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Disciplina: Processos Patológicos INFLAMAÇÃO CRÔNICA Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA – FENÔMENOS REPARATIVOS Inflamação Aguda: se instala e termina em alguns dias ou no máximo 12 semanas Instalada a inflamação se o agente é eliminado Inflamação aguda entra em declínio TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Faringite Aguda ou Meningite Viral Duram alguns dias desaparecendo manifestações clínicas e lesões teciduais TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Decréscimo da resposta inflamatória indica que houve queda: • Produção de mediadores pró inflamatórios • Dos fenômenos vasculares e exsudativos • Produção de mediadores anti-inflamatórios, que atuam inibindo os fenômenos da inflamação TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Regressão da inflamação aguda leva Reabsorção do exsudato Retorno de fagócitos para a circulação linfática e sanguínea Paralelamente inicia-se a reparação tecidual TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Na reparação tecidual: Se houve necrose pouco extensa e o tecido tem capacidade regenerativa ocorre = REGENERAÇÃO Na hepatite viral aguda = hepatócitos se regeneram recuperando o tecido anatômico e funcionalmente TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Na reparação tecidual: Se houve necrose extensa há então = CICATRIZAÇÃO Pleurite aguda purulenta = fibrose podendo comprometer o tecido deixando sequelas TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA Capacidade de reparar lesões inflamatórias depende do tipo de inflamação e componentes genéticos do indivíduo REGENERAÇÃO é facilitada através de fatores de crescimento TÉRMINO DA INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÕES CRÔNICAS Ocorre devido a persistência do agente agressor que não foi eliminado pelos mecanismos de inflamação aguda Não existem critérios homogêneos considerando-se crônicas as inflamações que durem até seis meses INFLAMAÇÃO CRÔNICA - FENÔMENOS PRODUTIVOS Na inflamação crônica os fenômenos vasculares persistem ao lado dos reparativos Por isso órgão com inflamação crônica tem áreas: • completamente cicatrizadas • áreas de cicatrização recente • áreas onde predomina a exsudação INFLAMAÇÃO CRÔNICA - FENÔMENOS PRODUTIVOS Exsudato das inflamações crônicas apresenta particularidades: • PMN não são mais células predominantes: macrófagos e linfócitos tem maior sobrevida (inibição de apoptose) Céls da inflamação crônica sofrem modificações morfofuncionais INFLAMAÇÃO CRÔNICA - FENÔMENOS PRODUTIVOS Alterações morfofuncionais de células na inflamação crônica Linfócitos ativados transformam-se em Produtores de citocinas (Linfócito T) Produtores de anticorpos (Linfócito B) Monócitos transformam-se em Macrófagos que têm maior poder fagocitário e microbicida Mastócitos e células dendrídicas Aumentam em número Não existem muitos modelos experimentais que reproduzam inflamações crônicas Alterações morfofuncionais de células na inflamação crônica INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Dependendo do estímulo que recebem os Linfócitos T, leucócitos em especial macrófagos Podem formar agregados celulares GRANULOMAS GRANULOMAS Conjunto organizado de células inflamatórias INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Macrófagos se agrupam (semelhantes as céls epiteliais) não mais fagocitam Chamados de Células Epitelióides Se organizam em camadas em torno do agente inflamatório INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Presença de céls gigantes multinucleadas (resultante da fusão dos macrófagos) INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Granulomas Epitelióides são avasculares Acredita-se que céls epitelióides produzem citocinas que inibem a proliferação epitelial, mas... ... ...Eles podem evoluir para cura por fibrose INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Suas céls produzem citocinas que induzem deposição de colágeno, fibras elásticas produzindo cicatrizes Se o agente inflamatório e a necrose não forem completamente reabsorvidos fibrose avança para o centro do granuloma se estabiliza encapsulando-os INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Se houver reabsorção completa do agente indutor do granuloma Fibrose é removida por ação de colagenases INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS Eosinófilo INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES GRANULOMATOSAS INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS São geralmente inflamações crônicas onde fenômenos reparativos são mais evidentes Inflamação com estímulo