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MedResumo - Neuroanatomia - Completa

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MED RESUMOS 2012
ARLINDO UGULINO NETTO
MEDICINA – P3 – 2008.2
m e d _ r e s u m o s @ h o t m a i l . c o m
NEUROANATOMIA
REFER€NCIAS
1. Material baseado nas aulas do Professor Stenio A. Sarmento e Christian Diniz na Faculdade de 
Medicina Nova Esperana durante o per‚odo letivo de 2008.2.
2. MACHADO, A. Neuroanatomia funcional. 2004. Ed. Atheneu. Sƒo Paulo.
3. SNELL, Richard. Neuroanatomia Cl‚nica para Estudantes de Medicina; Editora Guanabara Koogan; 
5„ ediƒo; 2001.
4. MENESES, Murilo S. Neuroanatomia aplicada. 2 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2006.
5. NITRINI, Ricardo; BACHESCHI, Luiz Alberto. A Neurologia que Todo Medico Deve Saber. 2 ed. Sƒo 
Paulo : Editora Atheneu, 2008.
6. SCH…NKE, Michael et al. Prometheus, atlas de anatomia: cabea e neuroanatomia. Rio de Janeiro : 
Guanabara Koogan, 2007.
7. NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. Elsevier; 4„ ediƒo; 2006.
8. SOBOTTA, J; BECKER. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
22a. Ed., 2006.
9. Arlindo Ugulino Netto; Julianna Adijuto de Oliveira; Roberto Guimarƒes Maia†; Stˆnio Abrantes 
Sarmento. Novo modelo esquem‰tico de nŠcleos da base para compreensƒo dos distŠrbios do 
movimento no estudo da neuroanatomia e da neurologia. O Anatomista - Ano 2, Volume 3, 2011.
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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MED RESUMOS 2012
N E T T O , A r l i n d o U g u l i n o .
NEUROANATOMIA
I N T R O D U Ç Ã O À N E U R O A N A T O M I A E N E U R O F I S I O L O G I A
O s i s t e m a n e r v o s o ( S N ) é u m a p a r e l h o ú n i c o d o p o n t o d e v i s t a f u n c i o n a l : o s i s t e m a n e r v o s o e o s i s t e m a 
e n d ó c r i n o c o n t r o l a m a s f u n ç õ e s d o c o r p o p r a t i c a m e n t e s o z i n h o s . A l é m d a s f u n ç õ e s c o m p o r t a m e n t a i s e m o t o r a s , o 
s i s t e m a n e r v o s o r e c e b e m i l h õ e s d e e s t í m u l o s a p a r t i r d o s d i f e r e n t e s ó r g ã o s s e n s o r i a i s e , e n t ã o , i n t e g r a , t o d o s e l e s , p a r a 
d e t e r m i n a r r e s p o s t a s a s e r e m d a d a s p e l o c o r p o , p e r m i t i n d o a o i n d i v í d u o a p e r c e p ç ã o e i n t e r a ç ã o c o m o m u n d o e x t e r n o 
e c o m o p r ó p r i o o r g a n i s m o . 
D e f a t o , o s i s t e m a n e r v o s o é b a s i c a m e n t e c o m p o s t o p o r c é l u l a s e s p e c i a l i z a d a s , c u j a f u n ç ã o é r e c e b e r o s 
e s t í m u l o s s e n s o r i a i s e t r a n s m i t i - l o s p a r a o s ó r g ã o s e f e t o r e s , t a n t o m u s c u l a r e s c o m o g l a n d u l a r e s . O s e s t í m u l o s 
s e n s o r i a i s q u e s e o r i g i n a m n o e x t e r i o r o u n o i n t e r i o r d o c o r p o s ã o c o r r e l a c i o n a d o s d e n t r o d o s i s t e m a n e r v o s o , e o s 
i m p u l s o s e f e r e n t e s s ã o c o o r d e n a d o s , d e m o d o q u e o s ó r g ã o s e f e t o r e s a t u a m h a r m o n i o s a m e n t e , e m c o n j u n t o , p a r a o 
b e m e s t a r d o i n d i v í d u o . A i n d a m a i s , o s i s t e m a n e r v o s o d a s e s p é c i e s s u p e r i o r e s t e m a c a p a c i d a d e d e a r m a z e n a r a s 
i n f o r m a ç õ e s s e n s o r i a i s r e c e b i d a s d u r a n t e a s e x p e r i ê n c i a s a n t e r i o r e s . 
E m r e s u m o , d e n t r e a s p r i n c i p a i s f u n ç õ e s d o s i s t e m a n e r v o s o , p o d e m o s d e s t a c a r :
 R e c e b e r i n f o r m a ç õ e s d o m e i o i n t e r n o e e x t e r n o ( f u n ç ã o s e n s o r i a l )
 A s s o c i a r e i n t e r p r e t a r i n f o r m a ç õ e s d i v e r s a s ( f u n ç ã o c o g n i t i v a )
 O r d e n a r a ç õ e s e r e s p o s t a s ( f u n ç ã o m o t o r a )
 C o n t r o l e d o m e i o i n t e r n o ( d e v i d o a s u a r e l a ç ã o c o m o s i s t e m a e n d ó c r i n o )
 M e m ó r i a e a p r e n d i z a d o ( f u n ç ã o c o g n i t i v a a v a n ç a d a )
DIVISES DO SISTEMA NERVOSO
D o p o n t o d e v i s t a a n a t ô m i c o , p o d e m o s d i v i d i r o s i s t e m a n e r v o s o e m d u a s g r a n d e s p a r t e s : o s i s t e m a n e r v o s o 
c e n t r a l ( S . N . C . ) e o s i s t e m a n e r v o s o p e r i f é r i c o ( S . N . P . ) . O p r i m e i r o r e ú n e a s e s t r u t u r a s s i t u a d a s d e n t r o d o c r â n i o 
( e n c é f a l o ) e d a c o l u n a v e r t e b r a l ( m e d u l a e s p i n a l ) , e n q u a n t o o s e g u n d o r e ú n e a s e s t r u t u r a s d i s t r i b u í d a s p e l o o r g a n i s m o 
( n e r v o s , p l e x o s e g â n g l i o s p e r i f é r i c o s ) . 
J á d o p o n t o d e v i s t a f u n c i o n a l , o s i s t e m a n e r v o s o d e v e s e r d i v i d i d o e m s i s t e m a n e r v o s o s o m á t i c o ( S . N . S . ) e 
s i s t e m a n e r v o s o a u t o n ô m i c o ( S . N . A . ) , d e m o d o q u e o p r i m e i r o e s t á r e l a c i o n a d o c o m f u n ç õ e s s u b m e t i d a s a c o m a n d o s 
c o n s c i e n t e s ( s e j a m m o t o r e s o u s e n s i t i v o s , e s t a n d o r e l a c i o n a d o c o m r e c e p t o r e s s e n s i t i v o s e c o m m ú s c u l o s e s t r i a d o s 
e s q u e l é t i c o s ) e o s e g u n d o , p o r s u a v e z , e s t á r e l a c i o n a d o c o m a i n e r v a ç ã o i n c o n s c i e n t e d e g l â n d u l a s , m ú s c u l o c a r d í a c o 
e m ú s c u l o l i s o .
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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D I V I S Ã O A N A T Ô M I C A D O S I S T E M A N E R V O S O
1 . S i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l ( S N C ) .
A n a t o m i c a m e n t e , d e n o m i n a - s e s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l o u n e u r o e i x o o c o n j u n t o r e p r e s e n t a d o p e l o e n c é f a l o e 
p e l a m e d u l a e s p i n h a l d o s v e r t e b r a d o s . F o r m a , j u n t o a o s i s t e m a n e r v o s o p e r i f é r i c o , o s i s t e m a n e r v o s o c o m o u m t o d o , e 
t e m p a p e l f u n d a m e n t a l n o c o n t r o l e d o s s i s t e m a s d o c o r p o . D e n o m i n a - s e e n c é f a l o a p a r t e d o S N C c o n t i d a n o i n t e r i o r d a 
c a i x a c r a n i a n a , e m e d u l a e s p i n h a l a p a r t e q u e c o n t i n u a a p a r t i r d o e n c é f a l o n o i n t e r i o r d o c a n a l v e r t e b r a l .
1 . 1 . E n c é f a l o : c o r r e s p o n d e a o c o n j u n t o d e c é r e b r o , t r o n c o e n c e f á l i c o e c e r e b e l o ( o u s e j a , t o d a s a s e s t r u t u r a s d o S N 
l o c a l i z a d a s d e n t r o d a c a i x a c r a n i a n a ) .
1 . 1 . 1 . C é r e b r o ( t e l e n c é f a l o + d i e n c é f a l o ) 
1 . 1 . 1 . 1 . T e l e n c é f a l o : o t e l e n c é f a l o é d i v i d i d o e m d o i s h e m i s f é r i o s c e r e b r a i s b a s t a n t e d e s e n v o l v i d o s e 
c o n s t i t u í d o s p o r g i r o s e s u l c o s q u e a b r i g a m o s c e n t r o s m o t o r e s , s e n s i t i v o s e c o g n i t i v o s . E s t r u t u r a l m e n t e , o 
t e l e n c é f a l o é f o r m a d o p e l o c ó r t e x c e r e b r a l , s i s t e m a l í m b i c o e n ú c l e o s d e b a s e .
 N ú c l e o s d a b a s e : c o n j u n t o s d e c o r p o s d e n e u r ô n i o s l o c a l i z a d o s n a b a s e d o t e l e n c é f a l o r e s p o n s á v e i sp o r m e d i a r 
s i n a i s e s t i m u l a d o r e s o r i u n d o s d o c ó r t e x e q u e p r a e l e s e d i r i g e d e v o l t a , p r i n c i p a l m e n t e d o p o n t o d e v i s t a m o t o r .
 S i s t e m a L í m b i c o : c o n j u n t o d e e s t r u t u r a s t e l e n c e f á l i c a s r e l a c i o n a d a s c o m e m o ç õ e s , m e m ó r i a e c o n t r o l e d o s i s t e m a 
n e r v o s o a u t o n ô m i c o .
 C ó r t e x c e r e b r a l : c o n s i s t e n o m a n t o d e c o r p o s d e n e u r ô n i o s q u e r e v e s t e t o d o o t e l e n c é f a l o p e r i f e r i c a m e n t e , 
d i s t r i b u i n d o - s e a o l o n g o d o s d o i s h e m i s f é r i o s : d i r e i t o ( n ã o v e r b a l ) e e s q u e r d o ( v e r b a l ) . T a i s n e u r ô n i o s c o r t i c a i s 
e s t ã o d i s p o s t o s e m c a m a d a s e , a d e p e n d e r d e s u a l o c a l i z a ç ã o n o t e l e n c é f a l o , s ã o r e s p o n s á v e i s p e l a m o t r i c i d a d e , 
s e n s i b i l i d a d e , l i n g u a g e m ( p a r t e m o t o r a e c o m p r e e n s ã o ) , m e m ó r i a , e t c . C a d a h e m i s f é r i o é c o n s t i t u í d o d e c i n c o 
l o b o s : F r o n t a l , P a r i e t a l , T e m p o r a l , O c c i p i t a l e L o b o d a í n s u l a ( e s t a d i v i s ã o n ã o s e f a z d o p o n t o d e v i s t a f u n c i o n a l ; 
é m e r a m e n t e a n a t ô m i c a , s e n d o a t r i b u í d a d e a c o r d o c o m a r e l a ç ã o d a r e s p e c t i v a r e g i ã o d o t e l e n c é f a l o c o m o s 
o s s o s d o c r â n i o ) .
