hemostasia

Prévia do material em texto

Profª Tatiani 
UNISALESIANO 
PROCESSO DE HEMOSTASIA- 
COAGULAÇÃO DO SANGUE 
Toda vez que ocorre ferimento e 
extravasamento de sangue dos vasos, 
imediatamente são desencadeados os 
mecanismos que atuam na prevenção de 
uma perda maior de sangue. Esses 
mecanismos visam a HEMOSTASIA, que 
significa o estancamento da hemorragia e 
consiste em uma série de reações intrínsecas 
e extrínsecas que podem ser agrupadas nas 
seguintes etapas: 
 1- fase vascular 
 2- fase plaquetária 
 3- fase de coagulação 
4- fase de retração do coágulo 
 5- fase de regeneração tecidual 
 A lesão vascular provoca uma contração 
espasmódica instantânea da fibra muscular da 
parede do vaso sanguíneo. Essa retração reflexa é 
transmitida a outros vasos da região e promove 
imediata redução do fluxo sanguíneo no local. 
 Concomitantemente à alteração no diâmetro 
vascular e fluxo sanguíneo, inicia-se a ação das 
plaquetas visando o tamponamento do local 
lesado. A agregação plaquetária faz cessar a 
hemorragia, determinando o evento que em um 
exame laboratorial é denominado TEMPO DE 
SANGRIA (TS). 
 O mecanismo para a oclusão da lesão vascular é 
ativado pelo contato das plaquetas com as fibras 
colágenas e as células endoteliais. As plaquetas 
alteram os seus contornos, causam a formação de 
uma prostaglandinas, o tromboxano A, tornam-se 
pegajosas e aderem na lesão a fim de formar um 
tampão que evite o extravasamento de sangue. 
 Esta fase da hemostasia é retardada(TS 
prolongado)nos casos de diminuição do número 
de plaquetas ou alteração funcional das mesmas. 
 
 A fase de coagulação começa com a ativação de 
fatores que promovem a formação do ativador da 
protrombina, que tem a importante função de 
catalisar a conversão de protrombina em trombina. 
Esta trombina atua como enzima e converte o 
fibrinogênio em fibrina. 
 Com o inicio da ativação do processo hemostático, 
a cadeia de reações entre os diversos fatores de 
coagulação prossegue automaticamente em 
velocidade e abrangência sempre crescentes, 
constituindo uma reação em cascata. 
 O tempo necessário para a ocorrência desses eventos é 
conhecido como TEMPO DE COAGULAÇÃO (TC). 
Onde através das fibrinas recém formadas são 
aprisionadas plaquetas e outras células sanguíneas, 
dando maior firmeza ao processo de estancamento da 
hemorragia. 
 Com a retração do coágulo ocorre a saída do liquido 
retido no seu interior. O liquido extraído do coágulo é 
o SORO, liquido desprovido de fibrinogênio e de 
outros fatores coagulantes. 
 
 Após o estancamento da hemorragia através da 
ativação das diversas etapas da hemostasia, inicia-
se o processo de lise do coágulo. 
Concomitantemente à remoção do coágulo, 
intensificam-se os processos que visam a reparação 
da lesão ocorrendo grande proliferação celular e 
neoformação de vasos capilares. 
 O organismo possui mecanismos de proteção 
contra a formação espontânea de coágulo nos 
vasos sangüíneos, evitando aparecimento de 
trombo( coágulo intravascular). 
 
Que quando se solta da parede vascular e 
movimenta-se com o fluxo sangüíneo ( 
êmbolo) pode obstruir um vaso (trombose), 
provocando oclusão ou rompimento 
vascular ( infarto, derrame) e privando de 
sangue a área irrigada pelo mesmo 
(ISQUEMIA). 
Quando um órgão vital ( coração, pulmão, 
cérebro, etc.)é comprometido o esta 
anomalia, a conseqüência é muito grave, 
podendo inclusive levar a óbito. 
 
O TEMPO DE SANGRIA(TS) E O TEMPO 
DE COAGULAÇÃO (TC) podem ser 
afetados por diversas condições 
orgânicas como nos casos de: 
 1- trombocitopenia( plaquetopenia, que 
significa redução no número de plaquetas. 
Esta alteração induz à tendência de 
sangramento principalmente nos vasos de 
pequeno calibre). 
 2- hemofilia, que é a deficiência hereditária 
de coagulação ; 
 3-hepatopatias( hepatite, cirrose, afetam a 
hemostasia); 
4- deficiência da vitamina K afeta a 
coagulação sanguínea devido ao 
comprometimento dos processos de 
formação de protrombina e de outros fatores 
que atuam no processo de coagulação. Esta 
deficiência vitamínica pode ocorrer nas 
pessoas que apresentam problemas na 
secreção biliar e na digestão e absorção de 
gorduras.