RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS 2017.pdf

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RECURSOS TERAPÊUTICOS 
MANUAIS 
Carga Horária: 60 horas 
EMENTA 
• Fundamentar, através do estudo dos princípios fisiológicos e 
biofísicos, os recursos terapêuticos manuais (massoterapia, 
mobilizações, e manipulações articulares); 
• Reproduzir e analisar criticamente as técnicas de massagem 
clássica, massagem do tecido conjuntivo, massagem de drenagem 
linfática, mobilização neural, mobilização e manipulação articular; 
• Compreender o tratamento de disfunções ósteo-mio-articulares e 
neuromusculares através das diversas abordagens da Fisioterapia 
Manual Global e dos recursos terapêuticos manuais por ela 
utilizada; 
• Capacitar e habilitar o aluno para a escolha da técnica adequada de 
tratamento para cada patologia, bem como para planejar condutas 
terapêuticas em terapia manual. 
 
OBJETIVOS 
• Proporcionar ao aluno o conhecimento das 
técnicas manuais comumente utilizadas na 
prática fisioterapêutica, definindo-as 
teoricamente e aplicando-as praticamente; 
• Bem como capacitar o aluno na escolha da 
técnica mais adequada e que satisfaça as 
necessidades do tratamento. 
 
 
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 
• Perspectivas históricas da massoterapia; 
• Avaliação do paciente 
• Efeitos da massoterapia 
• Condições básicas, classificação e descrição dos movimentos na 
massoterapia; 
• Sequência da massagem geral; 
• Drenagem linfática manual e estética; 
• Mobilização das articulações periféricas; 
• Princípios diagnósticos e terapêuticos de Cyriax; 
• Terapia de Energia Muscular; 
• Terapia de Pontos Gatilho ; 
• Liberação miofascial; 
• Massagem modeladora clássica; 
 
METODOLOGIA 
• Os conteúdos serão ministrados mediante 
aulas teóricas e práticas, buscando a 
facilitação da compreensão do assunto 
exposto, bem como buscando a interação com 
a turma utilizando-se de recursos didáticos 
como a lousa, o data-show, artigos para aulas 
teóricas e a realização de práticas dirigidas 
para as aulas práticas. 
AVALIAÇÃO 
• Avaliação do aproveitamento escolar, 
mediante acompanhamento contínuo da 
realização de trabalhos em classe, seminários 
e debates. 
• Exercícios escolares de verificação ao final de 
cada unidade temática. 
 
BIBLIOGRAFIA 
BÁSICA: 
• BUTLER, David S. Mobilização do sistema nervoso. São Paulo: Manole, 2003. 
• DOUGLAS, Carlos Roberto. Tratado de fisiologia em fisioterapia. 2. ed. São Paulo: TECMEDD, 
2004 
• SOUCHARD, Philippe-Emmanuel. Reeducação postural global (método do campo fechado). 
São Paulo: Ícone, 1987. 
• BIASOTTO-GONZALEZ, Daniela Aparecida. Abordagem interdisciplinar das disfunções 
temporomandibulares. Barueri-SP: Manole, 2005. 225 p. 
 
COMPLEMENTAR: 
 
• BANDY, William D. Exercício terapêutico: técnicas para intervenção. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2003. 
• TRIBASTONE, Francesco. Tratado de exercícios corretivos aplicados à reeducação motora 
postural. Barueri: Manole, 2001. 411 p. 
• VASCONCELOS, Danilo de Almeida. Quiropraxia: técnicas da coluna vertebral. João Pessoa: 
JRC, 2008. 196 p. 
• CHAITOW, L. Técnicas de Energia Muscular. 3 ed. Elsevier: 2008. 
• DOMENICO, Giovanni; WOOD, Elizabeth C. Técnicas de Massagem de Beard. 4 ed. 
Anamnese do paciente 
Aula 1 – recursos terapêuticos 
Manuais 
“ Qualquer método de tratamento por terapia 
manual deve ser precedido de uma avaliação 
funcional completa do paciente para que não 
ocorra erros indesejáveis.” 
 
Uma anamnese fornece ao profissional todas as 
informações relevantes sobre o paciente e ajuda 
a revelar qualquer condição crucial que possa 
ser uma contraindicação, também fornece uma 
estrutura para o tratamento. 
DADOS PESSOAIS 
• Nome e endereço; 
• Número do telefone para contato; 
• Data de nascimento; 
• Estado civil; 
• Profissão; 
• Consentimento para entrar em contato com o 
médico do paciente ( caso haja necessidade) 
• Telefone de contato – em caso de emergência 
HISTÓRIA 
• Queixa principal; 
 
• HMA (História da Moléstia Atual); 
 