O B S 1 : O c o r p o c a l o s o é f o r m a d o p o r u m c o n j u n t o d e f i b r a s ( c o m i s s u r a ) q u e e s t a b e l e c e a c o m u n i c a ç ã o e n t r e o s 
h e m i s f é r i o s , c o n e c t a n d o e s t r u t u r a s c o m p a r á v e i s d e c a d a l a d o . P e r m i t e q u e e s t í m u l o s r e c e b i d o s e m u m l a d o s e j a m 
p r o c e s s a d o s e m a m b o s o s h e m i s f é r i o s o u e x c l u s i v a m e n t e n o h e m i s f é r i o o p o s t o . A l é m d i s s o , a u x i l i a n a c o o r d e n a ç ã o e 
h a r m o n i a e n t r e o s c o m a n d o s m o t o r e s o r i u n d o s d o s d o i s h e m i s f é r i o s . 
O B S ² : A i n f o r m a ç ã o s e n s o r i a l é e n v i a d a p a r a h e m i s f é r i o s o p o s t o s . O p r i n c í p i o b á s i c o é a o r g a n i z a ç ã o c o n t r a l a t e r a l , d e 
m o d o q u e a m a i o r i a d o s e s t í m u l o s s e n s o r i a i s c h e g a a o c ó r t e x c o n t r a l a t e r a l c r u z a n d o a o l o n g o d a s v i a s a s c e n d e n t e s q u e 
o s c o n d u z i u . C o m o n a v i s ã o , o c o r r e o c r o s s o v e r v i s u a l : o c a m p o d e v i s ã o e s q u e r d o é p r o j e t a d o n o l o b o o c c i p i t a l d i r e i t o ; 
o c a m p o v i s u a l d i r e i t o é p r o j e t a d o p a r a o l o b o e s q u e r d o . O u t r o s s e n t i d o s f u n c i o n a m s e m e l h a n t e m e n t e . B e m c o m o o c o r r e 
n o q u e d i z r e s p e i t o à s á r e a s m o t o r a s : o h e m i s f é r i o d i r e i t o c o n t r o l a o l a d o e s q u e r d o d o c o r p o e o h e m i s f é r i o e s q u e r d o 
c o n t r o l a o d i r e i t o , u m a v e z q u e a s f i b r a s m o t o r a s o r i u n d a s d o c ó r t e x m o t o r d e u m l a d o c r u z a m p a r a o l a d o o p o s t o a o 
n í v e l d o b u l b o n a c h a m a d a d e c u s s a ç ã o d a s p i r â m i d e s .
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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1 . 1 . 1 . 2 . D i e n c é f a l o : á r e a l o c a l i z a d a n a t r a n s i ç ã o e n t r e o t r o n c o e n c e f á l i c o e o t e l e n c é f a l o , s e n d o 
s u b d i v i d i d o e m h i p o t á l a m o , t á l a m o , e p i t á l a m o e s u b t á l a m o . T o d a s a s m e n s a g e n s s e n s o r i a i s , c o m e x c e ç ã o 
d a s p r o v e n i e n t e s d o s r e c e p t o r e s d o o l f a t o , p a s s a m p e l o t á l a m o ( e m e t a t á l a m o ) a n t e s d e a t i n g i r o c ó r t e x 
c e r e b r a l . 
 T á l a m o : é u m a m a s s a o v ó i d e p r e d o m i n a n t e m e n t e c o m p o s t a p o r s u b s t â n c i a c i n z e n t a l o c a l i z a d a n o d i e n c é f a l o e 
q u e c o r r e s p o n d e à m a i o r p a r t e d a s p a r e d e s l a t e r a i s d o t e r c e i r o v e n t r í c u l o e n c e f á l i c o . O t á l a m o a t u a c o m o e s t a ç ã o 
r e t r a n s m i s s o r a d e i m p u l s o s n e r v o s o s p a r a o c ó r t e x c e r e b r a l . 
 H i p o t á l a m o : t a m b é m c o n s t i t u í d o p o r s u b s t â n c i a c i n z e n t a , é o p r i n c i p a l c e n t r o i n t e g r a d o r d a s a t i v i d a d e s d o s ó r g ã o s 
v i s c e r a i s ( s i s t e m a n e r v o s o a u t ô n o m o ) , s e n d o u m d o s p r i n c i p a i s r e s p o n s á v e i s p e l a h o m e o s t a s e c o r p o r a l . E l e f a z 
l i g a ç ã o e n t r e o s i s t e m a n e r v o s o / l í m b i c o e o s i s t e m a e n d ó c r i n o / v i s c e r a l , a t u a n d o n a a t i v a ç ã o d e d i v e r s a s g l â n d u l a s 
e n d ó c r i n a s . 
 E p i t á l a m o : c o n s t i t u i a p a r e d e p o s t e r i o r d o t e r c e i r o v e n t r í c u l o e n e l e , e s t á l o c a l i z a d a a g l â n d u l a p i n e a l .
1 . 1 . 2 . C e r e b e l o : s i t u a d o p o s t e r i o r m e n t e a o t r o n c o e n c e f á l i c o e i n f e r i o r m e n t e a o l o b o o c c i p i t a l , o c e r e b e l o é , 
p r i m a r i a m e n t e , u m c e n t r o r e s p o n s á v e l p e l o c o n t r o l e e a p r i m o r a m e n t o ( c o o r d e n a ç ã o ) d o s m o v i m e n t o s 
p l a n e j a d o s e i n i c i a d o s p e l o c ó r t e x m o t o r ( o c e r e b e l o e s t a b e l e c e i n ú m e r a s c o n e x õ e s c o m o c ó r t e x m o t o r e 
c o m a m e d u l a e s p i n h a l ) . A s s i m , o c e r e b e l o r e l a c i o n a - s e c o m o s a j u s t e s d o s m o v i m e n t o s , e q u i l í b r i o , 
p o s t u r a , t ô n u s m u s c u l a r e , s o b r e t u d o , c o o r d e n a ç ã o m o t o r a . O c e r e b e l o , f u n d a m e n t a l m e n t e , a p r e s e n t a a s 
s e g u i n t e s e s t r u t u r a s f u n d a m e n t a i s : n ú c l e o s c e r e b e l a r e s p r o f u n d o s e c ó r t e x c e r e b e l a r .
1 . 1 . 3 . T r o n c o e n c e f á l i c o : o t r o n c o e n c e f á l i c o i n t e r p õ e - s e e n t r e a m e d u l a e o d i e n c é f a l o , s i t u a n d o - s e 
v e n t r a l m e n t e a o c e r e b e l o . P o s s u i t r ê s f u n ç õ e s g e r a i s : ( 1 ) r e c e b e i n f o r m a ç õ e s s e n s i t i v a s d e e s t r u t u r a s 
c r a n i a n a s e c o n t r o l a a m a i o r i a d a s f u n ç õ e s m o t o r a s e v i s c e r a i s r e f e r e n t e s a e s t r u t u r a s d a c a b e ç a ; ( 2 ) 
c o n t é m c i r c u i t o s n e r v o s o s q u e t r a n s m i t e m i n f o r m a ç õ e s d a m e d u l a e s p i n h a l a t é o u t r a s r e g i õ e s e n c e f á l i c a s 
e , e m d i r e ç ã o c o n t r á r i a , d o e n c é f a l o p a r a a m e d u l a e s p i n h a l ( l a d o e s q u e r d o d o c é r e b r o c o n t r o l a o s 
m o v i m e n t o sd o l a d o d i r e i t o d o c o r p o e v i c e - v e r s a ) ; ( 3 ) r e g u l a a a t e n ç ã o , f u n ç ã o e s t a q u e é m e d i a d a p e l a 
f o r m a ç ã o r e t i c u l a r ( a g r e g a ç ã o m a i s o u m e n o s d i f u s a d e n e u r ô n i o s d e t a m a n h o s e t i p o s d i f e r e n t e s , 
s e p a r a d o s p o r u m a r e d e d e f i b r a s n e r v o s a s q u e o c u p a a p a r t e c e n t r a l d o t r o n c o e n c e f á l i c o ) . A l é m d e s t a s 
t r ê s f u n ç õ e s g e r a i s , a s v á r i a s d i v i s õ e s d o t r o n c o e n c e f á l i c o d e s e m p e n h a m f u n ç õ e s m o t o r a s e s e n s i t i v a s 
e s p e c í f i c a s . O t r o n c o e n c e f á l i c o é s u b d i v i d i d o e m b u l b o , p o n t e e m e s e n c é f a l o .
1 . 2 . M e d u l a E s p i n a l : c o r r e s p o n d e à p o r ç ã o a l o n g a d a d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l , e s t a b e l e c e n d o a s m a i o r e s 
l i g a ç õ e s e n t r e o S N C e o S N P . E s t á a l o j a d a n o i n t e r i o r d a c o l u n a v e r t e b r a l , a o l o n g o d o c a n a l v e r t e b r a l , 
d i s p o n d o - s e n o e i x o c r â n i o - c a u d a l . E l a s e i n i c i a a o n í v e l d o f o r a m e m a g n o e t e r m i n a n a a l t u r a e n t r e a 
p r i m e i r a e s e g u n d a v é r t e b r a l o m b a r n o a d u l t o , a t i n g i n d o e n t r e 4 4 e 4 6 c m d e c o m p r i m e n t o , p o s s u i n d o 
d u a s i n t u m e s c ê n c i a s , u m a c e r v i c a l e o u t r a l o m b a r ( q u e m a r c a m a l o c a l i z a ç ã o d o s g r a n d e s p l e x o s 
n e r v o s o s : b r a q u i a l e l o m b o s s a c r a l ) .
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4
2 . S i s t e m a n e r v o s o p e r i f é r i c o ( S N P )
O s i s t e m a n e r v o s o p e r i f é r i c o é 
c o n s t i t u í d o p o r e s t r u t u r a s l o c a l i z a d a s f o r a d o 
n e u r o e i x o , s e n d o r e p r e s e n t a d o p e l o s n e r v o s ( e 
p l e x o s f o r m a d o s p o r e l e s ) e g â n g l i o s n e r v o s o s 
( c o n s i s t e n o c o n j u n t o d e c o r p o s d e n e u r ô n i o s 
f o r a d o S N C ) . 
N o S N P , o s n e r v o s c r a n i a n o s e 
e s p i n h a i s , q u e c o n s i s t e m e m f e i x e s d e f i b r a s 
n e r v o s a s o u a x ô n i o s , c o n d u z e m i n f o r m a ç õ e s 
p a r a e d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l . E m b o r a 
e s t e j a m r e v e s t i d o s p o r c a p a s f i b r o s a s à m e d i d a 
q u e c u r s a m p a r a d i f e r e n t e s p a r t e s d o c o r p o , e l e s 
s ã o r e l a t i v a m e n t e d e s p r o t e g i d o s e s ã o 
c o m u m e n t e l e s a d o s p o r t r a u m a t i s m o s , t r a z e n d o 
d é f i c i t s m o t o r e s / s e n s i t i v o s p a r a g r u p o s 
m u s c u l a r e s / p o r ç õ e s d e p e l e e s p e c í f i c o s . 
O B S 3 : U m n e r v o c o r r e s p o n d e a u m c o r d ã o f o r m a d o 
p o r c o n g l o m e r a d o s d e a x ô n i o s q u e , a o l o n g o d e s e u 
t r a j e t o , p o d e p r o j e t a r d i v e r s o s a x ô n i o s q u e c h e g a r ã o 
à s e s t r u t u r a s a s e r e m i n v e r d a d a s ( p l a c a m o t o r a o u 
t e r m i n a l s e n s i t i v o ) .
