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Fisiologia Gastrointestinal Digestão e absorção Prof. Ricardo Digestão É a degradação química dos alimentos ingeridos em moléculas absorvíveis. As enzimas digestivas são secretadas nas secreções salivar, gástrica e pancreática. as enzimas digestivas também podem ser encontradas na membrana apical das células epiteliais do intestino. Absorção: movimento de nutrientes, água e eletrólitos da luz intestinal para o sangue. Existem 2 vias para a absorção no intestino delgado: Celular e paracelular Estrutura do estômago Função do estômago é homogeneizar e processar quimicamente o alimento semi- sólido deglutido (preparar o quimo). Absorção: álcool e alguns fármacos Para o estômago realizar sua função: •Contração da parede muscular (movimentos peristálticos); •HCl (célula parietal)- H+/K+-ATPase- inibida pelo omeprazol; •Enzimas secretadas pela mucosa; •Fator intrínseco- produzido pelas células parietais é importante para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal. Estômago-Intestino Delgado Digestão continua no intestino delgado Quimo é liberado lentamente no duodeno É necessário a liberação da bile e da secreção pancreática. Absorção de todos nutrientes acontece no intestino delgado Quimo chega ao duodeno Carbohidratos e proteínas estão parcialmente digeridos Não há digestão “considerável” de gorduras no estômago Como ocorre a digestão e absorção de carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas, H2O e eletrólitos. Parte II Glicídeos Glicídeos ingeridos: Polissacarídeos, dissacarídeos (ex: lactose, maltose, sacarose), e pequenas quantidades de glicose e frutose. Digestão Química: Carbohidratos Carboidratos -> monossacarídeos (glicose, galactose e frutose-que serão absorvidos pelas células epiteliais do intestino) Enzimas usadas: -amilases salivar e pancreática enzimas da borda intestinal em escova Maltase, lactase, sacarase e dextrinase Vias para digestão-carbohidratos Salivar e pancreática Enzimas intestinais da borda em escova Ambas atuam em pH neutro Lactose Sacarose lactase sacarase Glicose GlicoseGalactose Frutose Dissacarídeos: no alimento Produtos finais da digestão de glicídeos: absorvidos pelas células epiteliais do intestino Enzimas intestinais da borda em escova: Carbohidratos Digestão Absorção celular: via co-transporte de Na+ (co-transportador Na+- glicose Glicose e galactose difusão facilitada Frutose Entra no leito capilar pelas vilosidades Transportado para o fígado via veia hepática portal Luz Sangue Co-transporte igual transportadores Glicose e Galactose competem entre si durante a absorção. absorção Carbohidratos Luz do intestino Lactose não-digerida Aumenta a osmolalidade luminal que resulta em secreção efetiva de H2O para o lúmen. Diarréia osmótica Digestão Química: Proteínas Proteínas ->formas absorvíveis: tri- dipeptídeos e aminoácidos Enzimas usadas: pepsina (3 isoenzimas, estômago) Enzimas Pancreáticas tripsina, quimotripsina, e carboxipeptidase Enzimas da borda em escova – aminopeptidases, carboxipeptidases, e dipeptidases Digestão de proteínas 2) Proteases pancreáticas e da borda em escova (endo-exopeptidases) Células principais: pepsinogênio Células parientais: HCl (acidifica: pH 1-2) Pepsina pH>5, pepsina é desnaturada duodeno: pepsina é inativada- secreções ricas em bicarbonato Curiosidade Pepsina não é essencial para a digestão normal de proteínas. Indivíduos cujos estômagos foram removidos ou que não secretam H+ Digestão e a absorção de proteínas estão normais Conclusão: proteases pancreáticas e da borda em escova podem digerir de forma adequada as proteínas ingeridas Digestão proteíca-parte 2 intestino delgado Proteases pancreáticas Proteases da borda em escova Pâncreas secreta aproximadamente 1l de líquido por dia na luz do duodeno-componente aquoso-enzimático Proteases pancreáticas-precursores inativos: tripsinogênio, quimiotripsinogênio, proelastase, procarboxipeptidase A e B duodeno Ativação das proteases: Int. delgado (5 prot. pancreáticas) exopeptidasesendopeptidases (1) ativação aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos-absorvidos Proteínas Como é a absorção de proteínas? Absorção: similar a carboidratos via co-transporte Tripeptídeos, dipeptídeos >>e Aminoácidos difusão facilitada Entra no leito capilar pelas vilosidades Abosorção: Aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos Difusão facilitada Co-transportadores dependentes de H+ Co-transportadores dependentes de Na+ Peptidases citosólicas →Maior parte da absorção Abosorção: Aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos Lipídeos Lipídeos alimentares: triglicerídeos, colesterol e fosfolipídeos. Insolúveis em H20, precisam ser solubilizados para serem digeridos e absorvidos. Digestão de lipídeos Lipases gástrica e lingual • (10% da digestão) Enzimas pancreáticas •maior parte da digestão lipídica Contribuição importante do estômago Esvazia lentamente o quimo para o intestino delgado. Assim a velocidade do esvaziamento gástrico é crítica. A velocidade do esvaziamento gástrico é lentificada pela CCK (secretada quando os ácidos graxos surgem no duodeno). Ações da colecistocinina 1.Contração da vesícula biliar-ejeta a bile da vesícula biliar em direção a luz do intestino delgado 2. Secreção de enzimas pancreáticas-lipases, amilases, e proteases pancreáticas. 