2 (D2) no sistema nervoso central e no trato gastrointestinal.
	Inquietação, sonolência, fadiga e lassidão insônia, cefaleia, tontura, náuseas, sintomas extrapiramidais, galactorreia, ginecomastia, erupções cutâneas, incluindo urticária ou distúrbios intestinais.
	S.F 0,9%
	Atentar para reações alérgicas; Pacientes epiléticos e pacientes com feocromocitoma.
	Cisaprida
	Nas terminações nervosas pós-ganglionares é capaz de ligar-se ao receptor 5HT4, e fazer que seja liberando acetilcolina no trato gastrointestinal.
	Arritmia cardíaca; aumento da pressão arterial; aumento dos batimentos cardíacos; barulho na barriga; cólica; convulsão; diarréia; dor de cabeça; dor na barriga; palpitação; rinite; tontura.
	SF 0,9%.
	Atentar para a síndrome do QT longo, a qual pode resultar em arritmias e morte.
	Metoclopramida
	Antagonista da dopamina estimula a motilidade muscular lisa do trato gastrintestinal superior, sem estimular as secreções gástrica, biliar e pancreática. Seu mecanismo de ação é desconhecido, parecendo sensibilizar os tecidos para a atividade da acetilcolina.
	Discinesia e distonia aguda, síndrome parkinsoniana, acatisia, mesmo após administração de dose única, principalmente em crianças, e adultos jovens (vide Advertências e Precauções). Tonturas, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinação. Diarreia.
	SF 0,9% ou SG 5%.
	Atentar para a síndrome neuroléptica maligna (SNM) caracterizada por hipertermia, enfermidades extrapiramidais, instabilidade nervosa autonômica e elevação de CPK.
Não utilizar em pacientes epiléticos.
Proteger o medicamento da luz.
	Prometazina
	Anti-histamínico ao nível dos receptores H1, tanto periféricos como centrais.
	Sedação ou sonolência; Bradicardia ou taquicardia; Tontura. Confusão mental e alucinações. Eritema, eczema, púrpuro. Edema, mais raramente edema de Quincke.
	SF 0,9%.
SG 5%.
	Atentar para reações alérgicas e retenção urinaria.
	Difenidramida
	Anti-histamínico bloqueador H1 de primeira geração, manifestando atividade anticolinérgica, apresenta algum efeito sobre recaptura da serotonina.
	Problemas de acuidade visual;
Secura da boca e da garganta;
Sonolência;
Tontura.
	SF 0,9%
	Atentar para retenção urinaria, obstipação e hipersensibilidade imunológica. 
	Isossorbida
	Produzindo a liberação de óxido nítrico a nível vascular, ativa a guanilato ciclase nas células musculares lisas.
	Cefaleia, tonturas, exantemas e hipotensão postural em pacientes acamados.
	SF 0,9% ou SG 5%.
	Atentar para hipotensão ou choque e com as interações medicamentosas.
	Codeína
	Agonista dos receptores opioides, especialmente os de tipo MU que existem no cérebro e no plexo mioentérico.
	Náuseas, vômitos, obstipação, sonolência, secura da boca, prurido, confusão e sedação, tonturas, alucinações, depressão respiratória.
	
	Atentar para reações alérgicas e risco de dependência.
	Nitroglicerina
	Ao relaxar virtualmente todos os vasos do corpo, da artéria de grosso calibre até a veia de grosso calibre, a nitroglicerina, especialmente por conta de seu efeito venoso, aumenta a capacitância venosa e consequentemente diminui a pré-carga ventricular, amenizando o funcionamento do coração.
	Cefaleias; Avermelhamento da pele com ou sem prurido, ou dermatite alérgica de contato.
	SF 0,9% ou SG 5%.
	Atentar para pacientes com hipoxemia arterial devida à anemia. Usarequipo PVC free e bolsa tri-laminada. Inverter o frasco várias vezes para assegurar a diluição uniforme do medicamento.
	Enalaprilato
	A enzima conversora da angiotensina (ECA) é uma peptidil dipeptidase, a qual catalisa a conversão da angiotensina I à substância pressora angiotensina II.
	Tontura e fadiga.
	SF 0,9%
SG 5%.
	Atentar para reações alérgicas. Não utilizar em grávidas e lactantes.
	Hidralazina
	Atua por vasodilatação direta das artérias, com leve efeito sobre as veias, reduzindo a resistência periférica.
	Artralgias. Intumescimento, formigamento, dor ou fraqueza nas mãos e nos pés.
	SF 0,9%.
	Atentar para reações alérgicas. Não utilizar em grávidas.
	Metropolol
	O bloqueio dos receptores beta-adrenérgico localizado no coração e na vasculatura periférica; tais receptores também estão presentes nos brônquios, no pâncreas e no fígado.
	Batimento cardíaco muito lento. Falta de ar, dificuldade de respirar quando deitado, inchaço dos pés ou pernas como sinais de distúrbio cardíaco; dedos dormentes ou frios como possíveis sinais da síndrome de Raynaud; batimento cardíaco irregular.
	SF 0,9%; Ringer.
	Atentar para reações alérgicas. Não deve ser administrado em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, enquanto a frequência cardíaca for < 45 batimentos/minuto, o intervalo PQ for > 0,24 segundos ou a pressão sistólica for < 100 mmHg.
	Furosemida
	Bloqueia o sistema co-transportador de Na+K+2Cl- localizado na membrana celular luminal do ramo ascendente da alça de Henle.
	Sede; Boca seca; Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos); Hipotensão, taquicardia ou arritmia; Dor ou cansaço muscular, ou cãibras.
	
