Trigger Points

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Trigger Points 
Antonietta Cláudia Fonseca 
Definição 
 São pequenas áreas circunscritas e 
hipersensíveis nos músculos e fáscias, 
freqüentemente encontrados dentro de uma 
firme ou esticada faixa de músculo 
esquelético. (Travell, 1952) 
Sinônimos 
•  Muskelschwiele (literatura alemã – 1843 – 
Froriep) 
•  Reumatismo Muscular – muskelrheumatismus 
(literatura inglesa e alemã – séc. XIX) 
•  Mialgia 
–  Mialgic spots (Gustein) 
–  Mialgia ocupacional (Lundervold) 
•  Miogelose (termo inglês - Shade) – aumento da 
viscosidade de colóide muscular. 
Sinônimos 
•  Miofibrosite intersticial (1973) – Awad) 
•  Síndrome da dor miofascial (1940 – áreas de 
gatilhos nos músculos lombares / 1948 – peitorais) 
–  Dor músculo-fascial (Gorrel – 1950) 
•  Miofascitis (1927 – Albee) 
•  Trigger Points (1936 – Edeikin/ Wolferth) – 1942 
– Travell) 
•  Síndrome da dor disfunção miofascial (1954 – 
Schartz) 
Epidemiologia 
•  Mais mulheres que homens 
•  30 – 50 anos 
•  Trapézio, elevador da escápula e músculos 
antigravitacionais 
•  Síndrome da dor miofascial 
Etiologia 
Trigger 
Points 
Stress e tensão 
(fatores psicológicos) 
Influências Neurológicas 
Secundário a compressão 
das raiz nervosa ou nervo 
periférico 
Influências de pós 
operatórios 
Imobilização, Espasmo e 
Deficiência muscular 
Desordens do sono sono 
não restaurado 
Microtraumas crônicos 
hábitos posturais pobres e 
movimentos repetitivos 
Macrotrauma 
Ex.: lesão de impacto 
repentino quando 
elevando um objeto 
pesado com uma postura 
incorreta. 
Influências sistêmicas 
Desequilíbrios 
endócrinos. Deficiência 
nutricional 
Deficiência Nutricional 
Descondicionamento 
geral, fraqueza e 
encurtamento muscular 
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Tipos 
•  Ativos 
•  Latentes 
•  Primários 
•  Secundários 
•  Satélites 
Sintomas e Achados Físicos 
SINTOMAS 
•  Padrões de dor local ou 
referida 
•  Dor com contração 
muscular isométrica ou 
isotônica 
•  Músc. retesado e dim. da 
mobilidade artic. 
•  Fraqueza muscular 
•  Parestesias 
•  Distúrbios Proprioceptivos 
•  Sintomas de disfunção 
autonômica 
ACHADOS FÍSICOS 
•  Sensibilidade local 
•  Dor referida 
•  Um ou + músc envolvidos 
•  Nódulos palpáveis 
•  Faixa esticada ou firme no 
músculo 
•  Resposta de contração 
•  “Jump sign” 
•  Encurtamento muscular 
•  Diminuição da mob artic. 
•  Fraqueza muscular 
Resposta de contração local 
Fisiopatologia das Síndromes das 
Dores Miofasciais 
Micro ou macro 
injúria do músculo 
ou contração 
muscular 
sustentada 
Rompimento do 
Retículo 
Sarcoplasmático 
Liberação de 
Cálcio livre ATP 
Estimula interação actina/ 
miosina e o aumento da 
atividade metabólica 
Aumento de Serotonina, 
histamina e prostaglandinas 
Aumento de sensibilidade e 
disparo de grupos III e IV de 
nociceptores musculares 
Fisiopatologia das Síndromes das 
Dores Miofasciais 
Nociceptores 
Musculares 
SNC 
Unidades 
Motoras 
Estes impulsos aferentes 
convergem com outros impulsos 
somáticos e viscerais nas células 
Percepção da dor local e referida 
Reação de “SPLINTING”, 
espasmo muscular, imobilidade 
Diminuição da perfusão 
sangüínea local 
Ação diminuída da 
bomba de Ca++ e ATP 
Atividade contrátil 
aumentada 
Interação do Ca++ 
livre e ATP 
Fisiopatologia das Síndromes das 
Dores Miofasciais 
Manutenção de metabólitos 
nocivos e manutenção do 
distúrbio postural e da 
imobilidade secundário à DOR. 
FIBROSE 
LOCALIZADA 
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Prática 
Palpação - Deslizamento Palpação - Pinça 
Trapézio 
Superior 
Trapézio 
Superior 
Trapézio 
Inferior Trapézio 
Médio 
Rombóides 
Elevador da 
escápula 
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Supraespinhoso M. Suboccipitais 
Músculo ECOM Músculo Masseter 
Músculo Temporal 
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M. Escalenos M. Supraespinhoso 
M. Subescapular M. Psoas 
M. Elevador da Escápula M. Trapézio 
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M. Rombóides M. Iliocostal 
M. Iliocostal e Longuíssimo M. Piriforme 
M. Glúteo Máximo M. Glúteo Médio 
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M. Quadrado Lombar M. Gastrocnêmios 
M. Sóleo 
A.C. Carneiro