3.Secreção de HCO3 - pelo pâncreas. 4. Crescimento do pâncreas exócrino e da vesícula biliar. 5. Inibição do esvaziamento gástrico-lentifica a saída do quimo (alimento parcialmente digerido) do estômago. Essa etapa é crítica para o processo de digestão e absorção de lipídeos. Intestino delgado •Onde ocorre a maior parte da digestão lipídica •3 fatores são fundamentais para que a digestão de lipídeos ocorra: absorvidos Produtos da digestão hidrofóbicos tem que ser solubilizados em micelas e transportados à membrana apical Absorção de Lípides e Transporte Bile a bile é necessária para a absorção de lipídeos no intestino delgado. A bile é uma mistura de sais biliares, pigmentos biliares e colesterol. Importante para resolver o problema de insolubilidade dos lipídeos. Sais biliares são absorvidos no íleo terminal. 1) Bile é produzida e secretada pelo fígado 2) Armazenada na vesícula biliar 3) Liberados na luz do intestino Cálculo Biliar Concentração de colesterol supersatura a bile, este começa a cristalizar, formando cálculos biliares. Posteriormente, forma-se depósitos de cálcio nos cálculos. Emulsificação de gorduras Sais biliares “englobam” partículas de ácidos graxos e glicerol para formar micelas Sais biliares são anfipáticos Micelas se difundem para a membrana apical, borda em escova Mecanismo de absorção de lipídeos no intestino delgado 1) Solubilizados em micelas Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos Mecanismo de absorção de lipídeos no intestino delgado 2) Lipídeos se difundem para a célula Sais biliares permanecem na luz intestinal Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos 3) Lipídeos são reesterificados com os ácidos graxos livres Formam-se lipídeos originais Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos 4) Lipídeos são empacotados com apoproteínas em quilomícronsColesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos 5) Quilomícrons deixam a célula por exocitose. Quilomícrons penetram capilares linfáticos. Fibras Dietéticas Encontradas em frutas e vegetais Exemplos: Celulose, hemicelulose, pectinas e gomas. Produzem volume do bolo alimentar e portanto diminuem o tempo de trânsito GI e assim decrescem a incidência de câncer de cólon. Se ligam aos ácidos biliares, formados a partir do colesterol, promovendo sua excreção. Vitaminas Não são sintetizadas pelo corpo São absorvidas pelo sistema GI. São classificadas em lipossolúveis e em hidrossolúveis. Hidrossolúveis (complexo B1, B2, B6, C, biotina, ácido fólico e ácido pantotênico) são absorvidas por transporte ativo dependente de Na+ Vit. B12 (cobalamina, hidrossolúvel) necessita do fator intrínseco para absorção no íleo terminal. Lipossolúveis (A,D,E & K) são absorvidas com gorduras Absorção de Vitaminas Jejuno-mecanismo Principal local para absorção de Na+ no intestino delgado. Co-transportadores Na+/ oses ou aminoácidos Trocador Na+/ H+ Luz Sangue Absorção de NaHCO3 Jejuno-mecanismo Principal local para absorção de Na+ no intestino delgado. Secreção de Bicarbonato no intestino delgado. Mecanismos secreção do epitélio do intestino delgado Íleo: mesmos mecanismos que o jejuno, mais um mecanismo de troca Cl- /HCO3- Co-transportadores Na+/ oses ou aminoácidos Trocador Na+/ H+ Trocador Cl-/ HCO3- Luz Sangue Absorção de NaCl Mecanismos absortivos do epitélio do intestino delgado Cólon Canal de K+ secreção Canal de Na+ reabsorção Aumento na absorção de Na+ Cólon H2O Juntos, os intestinos delgado e grosso absorvem cerca de 9L de H2O. Transporte intestinal de H2O Maior parte da H20 é absorvida Desequilíbrio- diarréia Absorção de H2O sempre segue a absorção de solutos. Líquido absorvido é sempre isosmótico Absorção de H2O= absorção de soluto 95% da água é absorvida pelo intestino delgado por osmose Água se movimenta em ambas direções na camada mucosa Esse fluxo osmótico é dirigido de acordo com o gradiente de concentração estabelecido pelo transporte de solutos Absorção de Água FIM
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