Miologia Cervical

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08/06/15	
  
1	
  
MIOLOGIA	
  DA	
  REGIÃO	
  CERVICAL	
  
Profa.	
  Antonie8a	
  
M.	
  ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO	
  
(ECOM)	
  
•  Inserção	
   Superior:	
   Processo	
  
mastóide	
  e	
  linha	
  nucal	
  superior.	
  
•  Inserção	
  Inferior:	
  Face	
  anterior	
  do	
  
manúbrio	
  do	
  esterno	
   junto	
  à	
  face	
  
superior	
   e	
   borda	
   anterior	
   do	
   1/3	
  
medial	
  da	
  clavícula.	
  
•  Ação:	
  	
  
–  F i x o	
   S upe r i o rmen t e :	
   A ç ão	
  
inspiratória	
  	
  
–  Fixo	
  Inferiormente:	
  
•  Contração	
   Uni lateral :	
   F lexão,	
  
inclinação	
   homolateral	
   e	
   rotação	
  
com	
  a	
  face	
  virada	
  para	
  o	
  lado	
  oposto	
  
•  Contração	
   Bilateral:	
   Flexão	
   da	
  
cabeça	
  
PALPAÇÃO	
  -­‐	
  ECOM	
  
•  paciente:	
  sentado	
  ou	
  em	
  pé.	
  
•  terapeuta:	
   em	
   pé,	
   ao	
   lado	
   do	
  
paciente.	
  
•  O	
   terapeuta	
   irá	
   resis\r	
   à	
   flexão	
  
homolateral	
   da	
   cabeça	
   do	
  
paciente	
  e	
  pedirá	
  a	
  este	
  que	
  rode	
  
a	
   cabeça	
   para	
   o	
   lado	
   oposto,	
  
elevando	
  o	
  queixo.	
  
•  As	
   fibras	
   do	
   músculo	
   ficarão	
  
tensas	
  e	
  poderão	
  ser	
  palpadas	
  em	
  
“forma	
  de	
  pinça”	
  pelo	
   terapeuta,	
  
na	
   região	
   anterolateral	
   do	
  
pescoço.	
  
M.	
  PLATISMA	
  
•  Inserção	
   Superior:	
   Face	
   inferior	
  
da	
   mandíbula,	
   pele	
   da	
   parte	
  
inferior	
  da	
  face	
  e	
  canto	
  da	
  boca	
  	
  
•  Inserção	
   Inferior:	
   Fáscia	
   que	
  
recobre	
   as	
   partes	
   superiores	
   dos	
  
músculos	
   peitoral	
   maior	
   e	
  
deltóide	
  	
  
	
  
•  Ação:	
  Traciona	
  o	
  lábio	
  inferior	
  e	
  o	
  
â n g u l o 	
   b u c a l , 	
   a b r i n d o	
  
parcialmente	
   a	
   boca	
   (expressão	
  
de	
   horror).	
   Puxa	
   a	
   pele	
   sobre	
   a	
  
clavícula	
  em	
  direção	
  à	
  mandíbula	
  
PALPAÇÃO	
  PLATISMA	
  
•  paciente:	
  sentado	
  ou	
  em	
  pé.	
  
•  terapeuta:	
   em	
   pé,	
   de	
   frente	
  
para	
  o	
  paciente.	
  
•  O	
   terapeuta	
   pedirá	
   ao	
   paciente	
  
que	
  abaixe	
  os	
  cantos	
  dos	
   lábios	
  
e	
   os	
   tracione	
   lateralmente,	
   ou	
  
que	
   faça	
   uma	
   expressão	
   de	
  
pavor	
  ou	
  horror.	
  
•  A	
  tensão	
  do	
  pla\sma	
  poderá	
  ser	
  
visualizada,	
  e	
  o	
  músculo	
  poderá	
  
ser	
  palpado.	
  
