avaliando dietoterapia2

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Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatia hepática avançada. Dentre as diretrizes dietoterápicas para esses pacientes, recomenda-se:
		
	
	Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos.
	
	Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/kg/dia).
	
	Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta.
	 
	Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada.
	
	Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503764192)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Os cuidados dietoterápicos se diferenciam de acordo com o tipo de Pancreatite. Considerando a doença em fase crônica, quais dos itens devem ser evitados?
		
	
	chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã).
	
	suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
	
	preparações cozidas; grelhadas e assadas.
	 
	preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos.
	
	hortaliças e fruta não flatulentas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502765632)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar.
II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
		
	
	V, V, F, F
	
	V, F, V, V
 
	
	F, V, V, F
 
	 
	V, F, V, F
 
	 
	V, V, V, F
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503745841)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na dieta do paciente hepatopata grave deve-se dar preferência a alguns tipos de aminoácidos. Quais são eles?
		
	
	triptofano, fenialanina e leucina
	 
	Valina, leucina e isoleucina
	
	Isoleucina, alanina e triptofano
	
	Isoleucina, felnialanina e valina
	
	Triptofano, valina e leucina
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502883858)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
		
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
	
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
		
	A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é:
		
	 
	para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina.
	
	para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina.
	
	para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina.
	
	para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina.
	
	para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503745695)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre a dieta DASH, assinale a alternativa correta.
		
	
	A dieta DASH é utilizada para o tratamento da IRC e possui como característica o alto consumo de fibras encontradas principalmente nas frutas e verduras, pobre em gordura saturada e rica em cálcio;
	 
	A dieta DASH é utilizada para o tratamento da HAS e possui como característica o alto consumo de potássio encontrado principalmente nas frutas, pobre em gordura saturada e pobre em cálcio;
	
	Nenhuma das alternativas.
	
	A dieta DASH é utilizada para o tratamento da obesidade e possui como característica o alto consumo de potássio encontrado principalmente nas frutas, pobre em gordura saturada e rica em cálcio;
	 
	A dieta DASH é utilizada para o tratamento da HAS e possui como característica o alto consumo de potássio encontrado principalmente nas frutas, pobre em gordura saturada e rica em cálcio;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503365605)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabemos que a Diabetes tem suas classificações de acordo com a origem e suas particularidades metabólicas, sendo assim assinale a alternativa que apresenta a característica comum entre tipo II e diabetes gestacional.
		
	
	Tendência a baixo peso.
	 
	Resistência à insulina.
	
	Dependência do uso de insulina.
	
	Ausência de história familiar da doença.
	
	Presença de anticorpos para células do pâncreas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503317245)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta.
		
	
	As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	 
	As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas asserções são proposições falsas.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503745685)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, circunferência da cinturade 98 cm, não diabética, possui hipertensão arterial controlada e hipertrigliceridemia. Procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento."
Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens a seguir.
		
	 
	Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS).
	 
	Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal.
	 
	A dieta da paciente deve ser hipocalórica, normoglicídica, normoproteica e hipolídica sendo dieta individualizada e considerando o hábito alimentar do paciente .
	 
	Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica, para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia.
	 
	Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR).
		
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	
	C
 
	
	Delta
 
	
	E
	
	A
 
	 
	B
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502883859)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta:
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K.
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas).
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro.
		
	 
	Somente a afirmativa I está correta.
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	As alternativas I e II estão corretas.
	
	As alternativas II e III estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503690207)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A principal manifestação clínica do diabetes mellitus (DM) é a hiperglicemia. Marque a alternativa correta de acordo com a fisiopatologia do DM.
		
	
	O DM1 está associado com o estilo de vida quase sempre associado com obesidade e sedentarismo.
	
	O DM1 é recomendado o indivíduo reduzir peso para melhorar a sensibilidade à insulina.
	
	O diabetes mellitus tipo 1 ou insulino dependente o indivíduo tem um comprometimento na translocação do GLUT 4.
	
	O DM2 ocorre uma reação auto-imune levando a morte das células beta pancreática.
	 