2 . 1 . G â n g l i o s n e r v o s o s .
D á - s e o n o m e d e g â n g l i o n e r v o s o p a r a q u a l q u e r a g l o m e r a d o d e c o r p o s c e l u l a r e s d e n e u r ô n i o s e n c o n t r a d o f o r a 
d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l ( q u a n d o u m a g l o m e r a d o e s t á d e n t r o d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l , é c o n h e c i d o c o m o n ú c l e o ) .
O s g â n g l i o s p o d e m s e r d i v i d i d o s e m s e n s o r i a i s d o s n e r v o s e s p i n h a i s e d o s n e r v o s c r a n i a n o s ( V , V I I , V I I I , I X e X ) e e m 
g â n g l i o s a u t o n ô m i c o s ( s i t u a d o s a o l o n g o d o c u r s o d a s f i b r a s n e r v o s a s e f e r e n t e s d o S N a u t ô n o m o ) .
2 . 2 . N e r v o s e s p i n h a i s .
N o s s u l c o s l a t e r a l a n t e r i o r e l a t e r a l p o s t e r i o r , e x i s t e m a s c o n e x õ e s d e p e q u e n o s f i l a m e n t o s r a d i c u l a r e s , q u e s e 
u n e m p a r a f o r m a r , r e s p e c t i v a m e n t e , a s r a í z e s v e n t r a l e d o r s a l d o s n e r v o s e s p i n h a i s . A s d u a s , p o r s u a v e z , s e u n e m 
p a r a f o r m a r o s n e r v o s e s p i n h a i s p r o p r i a m e n t e d i t o s . É a p a r t i r d e s s a c o n e x ã o c o m o s n e r v o s e s p i n h a i s q u e a m e d u l a 
p o d e s e r d i v i d i d a e m s e g m e n t o s . E s t e s n e r v o s s ã o i m p o r t a n t e s p o r c o n e c t a r o S N C à p e r i f e r i a d o c o r p o .
O s n e r v o s e s p i n h a i s s ã o a s s i m c h a m a d o s p o r s e r e l a c i o n a r e m c o m a m e d u l a e s p i n h a l , e s t a b e l e c e n d o u m a 
p o n t e d e c o n e x ã o S N C - S N P .
E x i s t e m 3 1 p a r e s d e n e r v o s e s p i n h a i s a o s q u a i s c o r r e s p o n d e m 3 1 s e g m e n t o s m e d u l a r e s a s s i m d i s t r i b u í d o s : 8 
c e r v i c a i s ( e x i s t e o i t o n e r v o s c e r v i c a i s m a s a p e n a s s e t e v é r t e b r a s p o i s o p r i m e i r o p a r c e r v i c a l s e o r i g i n a e n t r e a 1 ª 
v é r t e b r a c e r v i c a l e o o s s o o c c i p i t a l ) , 1 2 t o r á c i c o s , 5 l o m b a r e s , 5 s a c r a i s e 1 c o c c í g e o .
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5
O B S 4 : N a r e a l i d a d e , s ã o 3 3 p a r e s d e N n . E s p i n h a i s s e f o r e m c o n s i d e r a d o s o s d o i s p a r e s d e n e r v o s c o c c í g e o s 
v e s t i g i a i s , j u s t a p o s t o s a o f i l a m e n t o t e r m i n a l d a m e d u l a .
2 . 3 . N e r v o s c r a n i a n o s
O s 1 2 n e r v o s c r a n i a n o s , t a m b é m c o n s t i t u i n t e s i m p o r t a n t e s d o s i s t e m a n e r v o s o p e r i f é r i c o , a p r e s e n t a m f u n ç õ e s 
n e u r o l ó g i c a s d i v e r s i f i c a d a s . E m r e s u m o , t e m o s :
I . N e r v o O l f a t ó r i o : s e o r i g i n a n o t e t o d a c a v i d a d e n a s a l e t r a z e s t í m u l o s o l f a t ó r i o s p a r a o b u l b o o l f a t ó r i o e t r a t o o l f a t ó r i o .
I I . N e r v o Ó p t i c o : s e u s a x ô n i o s s e o r i g i n a m d e p r o l o n g a m e n t o s d a s c é l u l a s g a n g l i o n a r e s d a c a m a d a m a i s i n t e r n a d a r e t i n a e 
p a r t e m p a r a a p a r t e p o s t e r i o r d o g l o b o o c u l a r , l e v a n d o i m p u l s o s r e l a c i o n a d o s c o m a v i s ã o a t é o c o r p o g e n i c u l a d o l a t e r a l e , 
d a í , a t é o l o b o o c c i p i t a l .
I I I . N e r v o O c u l o m o t o r : i n e r v a a m a i o r i a d o s m ú s c u l o s e x t r í n s e c o s d o o l h o ( M m . o b l í q u o i n f e r i o r , r e t o m e d i a l , r e t o s u p e r i o r , r e t o 
i n f e r i o r e l e v a n t a d o r d a p á l p e b r a ) e i n t r í n s e c o s d o o l h o ( M . c i l i a r e e s f í n c t e r da p u p i l a ) . I n d i v í d u o s c o m p a r a l i s i a n o I I I p a r n ã o 
m o v e m a p á l p e b r a , q u e c a i s o b r e o o l h o , a l é m d e a p r e s e n t a r o u t r o s s i n t o m a s r e l a c i o n a d o s c o m a m o t r i c i d a d e d o o l h o , c o m o 
e s t r a b i s m o d i v e r g e n t e ( o l h o v o l t a d o l a t e r a l m e n t e ) .
I V . N e r v o T r o c l e a r : i n e r v a o m ú s c u l o o b l í q u o s u p e r i o r , q u e p õ e o s o l h o s p r a b a i x o e p a r a d e n t r o ( a o m e s m o t e m p o ) , c o m o n o 
o l h a r f e i t o a o s e d e s c e r u m a e s c a d a . S u a s f i b r a s , a o s e o r i g i n a r e m n o s e u n ú c l e o ( a o n í v e l d o c o l í c u l o i n f e r i o r d o 
m e s e n c é f a l o ) , c r u z a m o p l a n o m e d i a n o ( a i n d a n o m e s e n c é f a l o ) e p a r t e m p a r a i n e r v a r o s M m . o b l í q u o s s u p e r i o r e s d o o l h o , 
s e n d o d o l a d o o p o s t o e m r e l a ç ã o à s u a o r i g e m . A l é m d i s s o , é o ú n i c o p a r d e n e r v o s c r a n i a n o s q u e s e o r i g i n a n a p a r t e d o r s a l 
d o t r o n c o e n c e f á l i c o ( l o g o a b a i x o d o s c o l í c u l o s i n f e r i o r e s ) .
V . N e r v o T r i g ê m e o : a p r e s e n t a u m a g r a n d e f u n ç ã o s e n s i t i v a ( p o r m e i o d e s e u s c o m p o n e n t e s o f t á l m i c o , m a x i l a r e m a n d i b u l a r ) e 
f u n ç ã o m o t o r a ( i n e r v a ç ã o d o s m ú s c u l o s d a m a s t i g a ç ã o p o r a ç ã o d o n e r v o m a n d i b u l a r ) . É r e s p o n s á v e l a i n d a p e l a i n e r v a ç ã o 
e x t e r o c e p t i v a d a l í n g u a ( t é r m i c a e d o l o r o s a ) e p r o p r i o c e p t i v a .
V I . N e r v o A b d u c e n t e : I n e r v a o m ú s c u l o r e t o l a t e r a l d o o l h o , c a p a z d e a b d u z i r o o l h o ( o l h a r p a r a o l a d o ) , c o m o o p r ó p r i o n o m e 
d o n e r v o s u g e r e . L e s õ e s d o n e r v o a b d u c e n t e p o d e m g e r a r e s t r a b i s m o c o n v e r g e n t e ( o l h o v o l t a d o m e d i a l m e n t e ) .
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V I I . N e r v o F a c i a l : toda inerva€o dos m‚sculos da mƒmica da face. Paralisia de um nervo facial trar„ paralisia dos m‚sculos da 
face do mesmo lado (inclusive, incapacidade de fechar o olho), predominando a a€o dos m‚sculos com inerva€o normal, 
puxando-os anormalmente. O nervo interm…dio, componente do pr†prio nervo facial, … respons„vel por inervar as gl‡ndulas 
submandibular, sublingual e lacrimal, al…m de inervar a sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da lƒngua.
V I I I . N e r v o V e s t í b u l o - c o c l e a r : sua por€o coclear traz impulsos gerados na c†clea (relacionados com a audi€o) e sua por€o 
vestibular traz impulsos gerados nos canais semicirculares do †rgo vestibular (relacionados com o equilƒbrio).
I X . N e r v o G l o s s o f a r í n g e o : respons„vel por inervar a gl‡ndula par†tida, al…m de fornecer sensibilidade gustativa para o 1/3 
posterior da lƒngua. Realiza, tamb…m, a motricidade dos m‚sculos da degluti€o.
X . N e r v o V a g o : maior nervo do corpo, que se origina no sulco lateral posterior do bulbo e se estende at… o abdome. Est„ 
relacionado com a inerva€o de quase todos os †rgos tor„cicos e abdominais. Traz fibras aferentes do pavilho e do canal 
auditivo externo.
X I . N e r v o A c e s s ó r i o : inerva os Mm. esternocleidomast†ideo e trap…zio, sendo importante tamb…m devido as suas conexˆes 
com n‚cleos dos nervos oculomotor e vestƒbulo-coclear, por meio do fascƒculo longitudinal medial, o que garante um 
equilƒbrio do movimento dos olhos com rela€o ‰ cabe€a. Na verdade, a parte do nervo acess†rio que inerva esses m‚sculos 
… apenas o seu componente espinhal (5 primeiros segmentos medulares). O componente bulbar do acess†rio pega apenas 
uma “carona” para se unir com o vago, formando em seguida o nervo l a r í n g e o r e c o r r e n t e .
X I I . N e r v o H i p o g l o s s o : inerva os m‚sculos da lƒngua.
D I V I S Ã O F U N C I O N A L D O S I S T E M A N E R V O S O
Do ponto de vista funcional, podemos dividir o sistema nervoso em s o m á t i c o e a u t o n ô m i c o . Basicamente, o S N 
S o m á t i c o depende da vontade do indivƒduo (volunt„rio) e o S N A u t ô n o m o independe da vontade do indivƒduo 
(involunt„rio). Para isso, o SNP conecta o SNC ‰s diversas partes do corpo, sendo mediado por neurŒnios motores 
(eferentes) e neurŒnios sensitivos (aferentes), al…m de nervos mistos.
1 . S i s t e m a n e r v o s o s o m á t i c o ( S N S ) .
O SN Som„tico (“ s o m a ” = p a r e d e c o r p o r a l ) … constituido por estruturas controlam a€ˆes volunt„rias, como a 
contra€o de um m‚sculo estriado esquel…tico, ou modalidades sensitivas elementares e facilmente interpretadas 
(conduzidas por fibras aferentes som„ticas, levando estƒmulos relacionados com tato, presso, dor, temperatura, etc.). 
Dentre estruturas relacionadas com esta parte da diviso funcional do sistema nervoso, podemos destacar 
estruturas centrais (c†rtex motor prim„rio, c†rtex motor secund„rio, n‚cleos da base, cerebelo, c†rtex somatossensorial 
prim„rio e secund„rio, t„lamo, etc.) e estruturas perif…ricas (parte motora e sensitiva dos principais nervos do corpo, 
principalmente daqueles que se destacam dos plexos braquial e lombossacral, al…m dos nervos cranianos que 
conduzem fibras eferentes som„ticas).