08/06/15	
  
2	
  
M.	
  ESCALENO	
  ANTERIOR	
  
•  Inserção	
   Superior:	
   Tubérculos	
  
anteriores	
   dos	
   processos	
  
t ransversos	
   da	
   3ª	
   à	
   6ª	
  
vértebras	
  cervicais	
  	
  
•  Inserção	
  Inferior:	
  Face	
  superior	
  
da	
   1º	
   costela	
   (tubérculo	
   do	
  
escaleno	
  anterior)	
  	
  
	
  
•  Ação:	
   Elevação	
   da	
   primeira	
  
c o s t e l a 	
   e 	
   i n c l i n a ç ã o	
  
homolateral	
  do	
  pescoço	
  -­‐	
  Ação	
  
inspiratória	
  
PALPAÇÃO	
  ESCALENO	
  ANTERIOR	
  
•  paciente:	
  sentado.	
  
•  terapeuta:	
  em	
  pé,	
  ao	
   lado	
  do	
  
paciente.	
  
•  O	
   terapeuta	
   posicionará	
   as	
  
p o l p a s	
   d e	
   s eu s	
   d edo s	
  
l a t e r a lmen te	
   à	
   po r ção	
  
c l a v i c u l a r	
   d o	
   mú s c u l o	
  
esternoc le idomastó ideo,	
  
próximo	
  à	
  clavícula.	
  
•  Com	
  a	
  sua	
  outra	
  mão,	
  resis\rá	
  
à	
   inclinação	
  da	
  cabeça	
  para	
  o	
  
mesmo	
  lado.	
  
•  Perceberá,	
   sob	
   as	
   polpas	
   de	
  
seus	
   dedos,	
   a	
   tensão	
   do	
  
escaleno	
  anterior.	
  
M.	
  ESCALENO	
  MÉDIO	
  
•  I n s e r ç ã o	
   S u p e r i o r :	
  
Tubérculos	
  anteriores	
  dos	
  
processos	
   transversos	
   da	
  
2 ª	
   à	
   7 ª	
   v é r t e b r a s	
  
cervicais.	
  
•  Inserção	
   Inferior:	
   Face	
  
superior	
  da	
  1ª	
  costela.	
  
•  Ação : 	
   E l e v a ç ã o	
   d a	
  
p r ime i r a	
   c o s t e l a	
   e	
  
inclinação	
  homolateral	
  do	
  
p e s c o ç o 	
   -­‐ 	
   A ç ã o	
  
inspiratória.	
  
M.	
  ESCALENO	
  POSTERIOR	
  
•  I n s e r ç ã o 	
   S u p e r i o r :	
  
Tubérculos	
   posteriores	
   dos	
  
processos	
   transversos	
   da	
   5ª	
  
à	
  7ª	
  vértebras	
  cervicais.	
  
•  Inserção	
   Inferior:	
   Borda	
  
superior	
  da	
  2ª	
  costela.	
  	
  
•  Ação:	
   Elevação	
   da	
   segunda	
  
c o s t e l a	
   e	
   i n c l i n a ç ã o	
  
homolateral	
   do	
   pescoço	
   -­‐	
  
Ação	
  inspiratória.	
  
PALPAÇÃO	
  ESCALENOS	
  
MÉDIO	
  E	
  POSTERIOR	
  
•  paciente:	
  sentado.	
  
•  terapeuta:	
   em	
   pé,	
   ao	
   lado	
   do	
  
paciente.	
  
•  O	
  terapeuta	
  posicionará	
  as	
  polpas	
  de	
  
seus	
   dedos	
   atrás	
   da	
   borda	
   posterior	
  
do	
   músculo	
   esternocleidomastóideo,	
  
no	
  nível	
  de	
  C4	
  a	
  C6.	
  
•  Para	
  se	
  situar	
  em	
  relação	
  ao	
  nível	
  C4	
  
a	
   C6,	
   poderá	
   iniciar	
   a	
   palpação	
   pela	
  
\reoide	
  e	
  cricoide	
  e	
  deslocar	
  os	
  seus	
  
dedos,	
   dor-­‐	
   salmente,	
   num	
   mesmo	
  
alinhamento	
  horizontal.	
  
•  Pedirá	
   ao	
   paciente	
   que	
   realize	
   a	
  
inclinação	
  da	
   cabeça	
  homola-­‐	
   teral	
   à	
  
palpação,	
   que	
   será	
   resis\da	
   pelo	
  
terapeuta.