SIMULADOS DE RESPIRATORIA

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SIMULADOS DE RESPIRATORIA
	Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispnéia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser:
		
	
	Utilização de técnicas de relaxamento do pescoço, cintura escapular e músculo torácico e após ensinar ao paciente o controle respiratório.
	
	Utilização de técnicas de relaxamento e controle de toda musculatura respiratória, visando alívio do bronco espasmo.
	 
	Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadores e, após evidente melhora da dispnéia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
	
	As técnicas fisioterapêuticas para pacientes com bronco espasmo estão contra-indicadas.
	
	Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Não é necessária a administração medicamentosa de bronco dilatadores, pois somente com técnicas de remoção de secreção é possível tirá-lo da crise.
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Peep
	 
	CPAP
	
	SIMV
	
	Bilevel
	
	Flutter
		
	Os sinais físicos e sintomas, que os pacientes apresentam ou relatam, podem levar ao examinador, a precisão diagnóstica. Nesse sentido, observe as informações semiológicas das doenças cardiovasculares e pulmonares. I. Na pneumonia, observa-se macicez à percussão e estertores crepitantes à ausculta. II. No pneumotórax grande, a mobilidade do tórax encontra-se normal, ocorre hiposonoridade a percussão e redução do murmúrio vesicular. III. No enfisema pulmonar grave, o tórax estará hiperinsuflado e ocorrerá hiposonoridade a percussão. IV. No edema agudo de pulmão ocorre ortopnéia e estertores inspiratórios à ausculta. Está correto o que se afirma apenas em:
		
	 
	I e IV.
	
	II e III.
	
	IV
	
	I.
	
	III e IV.
		
	I- Escalenos, trapézio, transverso do abdome e eretor da coluna são alguns dos músculos que podem participar de uma ventilação laboriosa. II - Entende-se por VO2 o suprimento de oxigênio ao organismo. III - Quanto maior a Capacidade Residual Funcional maior a excursão diafragmática.
		
	
	Apenas a III está correta
	
	Todas estão corretas
	 
	Apenas II está correta
	
	Todas estão erradas.
	 
	Apenas I está correta
		
	O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital:
		
	
	Volume Corrente + Volume Residual
	
	Volume de Reserva Expiratório + Volume Residual + Volume Corrente
	
	Volume corrente + Volume de reserva inspiratório
	 
	Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
	
	Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
		
	
	
A medida de Pressão Inspiratória máxima (Pimáx) é feita com a utilização do manovacuômetro. Através dela pode-se avaliar a força da musculatura inspiratória. A Pimax vai sofrendo alterações a medida que se envelhece. Como pode ser visto no gráfico abaixo, os valores da Pimáx variam muito de autor para autor considerando a idade do indivíduo. Devido a isso, se preconiza que a Pimáx normal varia entre -80  a -120 cmH2O. Ao encontrar um valor maior ou igual a ¿ 20 cmH2O, diz-se que o paciente tem:
		
	
	Musculatura inspiratória mais forte do que deveria.
	 
	Falência da musculatura respiratória;
	
	Fraqueza da musculatura respiratória;
	
	Fadiga da musculatura respiratória;
	
	Pouca resistência na musculatura respiratória;
		
	Quando os músculos respiratórios estão totalmente relaxados (se eles estão paralisados ou imediatamente após a morte) o volume pulmonar irá ser igual a?
		
	
	Volume Residual
	
	Volume de Reserva Inspiratório
	
	Volume de Reserva Inspiratório
	
	Capacidade Inspiratória
	 
	Capacidade Residual Funcional
		
	I- A exarcebação da pressão pleural negativa por recrutamento da musculatura acessória é um fator responsável pelo padrão paradoxal do diafragma. II- Retração elástica e relaxamento muscular são fatores importantes no equilíbrio fisiomecânico para a obtenção do repouso respiratório. A CRF tem relação direta com o momento ventilatório em questão. III- Na falência da balança energética dos processos metabólicos podemos afirmar que VO2 está maior que o DO2. Analisando as afirmações podemos concluir que:
		
	
	Apenas a III está correta.
	 
	Todas as afirmações estão corretas.
	
	Apenas a I está correta.
	
	Todas as afirmações estão erradas.
	
	Apenas a II está correta.
		
	De acordo com a mecânica respiratória, marque a opção incorreta:
		
	
	Quanto maior a pressão gerada pelos músculos respiratórios, maior o volume inspirado.
	
	A complacência dinâmica de um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica está diminuída.
	 
	A contração diafragmática destina-se a gerar pressão necessária para vencer apenas a retração elástica dos pulmões e pleura.
	
	Elastância é a tendência do tecido de resistir à distensão enquanto complacência é a capacidade de distensão de um tecido.
	
	Nenhuma das alternativas
		
	A percussão torácica é uma técnica de avaliação da produção dos sons pela percussão da parede torácica, nos espaços intercostais, com a mão. Qual é o tipo de som encontrado durante a percussão torácica nas seguintes situações clínicas: pneumotórax, derrame pleural e pneumonia, respectivamente.
		
	 
	Timpanismo, submacicez e macicez.
	
	Submacicez, macicez e timpanismo.
	
	Macicez, timpanismo e timpanismo.
	
	Macicez, macicez e timpanismo.
	
	Timpanismo, macicez e submacicez.
		
