aula 4 esterilização

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LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO DO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO
CONCEITOS BÁSICOS
DESINFECÇÃO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA – Quando os desinfetantes são eficazes contra todas as formas vegetativas e destroem parcialmente os esporos.
DESINFECÇÃO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA – Quando os desinfetantes têm somente ação contra as bactérias vegetativas.
DESINFECÇÃO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIÁRIA – Quando os desinfetantes não destroem esporos, têm ação sobre o bacilo da tuberculose, ampla ação sobre vírus e fungos, porém não destroem todos eles.
ESTERILIZAÇÃO – é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, inclusive os esporulados, mediante aplicação de agentes físicos e/ou químicos. 
LIMPEZA – É a remoção mecânica e/ou química da sujidade, visando a remoção de resíduos orgânicos, realizada anteriormente à desinfecção e à esterilização.
MONITORIZAÇÃO – É o controle periódico de eficiência do processo, garantindo que as especificações validadas para os processos estão dentro do padrão estabelecido.
SALA DE ESTERILIZAÇÃO
2 ÁREAS
- EXPURGO/SUJA
 - ÁREA LIMPA
Obs: unidirecional (fluxo de entrada e saída independente)
EXPURGO
Área de entrada do material contaminado
Pré-lavagem
Lavagem
secagem
ÁREA LIMPA
Inspeção
Embalagem
Esterilização
acondicionamento
CICLO DE LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO DO INSTRUMENTAL
PRÉ-LAVAGEM
Aplicação de detergente enzimático
o instrumental contaminado deve ser mergulhado completamente em uma vasilha plástica com tampa hermética, contendo solução desincrustante ou detergente enzimático pelo período recomendado pelo fabricante. 
Passado o tempo o instrumental deve ser enxaguado abundantemente em água corrente, de modo a remover qualquer resíduo de desincrustante e detergente
LAVAGEM
MANUAL
AUTOMATIZADA
SUCÇÃO
CUBA ULTRA SOM
EMBALAGEM
Papel Gral Cirúrgico
Registro no Ministério da Saúde para esta finalidade
Data de validade do produto (é valido antes da esterilização)
Presença do indicador químico de processo (vapor) em toda a extensão do rolo, ou em pelo menos uma área do envelope e se esta com a aparência correta (não processado)
Embalagem com as informações do fabricante
Produto em bom estado de conservação
Os materiais podem ser acondicionados em caixas perfuradas, mas devem ser envoltos pelo papel Grau Cirúrgico
PROIBIDO REUTILIZAR PAPEL GRAU CIRÚRGICO
Embalagens de papel grau cirúrgico ou descartáveis de qualquer natureza constam da lista de produtos proibidos de reprocessar (RE2605-2006- ANVISA).
 Isto se justifica de várias maneiras:
Quando a embalagem é submetida ao calor e vapor há uma mudança física na sua estrutura que impede que ela seja utilizada novamente.
Há mudança de cor do indicador químico de processo. 
A abertura asséptica inutiliza a embalagem.
SELAGEM
Métodos de Esterilização
Para uma efetiva esterilização dos materiais, a estufa deve ser mantida fechada ininterruptamente durante 60 minutos com a temperatura a 170° C, ou 120 minutos com a temperatura a 160° C, ou seja, a porta NÃO deve ser aberta neste período . 
Todos os materiais devem ser esterilizados dentro de recipientes metálicos. 
É importante colocar um pedaço de fita adesiva marcadora para estufa na tampa das cubetas e fita comum constando identificação do material e data da esterilização . 
AUTOCLAVES
Equipamentos que utilizam vapor saturado sob pressão, calor úmido.
A estrutura celular dos microorganismos é desorganizada pela combinação temperatura, umidade e presssão
CARREGAMENTO DA AUTOCLAVE
• Utilizar cestos de aço para acondicionar os pacotes;
• Observar o tamanho do pacote e adequá-lo ao tamanho do cesto;
• Colocar os pacotes na posição vertical, dentro dos cestos;
• Evitar que o material encoste nas paredes da câmara;
• Deixar espaço entre um pacote e outro para permitir a penetração do vapor;
• Posicionar os pacotes pesados na parte inferior da rack;
• Colocar os materiais: bacias, vidros e cubas com a abertura voltada para baixo;
• Utilizar no máximo 85% da capacidade da autoclave. 
Só ocorrerá esterilização quando a temperatura atingir o ponto ideal, o material permanecer pelo tempo mínimo determinado, o agente esterilizante atingir o microorganismo e todo o ar for exaurido da câmara e do interior dos pacotes.
Deve então ocorrer minunciosa monitorização do processo de esterilização, sendo esta química e biológica
Monitorização Química: verifica se todos os parâmetros (vapor, calor e temperatura) indispensáveis para a esterilização a vapor foram atingidos. Utiliza-se FITA ADESIVA INDICADORA (fita zebrada), mostra se o material foi exposto, distinguindo o artigo processado do não processado, contudo não atesta a esterilização.
Monitorização Biológica: os indicadores biológicos são os únicos que asseguram a qualidade efetiva da esterilização. Consiste em ampolas contendo esporos de Bacillus stearothermophillus (esteritestes). O teste deve ser realizado na primeira carga do dia, diariamente ou semanalmente e após cada manutenção da autoclave. O dia da semana deve ser fixo e padronizado. A autoclave deve ser INTERDITADA para manutenção em caso de resultado positivo. (Proceder teste conforme orientação do fabricante).
ESTERILIZADOR/DESTILADOR
ARMAZENAMENTO
Prezar pela integridade dos pacotes, longe de umidade, sem comprimi-los nem perfurá-los;
Armazenar em armários fechados, nunca guardar ou transportar junto a materiais contaminados.
DEVEM SER REPROCESSADOS artigos que apresentam embalagem amassada ou rompida, umidade ou manchas, presença de sujidade ou suspeita de abertura do pacote.
O prazo de validade depende da eficiência da embalagem e das condições de armazenamento, sendo de 8 a 15 dias, devendo ser revisado semanalmente, colocando o pacote que estiver próximo ao vencimento na frente dos recém esterilizados.