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GASTROPLASTIAS 
Profª Renata Oliveira 
Gastroplastias ou Cirurgias Bariátricas 
• OBJETIVO: Redução da capacidade gástrica ou 
absortiva ou ambos. 
 
• São 03 os métodos mais conhecidos: 
 
1. Os desabsortivos (Desvio de Intestino); 
2. Os redutores (Sleeve e derivados); 
3. Os mistos (Fobi/Capella). 
 
 
 
Tipos de Gastroplastias 
Cirurgias Mistas 
• São as mais feitas no mundo, são conhecidas por serem as 
que apresentam os melhores resultados em relação a saúde 
e custo. Partindo do princípio de combinar a baixa absorção 
com a redução do estômago, costumam funcionar muito bem 
em mais de 80% das operações. 
• 
 
• Prós: Normalmente, esta cirurgia costuma apresentar os 
resultados mais positivos. 
 
• Contra: Por haver o desvio, existe baixa absorção pode causar 
desnutrição, anemia, déficit de vitaminas e é preciso ser 
aliada a um acompanhamento pós-cirurgico firme, 
principalmente nos primeiros meses. 
 
Cirurgia Mista 
Cirurgias Desabsortivas 
• Voltada principalmente às funções de absorção do organismo, este 
método cirúrgico é conhecido por ser mais liberal, normalmente, 
focada como uma cirurgia mista, com a combinação de scopinaro com 
o Duodenal Switch, tem como principal diferencial a forma como o 
paciente lidará com o alimento, diminuindo consideravelmente o 
caminho percorrido por este em seu organismo. 
 
Prós: Apresentam resultados maiores em menor prazo no sentido da 
perda de peso, além da ingestão de alimentos que terão sua 
absorção no organismo minimamente reduzida. 
 
• Contra: É preciso um acompanhamento intenso por parte da equipe 
nutricional após a cirurgia pois devido a baixa absorção, a reposição 
de nutrientes no organismo também é prejudicada. Muito conhecida 
por seus famosos casos de desnutrição e os diversos problemas 
ocasionados por má reposição metabólica. 
 
Cirurgia Desabsortiva 
Neste método, não há desvio no intestino, sendo reduzido apenas a 
quantidade de comida ingerida devido a uma limitação por parte da 
redução do estômago, em quase que uma ligação direta ao intestino. 
 
Prós: Não é preciso um acompanhamento tão firme após o pós-
cirúrgico, apenas as indicações para a dieta balanceada e controle de 
peso, além disso, não há prejuízo na absorção dos alimentos. 
 
Contra: A perda por este método costuma ser mais vagarosa e menor 
que os demais, e em caso de abusos, pode não haver perda alguma, 
principalmente se não houver o acompanhamento da dieta e o controle 
nutricional. 
Cirurgias Redutoras 
Gastrectomia Vertical 
Grampeamento Gástrico 
Balão Intragástrico 
Anel Gástrico 
DIETOTERAPIA 
Prescrição Dietoterápica 
De acordo com o Nutricionista 
Evolução de consistência: 
Prescrição Dietoterápica 
Pós-operatório Imediato 
Entre 12 e 24 horas após a cirurgia são introduzidos líquidos em 
pequenas quantidade: Água de coco, chás claros, suco de lima e água 
 50 ml  Devem ser ingeridos em pequenos goles 
Dieta Líquida 
05 dias após a cirurgia  150 a 300ml  leite desnatado, chás, 
iogurte light, caldos, sucos 
Prescrição Dietoterápica 
Dieta Pastosa 
15 a 20 dias após a cirurgia, dependente do tipo  Purês ou papas 
de frutas + sucos e chás. 
 
O alimento pastoso também deve ser fracionado em porções de 100 
a 150 g, perfazendo um total de + 600 g por dia. 
Essa dieta irá perdurar até haver um conforto que permita a adição 
de alimentos sólidos, o que leva cerca de 45 dias na 
banda e 60 no bypass. 
Prescrição Dietoterápica 
Período 3 – Alimentos de Fácil Mastigação 
Refeições de consistência normal já podem ser introduzidas na dieta. As porções 
devem, contudo, ser mantidas pequenas, e os líquidos tomados apenas nos 
intervalos das refeições. 
 
É extremamente importante mastigar os alimentos até que estes se encontrem 
completamente triturados, quando então podem ser engolidos. As refeições devem 
ser feitas em 3 a 5 horários diferentes, mantendo-se variantes de baixo teor calórico e 
alto teor protéico. Devido a sua consistência muito dura deve-se evitar alimentos 
grelhados e assados, preferência aos cozidos. 
 