	Atentar para glicemia, crise de gota e retenção urinaria.
	Nifedipina
	Responsável por dilatar os vasos sanguíneos, diminuindo a resistência à passagem do sangue, o que proporciona uma diminuição da pressão.
	Dor de cabeça, inchaço, dilatação dos vasos sanguíneos, prisão de ventre, sensação de mal estar, ansiedade.
	
	Atentar para mudanças no exame de sangue, insuficiência cardíaca. Não utilizar em grávidas e lactantes. Manter medicamento longe da luz.
	Clonidina
	Agonista dos receptores centrais α-2. Estimula seletivamente os receptores cerebrais que atuam como sensores dos níveis sanguíneos de catecolamina. 
	Tonturas, enjoo, boca seca, desmaios e constipação. Também pode provocar hipotensão. 
	
 
	Verificação de sinais vitais.
	Amoxicilina
	Inibe a ação da enzima transpeptidase, impedindo a formação da parede celular.
	Hipersensibilidade; Reações alérgicas; Choque anafilático.
	
	Observar ocorrência de reações alérgicas.
	Varfarina
	Inibição da síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
	Hemorragias.
	
	Atentar para necrose localizada. Não usar durante a gravidez.
	Heparina
	Interage com a antitrombina, formando um complexo ternário que inativa várias enzimas da coagulação, tais como os fatores da coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a trombina.
	Hemorragias; Queda de cabelo; Osteoporose.
	SF 0,9% ou SG 5%.
	Atentar para necrose localizada e reações alérgicas.
	Meropenem
	Inibe a ação da enzima transpeptidase, impedindo a formação da parede celular.
	Hipersensibilidade; Reações alérgicas; Choque anafilático.
	20 mL de ABD; SF 0,9%; SG 5% e RL.
	Observar ocorrência de reações alérgicas.
	Vancomicina
	Inibem a síntese da parede bacteriana, bloqueando a polimerização de peptideoglicanos.
	Febre, calafrio, flebite, síndrome do homem do pescoço vermelho.
	Diluir em 10 mL de ABD; Rediluir em 100 a 200 mL de SF 0,9% e SG 5%.
	Observar ocorrência de Febre, calafrio, flebite, síndrome do homem do pescoço vermelho.
	Carbamazepina
	Bloqueador dos canais de sódio das membranas dos neurônios.
	Alterações de visão; Náuseas; Sedação; Boca seca.
	SG 5%.
	Atentar para reações alérgicas e o uso na gravidez.
	Ac. Valpróico
	Diminuição da condutância dos canais de sódio voltagem-dependentes e inibição da Gaba Transaminase, enzima que realiza a degradação do GABA, neurotransmissor inibitório.
	Náuseas, vômitos, dor abdominal, aumento de peso, dor na barriga e alopecia.
	SF 0,9%.
	Atentar para a interação medicamentosa.
	Digoxina
	Ligação reversível à Na+/K+ ATPase. Ao inibi-la, a digoxina aumenta a quantidade de sódio no cardiomiócito.
	Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia.
	SF 0,9%.
	Avaliação periódica dos eletrólitos plasmáticos e da função renal.
	Fenobarbital
	Capacidade de potencializar ou mimetizar a ação simpática inibidora do ácido gama-aminobutírico (GABA).
	Sonolência, dificuldade para falar, problemas de coordenação motora e de equilíbrio, vertigem com cefaléia, dores articulares, alterações de humor e anemia.
	SF 0,9% e SG 5%.
	Monitorizarão clínico-laboratorial da função renal e hepática.
	Losartana
	Atua bloqueando os receptores AT1 da angiotensina II
	Cefaleias, tonturas, astenia, dores musculares, hipercalemia.
	
	Verificação dos sinais vitais. Interação medicamentosa com fármacos que condicionem poupança de potássio e AINEs.
	Metformina
	Parece ser uma redução da produção de glicose no fígado (neoglicogênese), além de diminuição da absorção de glicose no trato gastrointestinal e aumento na sensibilidade à insulina, devido ao maior uso da glicose pelos músculos.
	Cólicas, diarreia, às vezes enjoo e vômitos.
	
	Atentar para o risco de acidose láctica, com diminuição da função renal.
	Metildopa
	Promove estimulação os receptores adrenérgicos alfa 2 do sistema nervoso central, que como tem função inibitória da liberação de adrenalina (simpaticolítico), dilatando vasos arteriais e diminuindo a resistência vascular, não influindo muito no débito nem frequência cardíaca.
	Sono, dor de cabeça, fraqueza, cansaço, pancreatite, náusea boca seca, inchaço nas pernas e inflamação de glândulas salivares.
	
	Verificação dos sinais vitais. Atentar para os sintomas de pancreatite. Orientar ao paciente a não dirigir se o uso do remédio lhe causar sono.
	Fluconazol
	Inibição da enzima fúngica citocromo P-450.
	Desconforto epigástrico. Diarreia.
Náuseas
Pode provocar erupções cutâneas
	SF 0,9%.
	Atentar para reações alérgicas.
	Eritromicina
	Inibição da subunidade 50S do ribossomo, resultando na ausência da síntese proteica.
	Dor epigástrica, anomalias fetais em animais (claritromicina), reações alérgicas, hepatotoxicidade, icterícia colestática (estolato), superinfecção.
	
	Administrar com alimentos para reduzir desconforto gástrico. Não administrar com leite e bebidas ácidas. Não administrar em gestantes.