exagerado à proliferação conjuntivo- vascular, acometendo mucosas tornando-as mais espessas e salientes INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Inflamação Hiperplásica Comuns na: Retite (Inflamação crônica do reto) Colite (Inflamação no intestino grosso devido infecção, falta de circulação, radiação) Cistite polipoide (Inflamação na bexiga) INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Inflamação Hiperplásica Inflamação Hiperplásica - Colite INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Em algumas inflamações crônicas a fibrose excessiva subvertem a arquitetura do órgão e suas funções Cirrose pós-hepatite Doença crônica do fígado alteração de suas células (cicatrizes e regeneração) INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Inflamação Esclerosantes INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Fibrose pulmonar Causada por uma Doença Intersticial Pulmonar (DIP), incluem dezenas de doenças que causam inflamação nos alvéolos levando à cicatrização e fibrose • Pneumonia, infecções, uso de drogas, doenças auto imunes INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS Inflamação Esclerosantes INFLAMAÇÕES PRODUTIVAS MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS DAS INFLAMAÇÕES • Agente inflamatório libera antígenos que são levados ao linfonodos = proliferação celular = aumentando o tamanho deles • Agente etiológico é infeccioso e chega ao linfonodo = produz reação inflamatória MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS DAS INFLAMAÇÕES Aumento do volume dos linfonodos (Íngua) PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura com restituição da integridade anatômica e funcional • Ocorre quando a destruição é discreta • Há absorção do exsudato e tecido necrosado Pneumonia sem complicações epitélio dos alvéolos se regenera rapidamente PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Cicatrização • Forma comum de cura de muitas inflamações, especialmente quando fenômenos alterativos são intensos Cicatriz pode produzir consequências são várias podem determinar alterações graves: PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Cicatrização Cicatrização do pulmão: afeta o brônquio provocando Bronquiectasia (distorção ou alargamento dos brônquios) Pneumonias: fibrina contida nos alvéolos obstrui a penetração do ar PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Cicatrização em Serosas Ocorre em derrames fibrinosos abundantes não absorvidos e persistente Sinéquias na pleura: dificulta os movimentos respiratórios Aderência dos folhetos pericárdicos: dificulta movimentação cardíaca IC PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Encistamento Quando a inflamação é curada em geral o exsudato é absorvido Em certos casos por ser abundante ou por falhas nos mecanismos o exsudato não é totalmente eliminado PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Encistamento Organismo reage ao corpo estranho formando cicatriz fibrosa Encapsulamento do exsudato Encistamento PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES Cura por Calcificação Inicia-se na parte periférica do exsudato ou tecido necrótico progredindo para o centro Calcificação aparece inúmeras inflamações: Endocardite: doença infecciosado coração Pericardite: doença infecciosa do pericárdio Pleurite: inflamação na pleura PROCESSO DE CURA ESPONTÂNEA DAS INFLAMAÇÕES DOENÇA CRÔNICA • ARTRITE REUMATÓIDE ARTRITE REUMATÓIDE É uma doença sistêmica crônica Sistema imunológico responsável por proteger o nosso organismo AR ataca os tecidos do próprio corpo especificamente a membrana sinovial (película fina que reveste as articulações) ARTRITE REUMATÓIDE Resultado desse ataque: Inflamação das articulações consequente dor, inchaço e vermelhidão ARTRITE REUMATÓIDE ARTRITE REUMATÓIDE Se não tratada adequadamente inflamação persistente das articulações compromete e limitações nas atividades do dia a dia • Causas não são totalmente bem delineadas • Diversos cientistas no mundo sugerem ser de origem genética ARTRITE REUMATÓIDE ARTRITE REUMATÓIDE Deformidades articulares causadas pela AR ARTRITE REUMATÓIDE ARTRITE REUMATÓIDE Tratamento Reduzir a inflamação articular e a dor, maximizar a função articular, evitar a destruição das articulações e a deformidade dos membros Terapia ideal varia de acordo com as características individuais do paciente ARTRITE REUMATÓIDE • Medicamentoso (anti-inflamatórios e analgésicos) • Não farmacológico (exercício, terapia física, ocupacional) • Cirúrgico (ruptura de tendão, destruição óssea e articular, eventualmente próteses)
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