Recomenda-se cortar as carnes em pequenos pedaços, e deve-se reservar um tempo 
longo para que as refeições sejam feitas sem pressa, permitindo uma boa mastigação 
e uma ingesta de pequenos bolos a cada deglutição. Verduras e legumes cozidos são 
melhor tolerados que os crus. 
Prescrição Dietoterápica 
Período 4 – Comer com calma e mastigar bem os alimentos 
Nesta fase cada um pode fazer seu próprio cardápio, dentro dos princípios básicos de 
ingerir alimentos de baixo teor calórico. A mastigação lenta, e a tomada de pequenos 
bolos a cada vez, devem se transformar em uma rotina para evitar vômitos e 
regurgitação (golfadas). Deve-se evitar fazer outras coisas como ler ou ver televisão 
enquanto se come. 
 
As refeições devem conter adequadas quantidades de proteínas, carboidratos e 
vitaminas, e devem ser divididas ao longo do dia. 
 
Deve-se evitar deitar-se após as refeições, bem como ingerir líquidos enquanto se 
come. Os pacientes ocasionalmente podem vomitar ou sentir algum desconforto 
após as refeições. Isto pode ser causado por maus hábitos alimentares, ou por uma 
insuflação excessiva da banda. À medida que começa a comer lentamente e a 
mastigar adequadamente os alimentos, o paciente vai aprendendo a conhecer os 
limites de seu novo estômago. 
Prescrição Dietoterápica 
Período 4 – Comer com calma e mastigas bem os alimentos 
Observa-se que alguns pacientes tentam "driblar o efeito da cirurgia" ingerindo 
alimentos pastosos e líquidos em grande quantidade. É bom lembrar que a saciedade 
será maior com alimentos sólidos e, como o que pretende-se é diminuir a ingesta 
para perder peso, as refeições devem basear-se em alimentos "mastigáveis". 
 
 
Cabe ainda salientar que o açúcar é o grande inimigo da perda de peso. Para 
promovermos grandes resultados é importante que sejam utilizados alimentos sem 
açúcar, principalmente durante o primeiro ano. 
 
 
Prescrição Dietoterápica 
Período 4 – Comer com calma e mastigas bem os alimentos 
Certos alimentos não são facilmente tolerados no pós-operatório e devem ser 
ingeridos com mais cuidado ou então triturados para que possam ser mais facilmente 
digeridos. São alimentos que podem ficar impactados na passagem entre o pequeno 
reservatório gástrico e o restante do estômago, possibilitando a obstrução e a 
ocorrência de vômitos. 
 
Os alimentos que devem ser utilizados com mais cuidado são vegetais fibrosos como 
abacaxi, laranja, tangerina, brócolis, etc; sementes do tipo da castanha, amendoim, 
avelãs, etc. 
 
Muitos pacientes referem grande dificuldade para ingerir carne vermelha, peito de 
frango, pão e outros alimentos que tendem a formar massas mais compactas, exceto 
quando mastigadas muito cuidadosamente e em pequenos pedaços. 
 
O álcool é uma grande fonte energética devendo sempre ser evitado. Após a fase de 
adaptação, o paciente vai aprendendo a interpretar os sinais de seu estômago e a 
conhecer aqueles alimentos mais toleráveis. 
COMPLICAÇÕES 
Complicações pós-gastroplastias 
Síndrome Dumping 
A síndrome de dumping é uma resposta fisiológica devida à 
presença de grandes quantidades de alimentos sólidos ou 
líquidos na porção proximal do intestino delgado. 
 
A causa dessa síndrome é o rápido esvaziamento gástrico que 
pode se seguir à gastrectomia total ou subtotal, a 
manipulação pilórica, resultando em perda da regulação 
normal do esvaziamento gástrico e das respostas 
gastrointestinais e sistêmicas diante de uma refeição. 
Síndrome Dumping 
Esse rápido esvaziamento gástrico pode refletir em liberação 
inapropriada de hormônios intestinais, que propiciam os 
sintomas gastrointestinais, como plenitude edistensão 
gástrica, dor abdominal, diarréia, sudorese, taquicardia, 
dentre outros. 
 
Esses sintomas podem aparecer rapidamente, dentro de 10 
a 30 minutos após a refeição (precoce), ou cerca de duas a 
três horas depois (tardio). 
Síndrome Dumping 
O rápido esvaziamento gástrico leva a maior oferta de 
carboidratos ao intestino delgado proximal, pois a glicose 
(forma simples do carboidrato) é rapidamente absorvida. 
 
Por isso, os pacientes predispostos devem ter alguns cuidados, 
como: reduzir o consumo de carboidratos na dieta; realizar 
pequenas refeições; evitar a ingestão de líquidos durante as 
refeições, dentre outros. 
 
A suplementação de fibras pode retardar a absorção de 
carboidratos e reduzir a carga glicêmica e, consequentemente, 
reduzir a resposta insulínica. 
Caso Clínico 
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, encontra-se em 
POI (12 horas após) após gastroplastia do tipo BY PASS 
GÁSTRICO. Antes da cirurgia, tinha 180kg e hoje pesa 175kg. 
Não apresenta sintomas ou complicações pós-operatórias. 
 
Diante do caso clínico acima, elabore um plano nutricional para 
este primeiro momento pós-operatório e para os próximos 03 
meses. Justifique.