2 . S i s t e m a n e r v o s o a u t o n ô m i c o ( S N A ) .
O sistema nervoso autonŒmico … a parte do sistema nervoso relacionada ‰ inerva€o das estruturas 
involunt„rias, tais como o cora€o, o m‚sculo liso e as gl‡ndulas localizadas ao longo do corpo. Est„, portanto, 
relacionado com o controle da v i d a v e g e t a t i v a , controlando fun€ˆes como a respira€o, circula€o do sangue, controle 
de temperatura e digesto, etc.  distribuƒdo por toda parte nos sistemas nervosos central (hipot„lamo, sistema lƒmbico, 
forma€o reticular, n‚cleos viscerais dos nervos cranianos) e perif…rico (nervos cranianos com fibras eferentes e 
aferentes viscerais e nervos distribuƒdos ao longo do corpo e vƒsceras, principalmente aqueles oriundos de plexos 
viscerais).
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7
O SNA pode ser subdividido em duas partes: o S N A s i m p á t i c o e o S N A p a r a s s i m p á t i c o , e em ambas existem 
fibras nervosas aferentes e eferentes. As atividades da parte simp„ticfa do SNA preparam o corpo para as emergŽncias 
(luta e fuga). As atividades da parte parassimp„tica do SNA so voltadas para a conserva€o e a restaura€o das 
energias (repouso e digesto).
2 . 1 S i s t e m a N e r v o s o A u t o n ô m i c o S i m p á t i c o : prepara o corpo para respostas de “lutar ou fugir” por meio da 
libera€o de neurotransmissores como a adrenalina e noradrenalina.  respons„vel, por exemplo, pelo aumento 
da presso arterial, do trabalho e da potencia do m‚sculo cardƒaco. Desta forma, o fluxo sanguƒneo aumenta para 
os m‚sculos esquel…ticos e ocorre inibi€o das fun€ˆes digestivas. Anatomicamente, sua fibra pr…-ganglionar … 
curta, enquanto que a p†s-ganglionar … longa.
2 . 2 S i s t e m a N e r v o s o A u t o n ô m i c o P a r a s s i m p á t i c o : prepara o corpo, de uma maneira geral, para o repouso e 
digesto, acomodando o corpo para manter e conservar energia metab†lica: diminui o trabalho cardƒaco, a 
respira€o e a presso sanguƒnea. Sua fibra pr…-ganglionar … longa, enquanto que o p†s-ganglionar … curta, de 
modo que o g‡nglio parassimp„ticolocaliza-se pr†ximo ou dentro da vƒscera que ele inerva (como no trato 
digestivo, existe os plexos de Meissner e Auerbach).
EMBRIOG‚NESE DO S ISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso origina-
se do ectoderma embrion„rio e se 
localiza na regio dorsal. Durante o 
desenvolvimento embrion„rio, o 
ectoderma sofre uma invagina€o, 
dando origem ‰ g o t e i r a n e u r a l ,
que se fecha posteriormente, 
formando o t u b o n e u r a l . Este 
possui uma cavidade interna cheia 
de lƒquido, o c a n a l n e u r a l .
Em sua regio anterior (ou 
superior), o tubo neural sofre 
dilata€o, dando origem ao 
e n c é f a l o primitivo. Em sua regio 
posterior (ou inferior), o tubo neural 
d„ origem ‰ m e d u l a e s p i n h a l . O 
canal neural persiste nos adultos, 
correspondendo aos v e n t r í c u l o s 
c e r e b r a i s , no interior do enc…falo, 
e ao c a n a l c e n t r a l d a m e d u l a , no 
interior da medula.
Durante o desenvolvimento embrion„rio, verifica-se que, a partir da vesƒcula ‚nica que constitui o enc…falo 
primitivo, so formadas trŽs outras vesƒculas: (1) p r o s e n c é f a l o (enc…falo anterior); (2) m e s e n c é f a l o (enc…falo m…dio); 
(3) r o m b e n c é f a l o (enc…falo posterior).
O prosenc…falo e o rombenc…falo sofrem estrangulamento, dando origem, cada um deles, a duas outras 
vesƒculas. O mesenc…falo no se divide. Desse modo, o enc…falo do embrio … constituƒdo por cinco vesƒculas em linha 
reta. O prosenc…falo divide-se em telenc…falo (hemisf…rios cerebrais) e dienc…falo (t„lamo e hipot„lamo); o 
mesenc…falo no sofre diviso e o rombenc…falo divide-se em metenc…falo (ponte e cerebelo) e mielenc…falo (bulbo). 
Todas as divisˆes do SNC se definem j„ na 6 semana de vida fetal.
CƒLULAS DO S ISTEMA NERVOSO
O n e u r ô n i o … a unidade sinalizadora do sistema nervoso, correspondendo ‰ principal c…lula deste sistema.  
uma c…lula especializada e dotada de v„rios prolongamentos para a recep€o de sinais e um ‚nico para a emisso de 
sinais. So basicamente divididos em trŽs regiˆes: o corpo celular (ou soma), os dendritos (canal de entrada para os 
estƒmulos) e o axŒnio (canal de saƒda).
Existem outros tipos de c…lulas que esto ligadas diretamente ao suporte e prote€o dos neurŒnios, que em 
grupo, so designadas como n e u r o g l i a ou c é l u l a s d a G l i a .
O B S 5 : Todo o SN … organizado em subst‡ncia cinzenta e branca. A s u b s t â n c i a c i n z e n t a consiste em corpos de 
c…lulas nervosas infiltradas na neuroglia; tem cor cinzenta. A s u b s t â n c i a b r a n c a consiste em fibras nervosas (axŒnios) 
tamb…m infiltradas na neur†glia; tem cor branca, devido ‰ presen€a do material lipƒdico que compˆe a bainha de 
mielina de muitas das fibras nervosas. Al…m disso, quando falarmos de n ú c l e o do SN, estaremos nos referindo a um 
grande conjunto isolado de corpos de neurŒnio isolados e circundados por subst‡ncia branca.
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N E U R Ô N I O S
O s n e u r ô n i o s s ã o a s c é l u l a s r e s p o n s á v e i s p e l a 
r e c e p ç ã o e r e t r a n s m i s s ã o d o s e s t í m u l o s d o m e i o ( i n t e r n o e 
e x t e r n o ) , p o s s i b i l i t a n d o a o o r g a n i s m o a e x e c u ç ã o d e r e s p o s t a s 
a d e q u a d a s p a r a a m a n u t e n ç ã o d a h o m e o s t a s e . S e u 
f u n c i o n a m e n t o d e p e n d e , e x c l u s i v a m e n t e , d a g l i c ó l i s e 
( m e t a b o l i s m o a e r ó b i o ; v e r O B S 9 ) . 
P a r a e x e r c e r e m t a i s f u n ç õ e s , c o n t a m c o m d u a s 
p r o p r i e d a d e s f u n d a m e n t a i s : a i r r i t a b i l i d a d e ( t a m b é m 
d e n o m i n a d a e x c i t a b i l i d a d e o u r e s p o n s i v i d a d e ) e a 
c o n d u t i b i l i d a d e . I r r i t a b i l i d a d e é a c a p a c i d a d e q u e p e r m i t e a 
u m a c é l u l a r e s p o n d e r a e s t í m u l o s , s e j a m e l e s i n t e r n o s o u 
e x t e r n o s . P o r t a n t o , i r r i t a b i l i d a d e n ã o é u m a r e s p o s t a , m a s a 
p r o p r i e d a d e q u e t o r n a a c é l u l a a p t a a r e s p o n d e r . E s s a 
p r o p r i e d a d e é i n e r e n t e a o s v á r i o s t i p o s c e l u l a r e s d o o r g a n i s m o . 
N o e n t a n t o , a s r e s p o s t a s e m i t i d a s p e l o s t i p o s c e l u l a r e s d i s t i n t o s t a m b é m d i f e r e m u m a s d a s o u t r a s . A r e s p o s t a 
e m i t i d a p e l o s n e u r ô n i o s a s s e m e l h a - s e a u m a c o r r e n t e e l é t r i c a t r a n s m i t i d a a o l o n g o d e u m f i o c o n d u t o r : u m a v e z 
e x c i t a d o s p e l o s e s t í m u l o s , o s n e u r ô n i o s t r a n s m i t e m e s s a o n d a d e e x c i t a ç ã o - c h a m a d a d e i m p u l s o n e r v o s o - p o r t o d a 
a s u a e x t e n s ã o e m g r a n d e v e l o c i d a d e e e m u m c u r t o e s p a ç o d e t e m p o . E s t e f e n ô m e n o d e v e - s e à p r o p r i e d a d e d e 
c o n d u t i b i l i d a d e .
P a r t i n d o d e u m a c l a s s i f i c a ç ã o f u n c i o n a l , t ê m - s e t r ê s t i p o s d e n e u r ô n i o s :
 S e n s o r i a l o u a f e r e n t e : p r o p a g a o p o t e n c i a l d e a ç ã o p a r a o S N C
 M o t o r o u e f e r e n t e : p r a p a g a o p o t e n c i a l d e a ç ã o a p a r t i r d o S N C
 I n t e r n e u r ô n i o s o u n e u r ô n i o s d e a s s o c i a ç ã o : f u n c i o n a m d e n t r o d o S N C , c o n e c t a n t o u m n e u r ô n i o a o u t r o .
C É L U L A S D A G L I A
A s t r ó c i t o s .
O s a s t r ó c i t o s s ã o a s c e l u l a s d a n e u r ó g l i a q u e p o s s u e m a s m a i o r e s d i m e n s õ e s . E x i s t e m d o i s t i p o s d e 
a s t r ó c i t o s : o s p r o t o p l a s m a s t i c o s ( p r e d o m i n a n t e s n a s u b s t â n c i a c i n z e n t a ) e o s f i b r o s o s ( p r e d o m i n a n t e s n a s u b s t â n c i a 
b r a n c a ) . E s t a s c é l u l a s , d e s e m p e n h a m f u n ç õ e s m u i t o i m p o r t a n t e s , c o m o a s u s t e n t a ç ã o e a n u t r i ç ã o d o s n e u r ô n i o s .
O u t r a s f u n ç õ e s q u e d e s e m p e n h a m s ã o :
 P r e e n c h i m e n t o d o s e s p a ç o s e n t r e o s n e u r ô n i o s . 
 R e g u l a ç ã o d a c o n c e n t r a ç ã o d e d i v e r s a s s u b s t â n c i a s c o m p o t e n c i a l p a r a i n t e r f e r i r n a s f u n ç õ e s n e u r o n a i s n o r m a i s 
( e x . : c o n c e n t r a ç õ e s e x t r a c e l u l a r e s d e p o t á s s i o ) . 
 R e g u l a ç ã o d o s n e u r o t r a n s m i s s o r e s ( r e s t r i n g e m a d i f u s ã o d e n e u r o t r a n s m i s s o r e s l i b e r a d o s e p o s s u e m p r o t e í n a s 
e s p e c i a i s e m s u a s m e m b r a n a s q u e r e m o v e m o s n e u r o t r a n s m i s s o r e s d a f e n d a s i n á p t i c a )
 R e g u l a m a c o m p o s i ç ã o e x t r a c e l u l a r d o f l u í d o c e r e b r a l
 P r o m o v e m t i g h t j u n c t i o n s p a r a f o r m a r a b a r r e i r a h e m a t o - e n c e f á l i c a ( B H E ) : s u a m e m b r a n a e m i t e p s e u d ó p o d e s 
q u e r e v e s t e m o c a p i l a r s a n g u í n e o , a s s o c i a n d o a s m e m b r a n a s d a s c é l u l a s e n d o t e l i a i s e d o s a s t r ó c i t o s , 
d e t e r m i n a n d o a B H E , c r i a n d o u m a r e s i s t ê n c i a p a r a p e n e t r a ç ã o d e s u b s t â n c i a s t ó x i c a s a t r a v é s d o p a r ê n qu i m a 
c e r e b r a l . Q u a n t o m a i s h i d r o f ó b i c a ( m a i s l i p í d i c a e m e n o s p o l a r ) f o r a s u b s t â n c i a q u e a l c a n ç a r a c i r c u l a ç ã o 
c e r e b r a l , m a i s f á c i l s e r á s u a d i f u s ã o a t r a v é s d a B H E .
