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DIETOTERAPIA I - PROFª RENATA OLIVEIRA 1 
PATOLOGIAS DO 
ESTÔMAGO 
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PRINCIPAIS PATOLOGIAS: 
Gastrite, Ùlcera Péptica, DRGE e Câncer 
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Gastrite significa 
inflamação da 
mucosa do 
estômago. Mucosa, 
uma camada rosada 
parecida com a que 
temos em nossa 
boca. 
O QUE É? 
 
Úlcera é uma 
lesão da mucosa do 
esôfago, estômago 
ou duodeno (porção 
inicial do intestino). 
O principal agressor em relação à mucosa do estômago e do 
duodeno são o Helicobacter pylori e os medicamentos 
antiinflamatórios e aspirina. 
Biópsia gástrica: pesquisa a presença do Helicobacter 
pylori, bactéria descoberta em 1987. 
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Causas: 
 
 Acidez em excesso (Pepsina e HCl), 
 Infecção bacteriana: helicobacter Pylori; só ocorre 
em tecidos inflamados (Úlcera) 
 Medicamentos antiinflamatórios e Ac. Acetilsalicílico 
(uso indevido) 
 Fumo: facilita surgimento e dificulta cicatrização. 
 Stress, ansiedade, preocupação. 
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Sintomas: 
Dor; enjôo, sensação de 
estufamento, pirose (azia) e 
sangramento 
 
Tratamento Gastrite: 
Usar inibidores da secreção 
ácida. (Omeprazol, Ranitidina e 
Cimetidina) 
Alimentar-se a cada 3 horas com 
alimentos leves e pouco 
temperados. 
 
Anti-ácidos: 
utilizados como adjuvantes. 
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TRATAMENTO DA ÚLCERA 
A eliminação do Helicobacter pylori com o uso de antibióticos 
associados a inibidores da secreção ácida resulta na cura da 
doença 
Se a bactéria é eliminada, a taxa de recidiva é insignificante. 
O uso indiscriminado de antiinflamatórios deve ser 
combatido. 
Desestimular o fumo também constitui uma ótima atitude 
preventiva. 
As restrições alimentares não parecem úteis na prevenção 
da úlcera péptica 
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GASTRITE 
Presença à Microscopia de Inflamação da Mucosa Gástrica. 
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EROSÃO 
Lesão superficial da mucosa que não penetra a camada muscular 
da mucosa. 
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Lesão da mucosa, mais profunda, atingindo a camada muscular da 
mucosa. 
ÚLCERA 
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Doença Péptica 
 Localização 
 Gástrica 
 Duodenal 
 Causa 
 Primária 
 Secundária 
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Doença Péptica Secundária 
Causas 
1. Gastropatia de Stress (Gastrite e Úlcera) 
 Quadro agudo, ocorrendo em pacientes 
criticamente doentes 
 Parto Traumático, Sepse, Queimaduras, Trauma 
Craneoencefálico, Múltiplos Traumas, Grandes 
Cirurgias, Insuficiência Respiratória, Choque. 
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Doença Péptica Secundária 
Causas 
2. Drogas e toxinas 
 Corticóide 
 Anti-Inflamatórios não hormonais 
 Corrosivos 
 Etanol 
 Outros agentes (Ferro, Cloreto de Potássio, Sais 
de Cálcio, Penicilinas, Sulfonaminas, 
Cloranfenicol, Tetraciclinas e Cefalosporinas 
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Helicobacter pylori 
Epidemiologia 
Transmissão 
 Pessoa a Pessoa 
 Fecal – Oral 
 Oral – Oral 
 Gástrica – Oral 
 Aparelhos endoscópicos contaminados 
 Animais 
 Água e alimentos contaminados 
 Vetores 
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Helicobacter pylori 
Epidemiologia 
Fatores de Risco 
 Nível sócio econômico baixo na infância 
 Idade: a infecção ocorre na infância, geralmente antes dos 
cinco anos. 
 Prevalência aumenta com a idade, mas em países 
em desenvolvimento já é alta (80%) em crianças menores 
de 10 anos. 
 Profissão 
 Etnia 
 História Familiar de Doença Péptica, principalmente 
materna. 
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Helicobacter pylori 
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Doença Péptica 
Tratamento 
Objetivos 
 Aliviar os sintomas 
 Cicatrizar a lesão 
 Prevenir recidivas 
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DIETOTERAPIA 
 VET, PTN, CHO, LIP = Normais (selecionar 
as fontes) 
 Sem condimentos 
 Temperatura sem extremos 
 SH 
  fracionamento e  volume 
  Fibras 
 Micronutrientes  de acordo com o QC 
 
