Liquido cefaloraquidiano

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Fluidos Corporais 
Liquido Cefalorraquidiano 
- LCR, líquor ou fluido cérebro espinhal;
É um fluido aquoso que circula pelo espaço intracraniano, preenchendo o sistema ventricular, o canal central da medula e os espaços subaracnoides; 
Contém 99 % de água e é pobre em proteínas, glicose, células sanguíneas;
Sua renovação é diária; 
- A pressão do LCR reflete a pressão intracraniana; 
Funções
- Fornecer nutrientes para o tecido nervoso;
- Remover produtos da atividade neural;
- Proteção mecânica. 
Formação, Fluxo e Absorção
O exame do LCR
Indicaçõesdo exame de LCR, segundo a AAN
Processos infecciosos do SN e seus envoltórios
Processosgranulomatososcom imagem inespecífica
Processosdesmielinizantes
Leucemias e linfomas (estadiamentoe tratamento
Imunodeficiências
Processos infecciosos com foco não identificado
Hemorragiasub-aracnoidea
 O exame do LCR
- Dor de cabeça incessante e intensa;
- Rigidez do pescoço;
- Fadiga, letargia, fraqueza muscular;
- Tontura;
- Náusea intensa;
- Alterações do estado de consciência;
- Sensibilidade à luz;
- Dormência ou tremor.
Doenças Detectadas 
 
 MENINGITE
 ACIDENTE VASCULAR 
 CEREBRAL
 
 ESCLEROSE MÚLTIPLA
INFECCIOSAS
HEMORRÁGICAS
RESPOSTA IMUNE
TUMORES
Coleta da amostra
Punção suboccipital ou lombar L3, L4, L5;
Dura geralmente 30 minutos;
Executado por um médico especializado; 
Coleta da amostra
Requer autorização assinada (TCLE);
Pode de alimentar- se normalmente;
Não pode estar fazendo uso de medicação anticoagulante ou drogas que interfiram na coagulação sanguínea Pacientes com sob tratamento anticoagulante?
Sedação é indicada para pacientes agitados;
- Contra- indicada para os indivíduos com hipertensão intracraniana
Coleta da amostra
Procedimento:
- Posição: sentado ou deitado com as costas curvadas;
- O local é higienizado; 
- Aplicação da pomada anestésica; 
- Inserido a agulha espinhal fina;
O local da punção é limpo novamente e aplicado o curativo; 
- É recomendado permanecer deitado por cerca de uma hora
Coleta da amostra
Riscos:
Sangramento no local da punção;
- Desconforto durante ou após o procedimento
 
- Reação alérgica ao anestésico
- Infecção no local da punção
- Dor de cabeça após o procedimento
Transporte e armazenamento
O material coletado dever chegar o mais rápido possível ao laboratório;
Tolerância: no máximo 2 horas;
 
-> Se não for possível:
Fixação da amostra com formalina;
- Temperatura: entre 5 C° e 12 C°
Exame Físico
Aspecto: 
Límpido
Normal
Turvo
Leucócitos, hemáciase microrganismos
Hemorrágico
Hemorragia ou acidente de punção
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Exame Físico
 Hemorragia X Acidente de punção
Prova dos 3 tubos
Formação de coágulo
- Prova da centrifugação
Exame Físico
Cor: 
Incolor
Normal
Eritrocrômico
Avermelhada=presença deoxi- hemoglobina das hemácias recém-lisadas
Xantocrômico
Rosa, amareloou laranja= bilirrubina ou hemólise
Acastanhado
meta-hemoglobina.
Contagem Diferencial de leucócitos
Predomínio Celular
Significado clínico
Linfócitos
Meningite viral, tuberculosa efúngica. Ocasionalmente, em
meningite bacteriana. Esclerose múltipla.
Neutrófilos
Meningite bacteriana, fase inicial de meningite viral, tuberculosa
efúngica. Hemorragia subaracnóidea,
Reação celular mista (linfócitos, neutrófilos e
monócitos)
Meningite bacteriana parcialmente tratada, meningite bacteriana
crônica, abscesso cerebral, meningite tuberculosa, meningite
fúngicae meningite amebiana.
Eosinófilos
Infecções parasitárias, reações alérgicas
Macrófagos
Meningite crônica, meningite bacteriana tratada, injeções
intratecaise hemorragia subaracnóidea.
Plasmócitos
Célulaslinfóidesmalignas.
Células linfoides malignas
Linfoma, leucemia.
Outras células malignas
Tumor cerebral primário, tumor metastático