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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C é l u l a s e p i d e r m ó i d e s ( E p e n d i m á r i a s ) .
R e c e b e m e s s e n o m e p o r l e m b r a r e m o f o r m a t o d e c é l u l a s e p i t e l i a i s . M a r g e i a m o s v e n t r í c u l o s c e r e b r a i s e o c a n a l 
c e n t r a l d a m e d u l a e s p i n h a l e a j u d a m f o r m a r o p l e x o c o r ó i d e , e s t r u t u r a r e s p o n s á v e l p o r s e c r e t a e p r o d u z i r o l í q u o r ( L C R ) .
M i c r ó g l i a .
O s m i c r o g l i ó c i t o s o u m i c r ó g l i a s ã o a s m e n o r e s c é l u l a s d a n e u r ó g l i a , m a s s e n d o m u i t o r a m i f i c a d a s . P o s s u e m 
p o d e r f a g o c i t á r i o e d e s e n v o l v e m , n o t e c i d o n e r v o s o , u m p a p e l s e m e l h a n t e a o d o s m a c r ó f a g o s .
O l i g o d e n d r ó c i t o s .
O s o l i g o d e n d r ó c i t o s ( o u o l i g o d e n d r ó g l i a ) s ã o a s c é l u l a s d a n e u r ó g l i a r e s p o n s á v e i s p e l a f o r m a ç ã o e 
m a n u t e n ç ã o d a s b a i n h a s d e m i e l i n a d o s a x ô n i o s d e n t r o d o S N C , f u n ç ã o e x e c u t a d a p e l a s c é l u l a s d e S c h w a n n n o S N P 
( s ó q u e a p e n a s u m o l i g o d e n d r ó c i t o c o n t r i b u i p a r a f o r m a ç ã o d e m i e l i n a e m v a r i o s n e u r ô n i o s , a o c o n t r a r i o d a c é l u l a d e 
S c h w a n n , q u e m i e l i n i z a a p e n a s p a r t e d e u m a x ô n i o ) . 
C é l u l a s d e S c h w a n n .
C é l u l a s s e m e l h a n t e s a o s o l i g o d e n d r ó c i t o s , m a s q u e s e e n r o l a m e m t o r n o d e u m a p o r ç ã o d e u m a x ô n i o d e 
n e u r ô n i o s d o S N P , f o r m a n d o a b a i n h a d e m i e l i n a n e s t a d i v i s ã o d o S N ( v e r O B S 7 ) .
C é l u l a s s a t é l i t e s .
E n c o n t r a d a s e v e n t u a l m e n t e n o S N P e n v o l v e n d o o c o r p o c e l u l a r d e n e u r ô n i o s n o s g â n g l i o s , p a r a f o r n e c e r 
s u p o r t e e s t r u t u r a l e n u t r i c i o n a l .
O B S 7 : O s a x ô n i o s a t u a m c o m o c o n d u t o r e s d o s i m p u l s o s n e r v o s o s . E m 
t o d a s u a e x t e n s ã o d e a l g u n s n e u r ô n i o s , o a x ô n i o é e n v o l v i d o p o r u m t i p o 
c e l u l a r d e n o m i n a d o c é l u l a d e S c h w a n n . E m m u i t o s a x ô n i o s , a s c é l u l a s d e 
S c h w a n n d e t e r m i n a m a f o r m a ç ã o d a bainha de mielina - i n v ó l u c r o l i p í d i c o 
q u e a t u a c o m o i s o l a n t e e l é t r i c o e f a c i l i t a a t r a n s m i s s ã o d o i m p u l s o n e r v o s o . 
E n t r e u m a c é l u l a d e S c h w a n n e o u t r a , e x i s t e u m a r e g i ã o d e d e s c o n t i n u i d a d e 
d a b a i n h a d e m i e l i n a , q u e a c a r r e t a a e x i s t ê n c i a d e u m a c o n s t r i ç ã o 
( e s t r a n g u l a m e n t o ) d e n o m i n a d a n„dulo de Ranvier . A p a r t e c e l u l a r d a 
b a i n h a d e m i e l i n a , o n d e e s t ã o o c i t o p l a s m a e o n ú c l e o d a c é l u l a d e 
S c h w a n n , c o n s t i t u i o n e u r i l e m a . P o r t a n t o , o s a x ô n i o s p o d e m s e r 
m i e l i n i z a d o s ( a m i e l i n a p r o t e g e e i s o l a o s a x ô n i o s ) e a m i e l i n i z a d o s . 
O B S 8 : P o r v e z e s , o a x ô n i o s o f r e d e g e n e r a ç ã o , m a s p o d e r e a l i z a r r e g e n e r a ç ã o . O c r e s c i m e n t o d o n e u r ô n i o s e d á d e 
f o r m a c a u d a l : n a e x t r e m i d a d e a x ô n i c a , e x i s t e u m a s e c r e ç ã o d e f a t o r e s d e c r e s c i m e n t o ( h o r m ô n i o s c o m o o N C A M ) q u e 
e s t i m u l a m a d i f e r e n c i a ç ã o d e s s a r e g i ã o , p a r t i n d o e n t ã o d o s o m a ( c o r p o ) e m d i r e ç ã o à e x t r e m i d a d e d o a x ô n i o . O s 
a x ô n i o s p e r i f é r i c o s t ê m c a p a c i d a d e r e g e n e r a t i v a r e l a t i v a m e n t e m a i o r q u e o s c o r t i c a i s . A n e u r o e x c i t o t o x i c i d a d e é u m 
c a s o d e e x c i t a ç ã o e x a c e r b a d a n o c r e s c i m e n t o d o a x ô n i o , h a v e n d o e n t ã o u m a d e s t r u i ç ã o d e s s a e x t r e m i d a d e a x ô n i c a . 
I s s o a c o n t e c e p o r q u e , n e s t e s c a s o s , h á u m a d i m i n u i ç ã o d o p H n a e x t r e m i d a d e d o a x ô n i o . 
O B S 9 : C o m o o S N C d e p e n d e e x c l u s i v a m e n t e d o m e t a b o l i s m o a e r ó b i c o , q u a n d o o n e u r ô n i o r e a l i z a g l i c ó l i s e p o r 
m e t a b o l i s m o a n a e r ó b i c o , p r o d u z g r a n d e s c o n c e n t r a ç õ e s d e á c i d o l á c t i c o . P o r e s t a r a z ã o , o c o r r e d e g e n e r a ç ã o á c i d a d a s
c é l u l a s n e r v o s a s , d i m i n u i n d o a c a p a c i d a d e d e r e g e n e r a ç ã o d o a x ô n i o . I s s o e x e m p l i f i c a o s q u a d r o s d e s e q u e l a s p o r f a l t a 
d e o x i g e n a ç ã o c e r e b r a l .
O B S 1 0 : C a s o a d e g e n e r a ç ã o s e j a e m n í v e l d e g â n g l i o s , a r e g e n e r a ç ã o p a s s a a s e r m a i s p r e c á r i a , u m a v e z q u e s e t r a t a 
d e u m a r e g i ã o c o m a l t a c o n c e n t r a ç ã o d e c o r p o s n e u r o n a i s , r e g i ã o d e m a i o r c o m p l e x i d a d e d a c é l u l a .
O B S 1 1 : A o x i m e t r i a é u m p a r â m e t r o f u n d a m e n t a l p a r a o S N C , u m a v e z q u e s u a s c é l u l a s p r i n c i p a i s r e a l i z a m q u a s e q u e 
e x c l u s i v a m e n t e o m e t a b o l i s m o a e r ó b i c o d a g l i c o s e , o u s e j a , v i a C i c l o d e K r e b s . E s s a é a e x p l i c a ç ã o d o f a t o d e o s 
n e u r ô n i o s p o s s u í r e m g r a n d e s q u a n t i d a d e s d e m i t o c ô n d r i a s . P a r a q u e o C i c l o d e K r e b s ( C K ) f u n c i o n e a d e q u a d a m e n t e e 
o S N C p r o d u z a A T P e m q u a n t i d a d e i d e a l , é n e c e s s á r i a u m a g r a n d e q u a n t i d a d e d e O 2 , u m a v e z q u e o C K p r o d u z u m a 
g r a n d e q u a n t i d a d e d e c o e n z i m a s r e d u z i d a s q u e n e c e s s i t a m d o o x i g ê n i o p a r a a c e p t a r s e u s e l é t r o n s e , s ó a s s i m , 
o x i d a r e m n o v a m e n t e p a r a p a r t i c i p a r e m d e u m n o v o C K . I s s o e x p l i c a o f a t o d e u m ê m b o l o n a c o r r e n t e s a n g u í n e a 
c e r e b r a l ( c a u s a n d o u m a c i d e n t e v a s c u l a r c e r e b r a l ) p o d e r p r e j u d i c a r d i r e t a m e n t e a f u n c i o n a l i d a d e d e u m a d e t e r m i n a d a 
r e g i ã o : o C K t e n d e a p a r a r d e v i d o a c a r ê n c i a d e O 2 p a r a r e s t a u r a r a s c o e n z i m a s . A ú n i c a m a n e i r a q u e a c é l u l a t e r i a d e 
r e n o v a r a s c o e n z i m a s n e s s a s i tu a ç ã o s e r i a t r a n s f o r m a r p i r u v a t o e m á c i d o l á c t i c o , r e a l i z a n d o , a s s i m , g l i c ó l i s e a n a e r ó b i c a , 
o q u e é u m a s i t u a ç ã o d e r i s c o p a r a o S N C .
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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MED RESUMOS 2012
NETTO, Arlindo Ugulino.
NEUROANATOMIA
A N A T O M I A M A C R O S C Ó P I C A D A M E D U L A E S P I N H A L E S E U S E N V O L T Ó R I O S
( P r o f e s s o r S t ê n i o A b r a n t e s S a r m e n t o )
Etimologicamente, o termo m e d u l a significa “miolo”, indicando “o 
que est„ dentro”. Da mesma forma, temos a medula †ssea dentro dos 
ossos; medula suprarrenal, dentro da gl‡ndula do mesmo nome; e medula 
espinhal dentro do c a n a l v e r t e b r a l , canal formado entre o corpo e a l‡mina 
das v…rtebras quando uma est„ posta sobre a outra. A medula espinhal, 
juntamente ao enc…falo (conjunto do telenc…falo, dienc…falo, tronco 
encef„lico e cerebelo), forma o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l ou n e u r o e i x o .
A medula espinhal … uma massa cilƒndrica de tecido nervoso e que 
est„ situada dentro do canal vertebral sem, entretanto, ocup„-lo 
completamente. No homem adulto, ela mede aproximadamente 45 
centƒmetros, sendo um pouco menor na mulher. 
Cranialmente, a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente 
em nƒvel do forame magno do osso occipital. O limite caudal da medula tem 
uma grande import‡ncia clƒnica e, no adulto, situa-se ao geralmente ao 
nƒvel da 2 v…rtebra lombar (L2). Nesse nƒvel, a medula termina afunilando-
se para formar um cone, o c o n e m e d u l a r , que continua com um delgado 
filamento menƒngeo, o f i l a m e n t o t e r m i n a l . Depois desse cone medular, h„ 
apenas nervos espinhais de grande comprimento formando a c a u d a 
e q u i n a .