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CÂNCER GÁSTRICO 
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Etiologia/fatores de risco 
• Fatores de risco 
grupo sanguíneo A, história familiar 
influência ambiental: quando migra, próxima geração tem risco 
semelhante ao novo ambiente 
dieta e drogas: 
alimentos condimentados, ricos em sal e defumados 
vegetais e frutas frescas, ricos em vitaminas C e E, protegem 
aspirina e tabaco aumentam risco 
H. pylori – aumenta 3 vezes o risco 
- úlcera gástrica e gastrite de corpo aumentam 
- úlcera duodenal diminui risco 
 
 
 
 
 
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CÂNCER GÁSTRICO AVANÇADO 
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Quadro Clínico 
•Maioria se apresenta nos estádios III ou IV 
•Assintomáticos nos estádios iniciais 
•Dores abdominais  branda, as vezes não notada 
• Náuseas e vômitos  presentes em obstrução parcial/total 
• Perda ponderal e hiporexia  sintoma mais comum 
• Sangramento  mais comum é perda de sangue oculto, 
hemorragia digestiva é rara (5%) 
• Disfagia 
• Síndromes paraneoplásicas  sind. Trousseau, acantose 
nigricans, neuropatia periférica 
• Massa abdominal, linfonodomegalias  sinais de doença 
avançada 
 
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Tratamento 
 Cirurgia de ressecção é o único tratamento curativo, melhor 
paliativo e previne complicações 
 Cirurgias paliativas: ressecções econômicas, sem 
linfadenectomia 
 Cirurgia depende da localização do tumor 
 Tumores distais: 
• gastrectomia subtotal radical, com ressecção de 75% do 
estômago, piloro e 2cm do duodeno. 
• Preservar baço e pâncreas caso não envolvidos 
Tumores proximais: 
• gastrectomia total, esplenctomia, reconstrução em Y-Roux 
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DIETOTERAPIA 
 Via de acesso para alimentação 
 VET, PTN, CHO, LIP = Hipo, Normo, hiper 
(Ver situação e selecionar as fontes) 
 Sem condimentos 
 Temperatura sem extremos 
 SH 
  fracionamento e  volume 
  Fibras 
 Micronutrientes  de acordo com o QC 
 
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Caso Clínico 
 JFT,68ª, casado, pardo, natural da Paraíba, há 40 anos 
no RJ, brasileiro 
 QP: “dor no estômago e doença do coração” 
 HDA: há 1 ano com quadro de epigastralgia em 
queimação, associada a plenitude pós-prandial e vômitos. 
Piora com a alimentação. Refere também dispnéia aos 
pequenos esforços , edema membros inferiores, dispnéia 
noturna. 
 HDA: Foi realizado EDA que evidenciou lesão ulcerada 
em corpo alto do estômago e fundo de 2 cm com 
diagnóstico de adenocarcinoma e H. pylori +. Nega 
emagrecimento, hiporexia e febre. 
 HPP: Nega DM, IAM, Cirurgias, HAS, Alergias e 
Hemotransfusões 
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 HS. Tabagista 58 maços/ano 
 Ex-etilista pesado há 5 anos. Parou há 1 ano. 
 H. Fam: filho queixa-se de epigastralgia 
 Exame físico: LOTE,corado, hidratado, eupneico em 
repouso. Ausência de TJ ao decúbito dorsal 
 PA: 110x80 mmHg FC: 80bpm 
 Abdome flácido , dor em flanco esquerdo à palpação. 
Ausência de VMG ou massas 
 MMII sem edemas 
 
 
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 Internação em 06-10-2005 
 Hipóxia, edema MMII, dificuldade de urinar e evacuar 
 Plenitude pós-prandial e dispepsia 
 Feitos: ECO, EDA, RX, US abdominal 
 EDA 10-10-2005: 
 Gastropatia congestiva leve 
 Deformidade antro-pilórica 
 Lesão ulcerosa gástrica de 2 cm irregular e bordos 
elevados em cárdia - biópsias 
 EDA 21-07-2005: 
 Gastrite antral erosiva elevada leve 
 Alta 19-06-2005 
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 Ambulatório de CM: 16-11-2005 
 AdenoCA Gástrico Intramucoso; HP + 
 TC marcada para 07-12-2005 
 Internação : 03-12-05 Gastroenterologia 
 Mantinha quadro de dispnéia aos pequenos esforços 
 TC tórax + Abdome 
 ECO; RX; ECG 
 HT: 40,5% 
 PA 120x70 mmHg 
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Gastrectomia total reconstruída em Y de Roux. 
 
PO imediato: insuficiência respiratória, permanecendo 
entubado. 
 
Com melhora, paciente é extubado e liberado a dieta. 
 
 
 Faça a Prescrição Nutricional para o caso acima, 
desconsiderando a Gastrectomia total e 
considerando-a!