	O DM2 ou resistência à insulina o indivíduo pode cursar com hiperinsulinemia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503689699)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na doença hepática crônica os pacientes podem cursar com anemia . Qual a hipótese mais aceita levando em consideração a fisiopatologia apresentada?
		
	 
	As doenças crônicas no fígado podem reduzir a síntese da transferrina.
	
	A hipoalbuminemia compromete o transporte do ferro do fígado para os tecidos extrahepáticos
	
	Uma redução na síntese da eritropoietina pelo fígado.
	
	A patologia apresentada altera a absorção intestinal do ferro.
	
	A patologia apresentada reduz a absorção do ácido fólico.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502765685)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	
	Hipoglicídica
 
	
	Hiperglicídica
 
	 
	Hipoprotéica
 
	
	Hiperlipídica
 
	 
	Normolipídica
	O exame mais comum para medir o nível de glicose no sangue chama-se glicemia de jejum. Confirma-se o diagnóstico de diabetes melito segundo Consenso Americano de Diabetes (2010), quando:
		
	
	O resultado ficar igual ou acima de 128mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos
	
	O resultado for superior a 130mg/dL,bastando apenas um exame
	
	O resultado for igual ou superior a 200mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos
	 
	O resultado for igual ou superior a 126mg/dL em pelo menos dois exames consecutivos
	 
	O resultado ficar em torno de 120 a 125mg/dL em pelo menos dois exames consetivos
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503606233)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com uma pressão arterial de 160 x 110 mmHg. Foram solicitados alguns exames cujo resultados apresentaram glicemia de jejum de 170mg/dL e colesterol total de 350mg/dL. Considerando as questões de saúde desse indivíduo e os resultados dos exames, a dieta recomendada deve ser:
		
	 
	hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica
	
	hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica
	
	hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica
	
	hipossódica, hipolipídica e normocalórica
	
	hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503401666)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) As quantidades de uréia e creatinina excretadas pela urina estão relacionadas, respectivamente, com:
		
	
	Massa muscular e proteína plasmática
	
	Proteínas plasmáticas e massa muscular
	
	Massa muscular e ingestão proteica
	
	Ingestão proteica e proteínas plasmáticas
	 
	Ingestão proteica e massa muscular
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502765654)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A albuminúria é considerada um marcador da Doença Renal Crônica, favorecendo principalmente a avaliação da lesão renal;
II) A prevalência de desnutrição em pacientes em Hemodiálise (HD) é na ordem de 20-70%, sendo normalmente relacionada à ingestão alimentar inadequada e à inflamação;
III) A literatura afirma que pacientes em HD devem manter um alto IMC (ideal > 23 kg/m2) e que quanto maior o IMC, há menor risco de mortalidade neste grupo. Este fenômeno é reconhecido comoepidemiologia reversa;
IV) Quando o paciente apresenta elevado ganho de peso interdialítico, apresenta mais chance de crises de hipotensão e cãibras durante a HD;
 
		
	
	V, F, V, V
 
	 
	V, V, V, V
 
	
	V, V, V, F
 
	
	F, V, V, F
 
	 
	F, F, V, V
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503655877)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com relação ao cuidado nutricional de pacientes expostos a queimaduras, assinale a alternativa correta.
		
	 
	e) Todas as alternativas estão erradas
	
	d) Os cálculos de necessidades energéticas de pacientes adultos queimados deve ser baseado apenas na taxa metabólica basal e no peso do paciente.
	
	a) A presença de fibras na nutrição parenteral é essencial para a adequada função da barreira intestinal e diminuição da translocação de bactérias e toxinas intestinais.
	 
	c) Em pacientes com trato gastrointestinal funcionante é essencial o posicionamento gástrico da sonda de alimentação, esses pacientes podem ser beneficiados com a ministração de dieta enteral.
	
	b) Pacientes previamente eutróficos, com superfície corporal queimada maior que 50%, sem queimaduras em face e vias aéreas, com boa aceitação da dieta, habitualmente podem ser mantidos apenas com a dieta via oral.