O B S 1 : O limite superior da medula pode ser encontrado a partir do primeiro filamento radicular do primeiro nervo cervical (C1): acima 
desse filamento, tem-se o bulbo e abaixo, medula espinhal.
Embriologicamente, a medula … formada a partir da por€o mais caudal do tubo neural, por€o esta que no sofre as 
dilata€ˆes que formam as vesƒculas prosencef„licas, prim†rdios do enc…falo. O tubo neural pode no se fechar completamente no 
desenvolvimento fetal (geralmente, por carŽncia de „cido f†lico durante a gesta€o) e, uma vez que a ultima por€o a se fechar … a de 
baixo, gera o quadro conhecido como m i e l o m e n i n g o c e l e , que discutiremos mais adiante.
FORMA E ESTRUTURA GERAL DA MEDULA
A medula apresenta forma aproximadamente cilƒndrica, sendo ligeiramente achatada no 
sentido ‡ntero-posterior. Seu calibre no … uniforme, pois apresenta duas dilata€ˆes 
denominadas i n t u m e s c ê n c i a c e r v i c a l e i n t u m e s c ê n c i a l o m b a r , situadas em nƒvel cervical e 
lombar, respectivamente. Essas intumescŽncias correspondem ‰s „reas em que as raƒzes 
nervosas que formam os p l e x o s b r a q u i a l e l o m b o s s a c r a l , destinadas a inerva€o dos membros 
superiores e inferiores, fazem conexo com a medula. A forma€o dessas intumescŽncias se 
deve ‰ maior quantidade de neurŒnios e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas 
„reas e que so necess„rias para a inerva€o dos membros superiores e inferiores.
O B S 2 : Esta interpreta€o encontra apoio da anatomia comparada: o estudo dos canais vertebrais 
de dinossauros mostrou que estes animais, dotados de membros anteriores diminutos e membros 
posteriores gigantescos, praticamente no possuƒam intumescŽncia cervical, enquanto a 
intumescŽncia lombar competia com o tamanho do pr†prio enc…falo. J„ um animal gigantesco 
como a baleia, mas com massas musculares igualmente distribuƒdas ao longo do corpo, possui 
medula larga, mas sem dilata€ˆes locais.
A superfƒcie da medula apresenta os seguintes sulcos longitudinais: s u l c o m e d i a n o 
p o s t e r i o r , f i s s u r a m e d i a n a a n t e r i o r , s u l c o l a t e r a l a n t e r i o r e s u l c o l a t e r a l p o s t e r i o r . Na medula 
cervical existe ainda o s u l c o i n t e r m é d i o p o s t e r i o r , localizado entre o sulco mediano posterior e o 
lateral posterior e que continua em um septo interm…dio posterior no interior do funƒculo posterior 
(por€o posterior da medula). Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexo, 
respectivamente, as raƒzes ventrais e dorsais dos nervos espinhais.
M O R F O L O G I A M E D U L A R E M S E C Ç Ã O T R A N S V E R S A L
Na medula, a subst‡ncia cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta (mais semelhante 
com as da famƒlia P a p i l i o n i d a e ) ou de um H . Nela, distinguimos de cada lado trŽs colunas que aparecem nos cortes como c o r n o s e 
que so as c o l u n a s a n t e r i o r , p o s t e r i o r e l a t e r a l (esta existente apenas na medula tor„cica e parte da alta da medula lombar, por 
estar relacionada com inerva€o visceral simp„tica).
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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A s u b s t â n c i a b r a n c a é f o r m a d a p o r f i b r a s , a m a i o r i a m i e l i n i z a d a , q u e s o b e m e d e s c e m n a m e d u l a e q u e p o d e m s e r 
a g r u p a d a s d e c a d a l a d o e m t r ê s f u n í c u l o s o u c o r d õ e s m e d u l a r e s :
 F u n í c u l o a n t e r i o r : s i t u a d o e n t r e a f i s s u r a m e d i a n a a n t e r i o r e o s u l c o l a t e r a l a n t e r i o r .
 F u n í c u l o l a t e r a l : s i t u a d o e n t r e o s s u l c o s l a t e r a l a n t e r i o r e l a t e r a l p o s t e r i o r .
 F u n í c u l o p o s t e r i o r : s i t u a d o e n t r e o s u l c o l a t e r a l p o s t e r i o r e o s u l c o m e d i a n o p o s t e r i o r , e s t e u l t i m o l i g a d o à s u b s t â n c i a c i n z e n t a 
p e l o s e p t o m e d i a n o p o s t e r i o r . A p e n a s n a p a r t e c e r v i c a l d a m e d u l a , o f u n í c u l o p o s t e r i o r é d i v i d i d o p e l o s u l c o i n t e r m é d i o 
p o s t e r i o r e m d o i s f a s c í c u l o s : o f a s c í c u l o g r á c i l e f a s c í c u l o c u n e i f o r m e , r e g i õ e s p o r o n d e p a s s a r ã o t r a t o s d e m e s m o n o m e 
q u e c a r r e g a m e s t í m u l o s n e r v o s o s ( r e l a c i o n a d o s à p r o p r i o c e p ç ã o c o n s c i e n t e , t a t o d i s c r i m i n a t i v o o u e p i c r í t i c o , s e n s i b i l i d a d e 
v i b r a t ó r i a e e s t e r e o g n o s i a ) a n ú c l e o s n o b u l b o ( n ú c l e o s g r á c i l e c u n e i f o r m e ) e d e s t e s , a o t á l a m o , o n d e s e r ã o i n t e r p r e t a d o s .
CONEXES COM OS NERVOS ESPINHAIS (SEGMENTOS MEDULARES)
N o s s u l c o s l a t e r a l a n t e r i o r e l a t e r a l p o s t e r i o r , 
e x i s t e m a s c o n e x õ e s d e p e q u e n o s f i l a m e n t o s 
r a d i c u l a r e s , q u e s e u n e m p a r a f o r m a r , 
r e s p e c t i v a m e n t e , a s r a í z e s v e n t r a l e d o r s a l d o s 
n e r v o s e s p i n h a i s . A s d u a s , p o r s u a v e z , s e u n e m p a r a 
f o r m a r o s n e r v o s e s p i n h a i s p r o p r i a m e n t e d i t o s . É a 
p a r t i r d e s s a c o n e x ã o c o m o s n e r v o s e s p i n h a i s q u e a 
m e d u l a é d i v i d i d a e m s e g m e n t o s . E s t e s n e r v o s s ã o 
i m p o r t a n t e s , p o i s , p o r c o n e c t a r o S N C à p e r i f e r i a d o 
c o r p o .
O s n e r v o s e s p i n h a i s s ã o a s s i m c h a m a d o s p o r 
s e r e l a c i o n a r e m c o m a m e d u l a es p i n h a l , e s t a b e l e c e n d o 
u m a p o n t e d e c o n e x ã o S N C - S N P .
E x i s t e m 3 1 p a r e s d e n e r v o s e s p i n h a i s a o s 
q u a i s c o r r e s p o n d e m 3 1 s e g m e n t o s m e d u l a r e s a s s i m 
d i s t r i b u í d o s : 8 c e r v i c a i s ( e x i s t e m o i t o n e r v o s c e r v i c a i s , 
m a s a p e n a s s e t e v é r t e b r a s , p o i s o p r i m e i r o p a r c e r v i c a l 
s e o r i g i n a e n t r e a 1 ª v é r t e b r a c e r v i c a l e o o s s o o c c i p i t a l ) , 
1 2 t o r á c i c o s , 5 l o m b a r e s , 5 s a c r a i s e 1 c o c c í g e o .
O B S 3 : N a r e a l i d a d e , s ã o 3 3 p a r e s d e N n . E s p i n h a i s s e 
f o r e m c o n s i d e r a d o s o s d o i s p a r e s d e n e r v o s c o c c í g e o s 
v e s t i g i a i s , j u s t a p o s t o s a o f i l a m e n t o t e r m i n a l d a m e d u l a .
A m e d u l a d e u m a d u l t o t e m a p r o x i m a d a m e n t e 4 5 c m d e c o m p r i m e n t o . S a b e - s e q u e p e l a t o p o g r a f i a v e r t e b r o m e d u l a r , a 
m e d u l a n ã o o c u p a t o d a a e x t e n s ã o d o c a n a l v e r t e b r a l , s e n d o e x p l i c a d a p e l o d e s e n v o l v i m e n t o e m b r i o n á r i o d a s v é r t e b r a s e m r e l a ç ã o á 
m e d u l a . A t é o 4 º m ê s d e v i d a e m b r i o n á r i a , o c r e s c i m e n t o m e d u l a r s e f a z c o n c o m i t a n t e m e n t e c o m o c r e s c i m e n t o v e r t e b r a l . P o r é m , a o 
a v a n ç a r d o s m e s e s , p o d e - s e p e r c e b e r q u e o c r e s c i m e n t o d a s v é r t e b r a s é m a i s a v a n ç a d o d o q u e a m e d u l a , e x p l i c a n d o o p o r q u ê q u e a 
m e d u l a n ã o o c u p a t o d a a e x t e n s ã o d o c a n a l v e r t e b r a l . A n a t o m i c a m e n t e , s a b e - s e q u e o s n e r v o s e s p i n h a i s s ã o f o r m a d o s e n t r e o s 
f o r a m e s i n t e r v e r t e b r a i s d a s v é r t e b r a s . C o m o c o n s e q u ê n c i a d e s t e c r e s c i m e n t o d e s p r o p o r c i o n a l e n t r e m e d u l a e v é r t e b r a , o c o r r e a 
f o r m a ç ã o d a c a u d a e q u i n a , e m q u e f i l a m e n t o s n e r v o s o s f o r m a d o s e m s e g m e n t o s m a i s c a u d a i s d a m e d u l a d e s c e m p a r a a l c a n ç a r o s 
s e u s r e s p e c t i v o s f o r a m e s i n t e r v e r t e b r a i s e , a s s i m , f o r m a r o s n e r v o s e s p i n h a i s b a i x o s . 
A f o r m a ç ã o d a c a u d a e q u i n a s e d á n o m o m e n t o e m q u e a s ú l t i m a s g r o s s a s r a í z e s d o s n e r v o s e s p i n h a i s l o m b o s s a c r a i s s ã o 
a r r a s t a d a s p e l o r á p i d o d e s e n v o l v i m e n t o l o n g i t u d i n a l d a s v é r t e b r a s e d a c o l u n a c o m o u m t o d o . D e v i d o a o s d i f e r e n t e s c o m p r i m e n t o s d o 
c a n a l v e r t e b r a l e d a m e d u l a , o s ú n i c o s s e g m e n t o s m e d u l a r e s q u e s ã o a d j a c e n t e s a o s r e s p e c t i v o s c o r p o s v e r t e b r a i s s ã o o s d a r e g i ã o 
c e r v i c a l . A b a i x o d e s s e n í v e l , a s v é r t e b r a s d e i x a m d a m a n t e r u m a r e l a ç ã o e x a t a c o m s e u s r e s p e c t i v o s s e g m e n t o s m e d u l a r e s e s u a s 
r a í z e s n e r v o s a s e s p i n h a i s , q u e s e g u e m c u r s o s d e s c e n d e n t e s , p r o g r e s s i v a m e n t e o b l i q u o , a t é a t i n g i r s e u s r e s p e c t i v o s f o r a m e s 
i n t e r v e r t e b r a i s . E s t e f a t o é m a i s a c e n t u a d o n a p o r ç ã o c a u d a l d a m e d u l a ( o n d e h á a f o r m a ç ã o d a c a u d a e q u i n a ) . E x e m p l i f i c a n d o t a l 
d e s p r o p o r ç ã o , u m a f r a t u r a n a v é r t e b r a T 1 2 p o d e r i a l e v a r a u m c o m p r o m e t i m e n t o d a m e d u l a l o m b a r , e n ã o d e s e g m e n t o s t o r á c i c o s , 
c o m o e r a d e s e i m a g i n a r . 