• HMP (História da Moléstia Pregressa); 
Exemplos de condições que devemos 
investigar antes da terapia manual 
• Depressão; 
• Insônia; 
• Problemas cardíacos; 
• Resfriados frequentes; 
• Hipertensão; 
• Alergias; 
• Diabetes; 
• Infecção; 
• História de câncer 
EXAME FÍSICO 
• Inspeção: 
• Pele; 
• Músculos; 
• Estrutura corporal; 
• Palpação: 
• Tecidos moles ( músculos, pele); 
• Articulações; 
Palpação da pele 
• Cor da pele ( hiperemia, cianótica, manchada); 
• Ressecamento; 
• Umidade; 
• Diminuição da mobilidade (edema); 
• Oleosidade; 
• Lesões; 
• Excrescências e verrugas; 
• Descamação; 
• Pápulas; 
• Gânglios; 
• Elasticidade e resistência à fricção 
Palpação da fáscia subcutânea 
• Gordura excessiva; 
• Nódulos de gordura; 
• Tumores; 
• Celulite; 
• Aderências após uma lesão 
Palpação da musculatura 
• Calor; 
• Ardência e dor; 
• Espasmo e hipersensibilidade; 
• Músculos doloridos, tensão muscular; 
• Contrações musculares; 
• Alterações fibróticas; 
• Nódulos; 
Pontos gatilhos 
• É um ponto hiper irritável no músculo 
esquelético que está associado a um nódulo 
palpável hipersensível. 
• A área é dolorosa à compressão e pode 
originar vários sintomas, como dor referida, 
hipersensibilidade referida, disfunção motora 
e fenômenos autonômicos 
Objetivos 
• Traçar os objetivos de acordo com avaliação 
prévia; 
 
• Tratamento: 
– Traçar o tratamento e as condutas de acordo com 
a avaliação; 
 
!!!!!Reavaliar o paciente a cada sessão!!!!!! 
Massagem Clássica 
Prof. Esp. Maycon Ayres Benicio 
Fisioterapeuta 
Condições básicas para 
massagem 
Condições básicas para massagem 
• Aspectos éticos; 
• Aspectos higiênicos; 
• Aspectos terapêuticos; 
 
 
Aspectos éticos 
• Evitar contato não adequado; 
• Exposição desnecessária; 
• Explicar todos os passos ao paciente; 
• Conhecimento técnico. 
Aspectos higiênicos 
• Mãos limpas e bem cuidadas (sem calosidades); 
• Unhas curtas e limpas; 
• Cabelos presos; 
• Nunca estar de relógio, pulseira e anéis; 
 
Aspectos terapêuticos 
• Terapeuta concentrado; 
• Bom posicionamento (terapeuta, pcte); 
• Conhecimento anatômico adequado; 
• Contato e ritmo; 
• Mãos – sensores móveis 
– Analisar os tecidos massageados. 
 
Área das mãos usadas 
1.Superfície palmar; 
2.Superfície hipotenar; 
3.Superfície tenar; 
4.Ponta dos dedos. 
2 3 
1 
Uso de lubrificantes 
• Facilita o deslizamento; 
• Não utilizar em quantidades excessivas 
– Perda da sensibilidade 
• Não colocar diretamente sobre o paciente; 
• Retirar excesso após a massagem. 
Equipamento 
• Altura ajustável; 
• Orifício para face; 
• Ajuste para os membros; 
– Descanso para os braços. 
• Uso de cunhas e travesseiros. 
 
 
Posicionamento do terapeuta 
• Movimentação livre dos MMSS; 
• Flexão dos MMII; 
• Costas eretas; 
• Evitar hiperextensão dos punhos e dos dedos. 
 
Posicionamento do paciente 
• Confortável e relaxado; 
Fatores de inibição para o relaxamento 
• Dor ou medo da dor; 
• Medo do desconhecido; 
• Ambiente desconhecido; 
• Ruído excessivo; 
• Luzes intensas ou escuridão; 
• Locais frios; 
• Dificuldade respiratória; 
• Medo de se despir; 
• Posicionamento inadequado. 
Massagem 
Definição do termo 
• Data da antiguidade, pode ser derivada de 
diversas línguas. 
– Grego: 
• Massein – Amassar; 
– Hebraico: 
• Massech – Palpar;– Árabe: 
• Mass – Palpar; 
História 
• Homero, 1200 a.C / Hipócrates 460 a.C 
– Utilização da massagem na prática médica. 
 
• Era usada nos banhos pelos gregos para 
assegurar saúde e beleza. 
Definição do termo 
• Massagem: 
“Termo usado para designar certas manipulações dos 
tecidos moles do corpo, mais eficazmente aplicadas 
com as mãos e administradas com o propósito de 
produzir efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular, 
respiratório e circulatório sanguíneo e linfático local e 
sistêmico.” 
 
Wood & Becker, 1990 
Conceito 
“Existem diversos tipos de massagem derivadas 
de diversas técnicas e proposta por diversos 
autores. 
Porém todos são derivados de movimentos 
primários que fazem parte da massagem 
clássica” 
Guirro & Guirro, 2004 
Efeitos fisiológicos da massagem 
• Estimulação mecânica; 
• Diversos sistemas: 
– Pele; 
– Tecido conjuntivo; 
– Tecido adiposo; 
– Sistemas circulatórios sanguíneo e linfático; 
– Sistema musculoesquelético. 
 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos - PELE 
↑ circulações sanguínea e linfática periféricas; 
Estimula as secreções sebáceas e sudoríparas; 
Acelera a eliminação de células mortas; 
↓ a resistência cutânea à corrente galvânica; 
↑ trofismo e elasticidade; 
↑ temperatura local (2–3oC); 
Atua sobre as terminações nervosas: sedação ou 
excitação; 
Melhora a absorção de certas substâncias. 
 
 Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos – Tec. Conjuntivo 
 
• ↑ extensibilidade do colágeno; 
• ↓ fibroses; 
• Estimula o processo de reparo; 
 
 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos – Tec. adiposo 
 
• Melhora a aparência; 
 
• ↑ mobilidade; 
 
• ↑ reabsorção de líquidos ou edemas 
intersticiais. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos – Tec. sanguíneo 
 
• ↑ fluxo sanguíneo (arterial e venoso); 
 
• ↑ velocidade de circulação sanguínea 
 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos – Sist. Linfático 
 
• ↑ fluxo linfático; 
 
• ↑ velocidade do retorno linfático. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos – Tec. muscular 
• Facilita a contratilidade muscular (facilita a atividade muscular); 
 
• Vasodilatação; 
 
• Favorece a eliminação de catabólitos; 
 
• Induz ao relaxamento muscular; 
 
• NÃO aumenta a força muscular; 
 
• Favorece a manutenção da nutrição, flexibilidade e vitalidade; 
 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Vísceras Abdominais 
• Massagem na região abdominal 
 
• Mecânicos: mover 
mecanicamente o conteúdo 
do intestino grosso 
 
• Reflexos: estimular 
contrações peristálticas 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos psicológicos da massagem 
 
• Alívio da dor, ansiedade e estresse; 
 
• Sensação geral de bem-estar; 
 
• Relaxamento físico. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Efeitos fisiológicos gerais 
• ↑ circulação sanguínea e linfática; 
• ↑ fluxo de nutrientes; 
• Remoção de catabólitos; 
• Estimulação do processo de cicatrização; 
• ↓ de edemas e equimoses; 
• ↑ extensibilidade do colágeno; 
• Analgesia; 
• Facilitação da atividade muscular; 
• Estimulação das funções autonômicas e viscerais; 
• Promoção do relaxamento local e geral. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Indicações 
• ↓ dor, edema, sintomas musculoesqueléticos, 
tônus muscular, estresse, ansiedade e 
constipação; 
• Dessensibilizar a pele; 
• Melhorar a imagem corporal; 
• Promove relaxamento e bem-estar; 
• Facilitação de movimentos e prevenção de 
deformidades. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Contra-indicações 
• Infecções e inflamações agudas; 
• Doenças de pele; 
• Erupções e lesões de pele; 
• Enfermidades tumorais; 
• Enfermidades vasculares: 
– Flebites, tromboflebites, veias varicosas; 
• Áreas de hiperestesia grave; 
• PO recente; 
• Abdome gravídico; 
• Condição febril. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Precauções 
• Idosos; 
 
• Presença de varicosidades; 
 
• Cardiopatas; 
 
• Flacidez cutânea. 
Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
Manobras da massagem clássica 
• Manobras básicas: 
– Deslizamento superficial; 
– Deslizamento profundo; 
– Amassamento; 
– Percussão; 
– Fricção; 
– Vibração; 
 
Guirro & Guirro, 2004;Tacani & Cervera. In: De Maio, 2004 
effleurage 
petrissage 
tapotment 
Deslizamento superficial 
• Leve, suave e rítmico; 
• Pressão uniforme; 
• Direção é indiferente; 
• Provoca relaxamento; 
– Dessensibilização 
• Inicio e final da masso; 
• Fator dessensibilizante! 
Deslizamento profundo 
 
Deslizamento profundo 
• Pressão suficiente para causar efeitos 
mecânicos; 
• No sentido da drenagem venosa e linfática; 
• Efeitos: 
– Favorece o esvaziamento venoso e linfático; 
– Melhora a circulação, nutrição e drenagem de 
líquido nos tecidos subcutâneo e pele. 
– Renova camada epitelial. 
 
Amassamento 
• Mobilização do tec. Muscular; 
• Melhora as condições circulatórias do 
músculo, libera aderências; 
• Preferência no sentido das fibras musculares; 
• Mov. Circular, mãos 
paralelas e ritmo constante 
Percussão / Tapotagem 
• Golpes; 
• Pode utilizar a borda 
ulnar, mão espalmada; 
• Aux. na mobilização 
das secreções e 
aumenta a circulação 
capilar. 
Fricção 
• Mov. Circulares com ritmo e velocidade; 
• Pressão suficiente para mobilizar as estruturas 
superficiais em relação as profundas; 
– Podendo aumentar a pressão. 
• Função: 
– Liberação de aderências; 
Vibração 
• Impulso vibratório na área a ser tratada; 
• DIFICIL EXECUÇÃO; 
• Função: 
– Diminuição da hiperexcitação dos nervos. 
Manobras anti-aderentes: Rolamento 
da pele 
 
Manobras anti-aderentes:Palpar-rolar 
 
Manobras anti-aderentes:Alternância 
de polegares 
Manobras estimulantes: Pinçamento 
alternado