Doencas de chagas

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A doença de Chagas representa uma condição infecciosa (com fase aguda ou crônica) classificada como enfermidade negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS)
O que é a Doença de Chagas?
Doença de Chagas (ou tripanossomíase americana) é uma doença infecciosa causada pelo parasita Trypanosoma cruzi
 
Taxonomia 
•Classe – Zoomastigophorea 
•Ordem – Kinetoplastida 
•Família - Trypanosomatidae 
•Gênero – Trypanosoma 
Transmitida por insetos triatomíneos
. 
Hábitos noturnos;
Durante o dia, são encontrados nas fendas das paredes de casas não rebocadas, telhados de palha;
Vivem no domicílio e região peridomiciliar;
Longevidade do adulto: 9 a 20 meses.
 
Transmissão
*Aproximadamente 80% da transmissão é vetorial;
*Durante a picada o inseto alimenta-se do sangue do hospedeiro e defeca próximo ao local da picada;
*nas fezes do vetor estão presentes as formas infectantes (tripomastigotas metacíclicos).
Formas habituais de transmissão da doença para o homem são:
*vetorial, 
*transfusional, 
*Transplacentária
*via oral. 
Mecanismos de transmissão menos comuns 
*acidentes de laboratório, 
*manejo de animais infectados, 
*transplante de órgãos sólidos 
*leite materno. 
amastigotas
tripomastigotas
epimastigotas
tripomastigotas
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Diagnóstico Parasitológico
Diretos – FASE AGUDA
• Exame a fresco em lâmina (motilidade)
• Gota espessa ou esfregaço corado com Giemsa ou Leishman (morfologia)
tripomastigotas
Alterações no coração: órgão mais afetado
Ninhos de amastigotas, se multiplicam no interior das fibras musculares
Ninhos: causam inflamação, lesões isquêmicas (com infartos microscópicos)
Fibras cardíacas podem apresentar intensa degeneração 
Alterações Anátomo e Fisiopatológicas
Miocardite aguda: mais frequente em crianças pode levar a insuficiência circulatória, podendo levar a morte
Outras ocasiões: lesões de fase aguda continuam-se com a da fase crônica, ou pode haver melhora com diminuição da parasitemia
Fase crônica: fibrose difusa ocupa o lugar da áreas inflamadas e necrosadas podendo levar a aritmia 
Casos cardíacos ou Cardiopatia chagásica
Cardiomegalia com ou sem trombose. 
Destruição neuronal parassimpática em toda a evolução histológica. 
Pode ocorrer aneurisma de ponta devido à lesão fibrótica degenerativa.
Formação de trombos intracavitários no VE e AD com desprendimento podendo levar à embolia. 
Insuficiência cardíaca congestiva.
insuficiência cardíaca congestiva 
Amastigotas
Fibra cardíaca
O quadro de insuficiência cardíaca pode se instalar de modo rápido, com dispnéia, taquipnéia, ritmo de galope (terceira bulha) sinais de baixo débito cardíaco, hepatomegalia e edema.
cardiopatia aguda grave 
Ninhos de amastigotas 
Cardiomegalia
Caracterizada por miocardite crônica progressiva, dilatação de cavidades e hipertrofia ventricular, distúrbios de condução elétrica, arritmias e insuficiência cardíaca.
“Coração grande” não consegue bombear sangue com a força necessária para todo o corpo, o que provoca cansaço intenso e falta de ar.
Forma digestiva
*comprometimento do sistema nervoso entérico, em particular do plexo mientérico de Auerbach. 
As células nervosas desse plexo sofrem fenômenos degenerativos em decorrência ao processo inflamatório encontrado em suas vizinhanças, e seu número se reduz acentuadamente
Dilatação do esôfago e cólon que na sua forma mais grave, causa desnutrição e constipação intratável.