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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Devido a esta discrep‡ncia entre v…rtebra e segmento medular, devemos tomar nota da seguinte regra: entre os nƒveis das 
v…rtebras C2 e T10, adiciona-se 2 ao n‚mero do processo espinhoso da v…rtebra e tem-se o segmento medular subjacente (assim, o 
processo espinhoso da v…rtebra C2 est„ sobre o segmento medular C4 e o da v…rtebra T10 est„ sobre T12). Os processos 
espinhosos de T11 e T12 correspondem aos cinco segmentos lombares, e o processo espinhoso de L1 corresponde aos cinco 
segmentos sacrais. Desta forma, em resumo, temos:
 Processo espinhoso de C2 a T10 – Segmentos C4 a T12
 Processos espinhosos de T11 e T12 – Segmentos L1 a L5
 Processo espinhoso de L1 – Segmentos S1 a S5
 V…rtebras L2 a L5 – Cauda equina.
Cortes transversais de determinadas regiˆes da medula 
apresentaro caracterƒsticas diferentes. Ao nƒvel cervical, a 
subst‡ncia branca circundante da cinzenta … mais escura, al…m do 
fato de que o corno anterior e posterior da subst‡ncia cinzenta … bem 
mais proeminente que em outras regiˆes (exceto a lombar), devido 
ao fato da presen€a do plexo braquial. O mesmo vale para a regio 
lombar, em que os cornos anterior e posterior so mais robustos, 
mas a subst‡ncia branca aparece em menor quantidade do que em 
nƒveis mais altos. Na coluna tor„cica, al…m do afinamento do corno 
posterior e corno anterior, h„ o aparecimento marcante do corno 
lateral (relacionado com o sistema nervoso autŒnomo simp„tico: 
inerva€o de vƒsceras tor„cicas e abdominais).
Al…m disso, nota-se um aumento gradativo da subst‡ncia 
branca medular com rela€o ‰ cinzenta na medida em que 
observamos cortes cada vez mais altos da medula. Isso acontece 
devido ‰ maior presen€a de fibras brancas na por€o mais alta da 
medula. 
Considerando que, no primeiro segmento cervical, por exemplo, todas as fibras nervosas que vo para o enc…falo ou que 
descem para seus †rgos-alvo, justifica o fato de haver mais subst‡ncia branca do que cinzenta em tal corte. De modo contr„rio, em 
cortes lombares mais baixos, observamos mais subst‡ncia cinzenta do que branca, uma vez que quase todas as fibras descendentes 
j„ tomaram seu rumo e as fibras ascendentes ainda nem entraram na medula.
ENVOLT…RIOS DA MEDULA
Assim como todo o SNC, a medula … envolvida por membranas fibrosas conhecidas como meninges. Sendo trŽs, os 
envolt†rios da medula, de fora para dentro, so: d u r a - m á t e r (que corresponde ‰ p a q u i m e n i n g e , sendo ela a mais espessa e a mais 
externa), a r a c n o i d e e p i a - m á t e r (essas duas ‚ltimas denominadas, em conjunto, de l e p t o m e n i n g e ). 
A dura-m„ter tem uma rigidez caracterƒstica devido ‰ espessura que lhe … 
conferida pela abundancia de fibras col„genas encontradas quando realizada cortes 
histol†gicos. Uma particularidade da paquimeninge … que esta termina em nƒvel de 
S2, de modo que envolve a medula espinhal como se fosse um dedo na luva, o que 
leva ‰ forma€o do chamado s a c o d u r a l .
O B S 4 : Os prolongamentos laterais da pr†pria dura-m„ter formam o epineuro dos 
nervos espinhais.
A aracnoide-m„ter se dispˆe entre a dura-m„ter e a pia-m„ter. Compreende 
um folheto justaposto ‰ dura-m„ter e um emaranhado de trab…culas, as t r a b é c u l a s 
a r a c n ó i d e a s , que une este folheto ‰ pia-m„ter. J„ a pia-m„ter … a meninge mais 
delicada e mais interna. Ela adere intimamente ao tecido nervoso da superfƒcie da 
membrana e penetra na fissura mediana anterior. Quandoa medula termina no cone 
medular, a pia-m„ter continua caudalmente, formando um filamento esbranqui€ado 
denominado f i l a m e n t o t e r m i n a l , que perfura o fundo do saco dural e continua at… o 
hiato sacral. Ao atravessar o saco dural, o filamento terminal recebe v„rios 
prolongamentos da dura-m„ter e o conjunto passa a ser denominado f i l a m e n t o 
t e r m i n a l d a d u r a - m á t e r e s p i n h a l . Este, ao inserir-se no peri†steo da superfƒcie 
dorsal do c†ccix, constitui o l i g a m e n t o c o c c í g e o .
Da pia-m„ter surgem processos triangulares que, em conjunto, formam duas pregas longitudinais denominadas l i g a m e n t o s 
d e n t i c u l a d o s , que se dispˆem bilateralmente em um plano frontal ao longo de toda a medula. Desta forma, o ligamento coccƒgeo e os 
ligamentos denticulados constituem os meios de fixa€o da medula, que tŽm a finalidade de limitar o deslocamento dessa estrutura no 
seu repouso subaracn†ideo.
Com rela€o ‰s meninges que envolvem a medula, existem trŽs cavidades ou espa€os: e p i d u r a l (ou extradural, entre a dura-
m„ter e o peri†steo do canal vertebral), s u b d u r a l (espa€o praticamente virtual entre a dura-m„ter e a aracnoide, onde corre uma 
pequena quantidade de lƒquor) e s u b a r a c n ó i d e o (espa€o maior entre a aracnoide e a pia-m„ter, onde escorre uma quantidade 
razoavelmente grande de l í q u i d o c é r e b r o - e s p i n h a l ou l í q u o r ). Este ‚ltimo espa€o est„ comunicado com o 4‘ ventrƒculo (no tronco 
encef„lico) por meio da abertura mediana e de duas aberturas laterais do 4‘ ventrƒculo.
O B S 5 : A explora€o clƒnica do espa€o subaracn†ideo em nƒvel da medula … facilitada por certas particularidades anatŒmicas da dura-
m„ter e da aracn†ide na regio lombar da coluna vertebral. Sabe-se que o saco dural e a aracn†ide que o acompanha termina em S2, 
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
13
e n q u a n t o a m e d u l a t e r m i n a m a i s a c i m a , e m L 2 . E n t r e e s t e s d o i s n í v e i s , o e s p a ç o s u b a r a c n ó i d e o é m a i o r , c o n t é m m a i o r q u a n t i d a d e d e 
l í q u o r e n e l e s e e n c o n t r a m a p e n a s o f i l a m e n t o t e r m i n a l e a s r a í z e s q u e f o r m a m a c a u d a e q u i n a . N ã o h a v e n d o p e r i g o d e l e s ã o d a 
m e d u l a , e s t a á r e a é i d e a l p a r a a i n t r o d u ç ã o d e u m a a g u l h a n o e s p a ç o s u b a r a c n ó i d e o , o q u e é f e i t o n a s s e g u i n t e s f i n a l i d a d e s :
 R e t i r a d a d e l í q u o r p a r a f i n s t e r a p ê u t i c o s o u d i a g n ó s t i c o s d e p u n ç õ e s l o m b a r e s ( o u r a q u i d i a n a s )
 M e d i d a d a p r e s s ã o d o l í q u o r
 I n t r o d u ç ã o d e s u b s t â n c i a s q u e a u m e n t a m o c o n t r a s t e d a s r a d i o g r a f i a s , c o m o a r , h é l i o e s a i s d e i o d o
 I n t r o d u ç ã o d e a n e s t é s i c o s n a s c h a m a d a s a n e s t e s i a s r a q u i d i a n a s
O B S 6 : A i n t r o d u ç ã o d e a n e s t é s i c o s n o e s p a ç o m e n í n g e o d a m e d u l a d e m o d o a b l o q u e a r a s r a í z e s n e r v o s a s q u e o s a t r a v e s s a m 
c o n s t i t u i u m p r o c e d i m e n t o d e r o t i n a n a p r a t i c a m e d i c a , e s p e c i a l m e n t e e m c i r u r g i a s d a s e x t r e m i d a d e s i n f e r i o r e s , d a c a v i d a d e p é l v i c a e 
e m a l g u m a s c i r u r g i a s a b d o m i n a i s .
 A n e s t e s i a s r a q u i d i a n a s : o a n e s t é s i c o é i n t r o d u z i d o n o e s p a ç o s u b a r a c n ó i d e o p o r m e i o d e u m a a g u l h a q u e p e n e t r a n o 
e s p a ç o e n t r e a s v é r t e b r a s L 2 - L 3 , L 3 - L 4 o u L 4 - L 5 . N o s e u t r a j e t o , a a g u l h a p e r f u r a s u c e s s i v a m e n t e a p e l e e a t e l a c e l u l a r 
s u b c u t â n e a , o l i g a m e n t o i n t e r e s p i n h a l , o l i g a m e n t o a m a r e l o ( p r i m e i r a r e s i s t ê n c i a ) , a d u r a - m á t e r e a a r a c n o i d e ( s e g u n d a 
r e s i s t ê n c i a ) . C e r t i f i c a - s e d e q u e a a g u l h a r e a l m e n t e a t i n g i u o e s p a ç o s u b a r a c n ó i d e o p e l a p r e s e n ç a d e l í q u o r q u e g o t e j a d e 
s u a e x t r e m i d a d e . É c o m u m o p a c i e n t e r e l a t a r d o r e s d e c a b e ç a ( c e f a l e i a ) n o p ó s - o p e r a t ó r i o c o m r a q u i a n e s t e s i a . E s t a é 
e x p l i c a d a p e l o f a t o d e q u e , a o p e r f u r a r a d u r a - m á t e r , c r i a - s e u m c a n a l d e s a í d a q u e l e v a a f o r m a ç ã o d e u m g r a d i e n t e d e 
p r e s s ã o , q u e p o r s u a v e z l e v a à s a í d a d o l í q u o r ( m e s m o q u e s e j a e m m í n i m a q u a n t i d a d e ) . I s t o d e s e n c a d e i a a d o r d e c a b e ç a 
n o m o m e n t o e m q u e o l í q u o r p u x a j u n t o d e s i e s t r u t u r a s s u p e r i o r e s a f a v o r d a g r a v i d a d e , n o m o m e n t o e m q u e t e n d e a s a i r 
p e l o c a n a l d e a c e s s o d a a n e s t e s i a . O p a c i e n t e r e l a t a o d e s a p a r e c i m e n t o d a d o r q u a n d o s e d e i t a , d i m i n u i n d o o e f e i t o d a 
g r a v i d a d e s o b r e a s e s t r u t u r a s c r a n i a n a s .
 A n e s t e s i a s e p i d u r a i s ( o u p e r i d u r a i s ) : s ã o f e i t a s g e r a l m e n t e n a r e g i ã o l o m b a r , i n t r o d u z i n d o - s e o a n e s t é s i c o n o e s p a ç o 
e p i d u r a l , o n d e e l e s e d i f u n d e e a t i n g e o s f o r a m e s i n t e r v e r t e b r a i s , p e l o s q u a i s p a s s a m a s r a í z e s d o s n e r v o s e s p i n h a i s . 
C e r t i f i c a - s e d e q u e a p o n t a d a a g u l h a a t i n g i u o e s p a ç o e p i d u r a l q u a n d o s e o b s e r v a u m a s ú b i t a b a i x a d e r e s i s t ê n c i a , 
i n d i c a n d o q u e e l a a c a b o u d e p e r f u r a r o l i g a m e n t o a m a r e l o .
CORRELA†ES CL‡NICAS
M i e l o m e n i n g o c e l e : é u m a d a s l e s õ e s c o n g ê n i t a s m a i s c o m u n s d a 
m e d u l a e s p i n h a l . É c a u s a d a p e l o f e c h a m e n t o i n c o m p l e t o d o c a n a l 
v e r t e b r a l . Q u a n d o i s s o a c o n t e c e , o t e c i d o n e r v o s o é i n d u z i d o a s a i r p o r 
e s t e o r i f í c i o , f o r m a n d o u m a p r o t u b e r â n c i a m o l e , n a q u a l a m e d u l a 
e s p i n h a l f i c a s e m p r o t e ç ã o ( e s p i n h a b í f i d a ) . E m b o r a p o s s a o c o r r e r e m 
q u a l q u e r n í v e l d a c o l u n a v e r t e b r a l , é m a i s c o m u m n a r e g i ã o 
l o m b o s s a c r a l . A e x p o s i ç ã o d a m e d u l a e s p i n h a l c a u s a d a p e l a e s p i n h a 
b í f i d a r e s u l t a e m d e f i c i ê n c i a s n e u r o l ó g i c a s , c o m d i s t ú r b i o s s e n s i t i v o s e 
o r t o p é d i c o s ( m a l f o r m a ç õ e s ó s s e a s ) , g e r a l m e n t e n o s m e m b r o s i n f e r i o r e s . 
A f a l t a d e c o n t r o l e d a s f u n ç õ e s i n t e s t i n a l e u r i n á r i a e a h i d r o c e f a l i a e s t ã o 
p r e s e n t e s e m 8 0 % d o s c a s o s d e m i e l o m e n i n g o c e l e .
A c r i a n ç a c o m m i e l o m e n i n g o c e l e p o d e a p r e s e n t a r g ra u s v a r i á v e i s d e p a r a l i s i a e a u s ê n c i a d e s e n s i b i l i d a d e a b a i x o d o n í v e l d a 
l e s ã o m e d u l a r , c o m p r e s e r v a ç ã o d a p a r t e s u p e r i o r d o a b d o m e , t ó r a x e m e m b r o s s u p e r i o r e s . T o r n a - s e i m p o r t a n t e a 
a s s i s t ê n c i a p r e c o c e e m r e a b i l i t a ç ã o p a r a p r e v e n ç ã o d a s d e f o r m i d a d e s o r t o p é d i c a s : p é t o r t o , d e s l o c a m e n t o d o q u a d r i l , 
d i m i n u i ç ã o d a s a m p l i t u d e s a r t i c u l a r e s , d e f o r m i d a d e s n o t r o n c o ( c i f o s c o l i o s e ) , e t c .
O t r a t a m e n t o d a h i d r o c e f a l i a é u m a e m e r g ê n c i a n e u r o c i r ú r g i c a e i n c l u i a m o n i t o r i z a ç ã o d a s c a v i d a d e s c e r e b r a i s ( v e n t r í c u l o s ) 
a t r a v é s d e u l t r a s s o m , t o m o g r a f i a o u r e s s o n â n c i a m a g n é t i c a e a d e r i v a ç ã o v e n t r i c u l a r . U m a d a s c o n d u t a s i n i c i a i s p a r a u m 
r e c é m - n a s c i d o c o m m i e l o m e n i n g o c e l e é o f e c h a m e n t o c i r ú r g i c o d a l e s ã o c o m p e l e . A a v a l i a ç ã o d a h i d r o c e f a l i a é u m a 
e m e r g ê n c i a n a a s s i s t ê n c i a a o r e c é m - n a s c i d o .
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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MED RESUMOS 2012
NETTO, Arlindo Ugulino.
NEUROANATOMIA
E S T R U T U R A D A M E D U L A E S P I N H A L - M I C R O S C O P I A
( P r o f e s s o r S t ê n i o A . S a r m e n t o )
O estudo da estrutura microsc†pica do sistema nervoso central … uma das 
partes mais importantes da neuroanatomia, uma vez que, no sistema nervoso, 
estrutura e fun€o esto intimamente ligadas. Por outro lado, o conhecimento da 
microscopia do SNC … fundamental para a compreenso dos diversos quadros clƒnicos 
que resultam das lesˆes e processos patol†gicos que podem acometŽ-lo. 
Antes de iniciarmos o estudo mais detalhado da medula espinhal, devero ser 
conceituados alguns termos que sero largamente utilizados nos capƒtulos que se 
relacionam com as estruturas microsc†picas do SN.
 S u b s t â n c i a c i n z e n t a : refere-se ao tecido nervoso que cont…m fibras do tipo 
amielƒnicas, corpos de neurŒnios, etc. Tem, na medula espinhal, o formato da 
letra H (o chamado “H medular”). Sua localiza€o … mais interna em rela€o a 
subst‡ncia branca. Na pr„tica, seria definida como o ac‚mulo de corpos de 
neurŒnios.
 S u b s t â n c i a b r a n c a : tecido nervoso formado por neuroglia e fibras predominantemente mielƒnicas.
 N ú c l e o : massa de subst‡ncia cinzenta imersa em subst‡ncia branca, ou grupo delimitado de neurŒnios com 
aproximadamente a mesma estrutura e mesma fun€o. Geralmente, formam ou recebem fibras de nervos cranianos.
 C ó r t e x : Pode ser do tipo cerebelar e cerebral.  uma fina pelƒcula de subst‡ncia cinzenta que recobre tais estruturas.
 T r a c t o : Seria um agrupamento de fibras nervosas, que tem a mesma origem, mesmo destino e mesma fun€o. Na 
denomina€o de um tracto, usam-se dois termos ligados por hƒfen: o primeiro indicando a origem e o segundo a termina€o 
das fibras.
 F a s c í c u l o : seria uma forma€o an„loga aos tractos, mas com formato mais compacto ou robusto.
 L e m n i s c o : so tractos de natureza geralmente sensitiva, mas que apresentam forma de fita. Os principais lemniscos esto 
localizados no tronco encef„lico, e so eles: l e m n i s c o l a t e r a l (relacionado com a via auditiva), l e m n i s c o t r i g e m i n a l , l e m n i s c o 
e s p i n h a l (formado pelos tractos espino-tal‡mico lateral e anterior: dor, temperatura, tato e presso) e l e m n i s c o m e d i a l
(continua€o das fibras arqueadas internas, que so oriundas dos n‚cleos gr„cil e cuneiforme: propriocep€o consciente, 
tato epicrƒtico, sensibilidade vibrat†ria).
 F u n í c u l o : … a regio da subst‡ncia branca da medula onde se encontram os tractos, fascƒculos, etc.
 D e c u s s a ç ã o : forma€o anatŒmica constituƒda por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano e que tŽm 
aproximadamente a mesma dire€o.
 C o m i s s u r a : regio anatŒmica onde fibras cruzam de um lado para o outro paralelamente.
 F i b r a s d e a s s o c i a ç ã o : so fibras que associam pontos mais ou menos distintos de uma determinada „rea ou †rgo, sem, 
entretanto, abandon„-lo.
 F i b r a s d e p r o j e ç ã o : so fibras que saem dos limites da „rea ou do †rgo de onde surgem.
ASPECTOS DA ORGANIZA†ˆO MACROSC…PICA E MICROSC…PICA DA MEDULA
Como j„ foi visto anteriormente, na superfƒcie da medula existem os sulcos lateral 
anterior, lateral posterior, interm…dio posterior (na regio cervical), sulco mediano posterior e 
a fissura mediana anterior. A subst‡ncia cinzenta … circundada pela branca, constituindo, de 
cada lado, os funƒculos anterior, lateral e posterior, este ultimo compreende os fascƒculos 
gr„cil e cuneiforme. Entre a fissura mediana anterior e a subst‡ncia cinzenta, localiza-se a 
c o m i s s u r a b r a n c a (local de cruzamento de fibras principalmente sensitivas). Na subst‡ncia 
cinzenta, notam-se colunas (cornos) anterior, lateral e posterior.
Vale lembrar tamb…m que a quantidade de subst‡ncia branca em rela€o ‰ cinzenta 
… tanto maior quanto mais alto o nƒvel considerado. Ao nƒvel dos intumescimentos lombares e 
cervicais, a coluna anterior … mais dilatada; a coluna lateral s† existe de T1 a L2 (por estar 
relacionada a inerva€o visceral).
SUBST‰NCIA CINZENTA DA MEDULA
A subst‡ncia cinzenta, como foi dito, tem forma de borboleta ou de um H. Essa 
regio cinzenta da medula pode ser dividida, considerando duas linhas que tangenciam os 
contornos anterior e posterior do ramo horizontal do “H”, o que divide a subst‡ncia cinzenta 
em c o l u n a ( c o r n o ) a n t e r i o r , c o l u n a p o s t e r i o r e s u b s t â n c i a c i n z e n t a i n t e r m é d i a . Por sua 
vez, a subst‡ncia cinzenta interm…dia pode ser dividida em: s u b s t â n c i a c i n z e n t a i n t e r m é d i a 
c e n t r a l e s u b s t â n c i a c i n z e n t a i n t e r m é d i a l a t e r a l por duas linhas ‡ntero-posteriores. 
De acordo com esse crit…rio, a coluna lateral faz parte da subst‡ncia cinzenta 
interm…dia lateral. Na coluna posterior observa-se de diante para tr„s uma base, um pesco€o 
e um „pice (este ‚ltimo compreende uma „rea de tecido nervoso transl‚cido, rico em c…lulas 
neurogliais e pequenos neurŒnios, a s u b s t â n c i a g e l a t i n o s a ou p o r t ã o d a d o r ).
Arlindo Ugulino Netto – NEUROANATOMIA – MEDICINA P3 – 2008.2
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C L A S S I F I C A Ç Ã O D O S N E U R Ô N I O S M E D U L A R E S
O s e l e m e n t o s m a i s i m p o r t a n t e s d a s u b s t â n c i a c i n z e n t a d a m e d u l a s ã o s e u s n e u r ô n i o s . E s s e s n e u r ô n i o s p o d e m s e r 
c l a s s i f i c a d o s d a s e g u i n t e m a n e i r a :
1 . N e u r ô n i o s d e a x ô n i o l o n g o ( t i p o I d e G o l g i )
 N e u r ô n i o s R a d i c u l a r e s : a p r e s e n t a m a x ô n i o m u i t o l o n g o e s a e m d a m e d u l a p a r a c o n s t i t u i r a r a i z v e n t r a l .
o N e u r ô n i o s r a d i c u l a r e s v i s c e r a i s : s ã o n e u r ô n i o s p r é - g a n g l i o n a r e s d o s i s t e m a n e r v o s o a u t ô n o m o , c u j o s c o r p o s 
l o c a l i z a m - s e n a s u b s t â n c i a c i n z e n t a i n t e r m é d i a l a t e r a l ( n a c o l u n a l a t e r a l , a o n í v e l d e T 1 a L 2 ) . D e s t i n a m - s e a 
i n e r v a ç ã o d e m ú s c u l o s l i s o s

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