	
	
	
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
		
	
	músculo intercostal interno;
	
	músculo intercostal externo;
	 
	músculo diafragma;
	
	músculo escaleno médio;
	
	músculo esternocleidomastóideo;
		
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Flutter
	
	Peep
	
	SIMV
	 
	CPAP
	
	Bilevel
		
	Quanto à avaliação dos músculos respiratórios, é correto afirmar
		
	
	O desempenho dos músculos da respiração é avaliado por meio da sua capacidade de resistir à fadiga
	 
	As pressões geradas no sistema respiratório dependem das forças geradas durante a contração muscular e das propriedades elásticas do pulmão
	
	A pressão transdiafragmática é considerada o padrão ouro para avaliação da força muscular do diafragma e é muito utilizada na prática clínica
	
	A fraqueza da musculatura respiratória causa diminuição dos volumes pulmonares, o que é motivado pelo aumento da resistência das vias aéreas
	
	O aumento da atividade dos músculos da respiração é um sinal clínico que está associado ao aumento da carga respiratória e é um indicador específico da fadiga muscular
		
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumespulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
	
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	Um fisioterapeuta recebeu um paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de enfisema pulmonar para iniciar abordagem em reabilitação pulmonar. A avaliação inicial mostrou índice de massa corporal (IMC) menor que 18, sons respiratórios diminuídos difusamente e presença de sibilos expiratórios e dispnéia aos médios esforços confirmada por teste de caminhada. Os exames complementares não foram apresentados pelo paciente. Diante desse caso, a conduta inicial do fisioterapeuta foi a prescrição de exercícios com base nas respostas apresentadas no teste de caminhada, nebulização com medicação broncodilatadora, oxigenoterapia noturna e prescrição de dieta para aumentar o aporte calórico. Pode-se afirmar que na situação acima descrita, a estratégia adotada pelo fisioterapeuta: ENADE, 2004
		
	
	foi inadequada, porque a droga broncodilatadora não tem indicação nesse caso.
	 
	foi inadequada, porque não respeita os princípios éticos humanos e profissionais.
	
	foi adequada, pois visa regular a demanda de oxigênio e melhorar a tolerância ao esforço.
	
	é típica de atenção primária à saúde, pois aborda a gênese da patologia.
	
	foi inadequada, porque o fisioterapeuta utilizou um teste de avaliação cuja aplicação extrapola sua competência profissional.
		
	A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
		
	
	A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
	
	É uma doença infecciosa causada pelo Mycoplasma Tuberculosis.
	 
	Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
	
	Todos os indivíduos portadores do bacilo apresentam a forma ativa da doença.
	
	O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e histamina)
		
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então:
		
	
	I e II são verdadeiras
	
	II, III e IV são verdadeiras
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras
	
	III e IV são verdadeiras
	 
	II e III são verdadeiras
		
	Sabendo que a tuberculose é uma doença infecto contagiosa, que afeta vários sistemas do corpo humano, dentre eles o sistema respiratório, assinale a alternativa correta:
		
	
	Assim como a tuberculose pulmonar, a tuberculose extra pulmonar, oferece o mesmo risco de contaminação as pessoas que entram em contato com pessoas infectadas.
	 
	Os alcoolátras e os trabalhadores da saúde, possuem risco aumentado para a contaminação com o bacilo de Koch.
	
	A primoinfecção tuberculosa já provoca alterações visíveis na radiografia de tórax
	
	A febre, o mal-estar e a sudorese não são consideradas manifestações sistêmicas da tuberculose
	
	Nenhum das alternativas são verdadeiras
		
	Qual patologia respiratória se caracteriza pela hiper responsividade brônquica?
		
	 
	Asma
	
	DPOC
	
	Bronquiectasia
	
	Pneumonia bacteriana
	
	Bronquite
	Na pneumonia estafilocócica podemos encontrar alterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no parênquima pulmonar, que ocorre por:
		
	
	Ação de enzimas nos alvéolos
	
	Deficiência de surfactante pulmonar
	 
	Perfuração dos alvéolos
	
	Perfuração dos brônquios
	
	Perfuração do ácino
		
	Dispnéia ao esforço, diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), hipercapnia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, caracterizam o paciente portador de
		
	
	Pneumonia.
	
	Atelectasia.
	 
	DPOC.
	
	Pneumotórax.
	
	Derrame Pleural.
		
	Em relação às manobras desobstrutivas, assinale a opção correta.
		
	
	A expansão pulmonar não exerce efeito desobstrutivo.
	
	A expiração forçada deve ser evitada porque causa colapso de vias aéreas.
	
	Na drenagem postural, o brônquio segmentar a ser drenado deve estar em uma posição horizontal em relação à gravidade.
	 
	O uso de pressão positiva expiratória favorece a ventilação colateral e previne o colapso das vias aéreas durante a expiração.
	
	Para que seja eficaz, deve-se fluidificar as secreções, realizar manobras para descolar e deslocar as secreções brônquicas para vias aéreas de menor calibre.
		
	
Paciente de 83 anos apresenta quadro de tosse com abundante secreção purulenta, viscosa e de difícil expectoração. Relata dispneia progressiva e febre há três dias. Apresenta sinais de aumento do trabalho respiratório, padrão respiratório rápido e superficial, sudorese e extremidades frias. À ausculta pulmonar, apresenta murmúrio vesicular reduzido em base direita e ruídos adventícios. Com o objetivo de evitar a obstrução ao fluxo aéreo, utiliza-se técnicas de desobstrução brônquica. Dentre elas, pode-se combinar as de expiração forçada, controle da respiração e exercícios de expansão torácica. Essa combinação é denominada:
		
	
	huffing
	
	Eltgol
	
	aceleração do fluxo expiratório
	 
	ciclo ativo da respiração
	
	drenagem autógena
		
	Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
		
	
	II e III são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
	
	I e IV sã verdadeiras
	 
	Apenas afirmativa III é verdadeira
	
	III e IV são verdadeiras
	
Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios,ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
		
	
	Manovacuômetro
	
	Peak Flow Meter
	 
	Ventilômetro
	
	Oxímetro de pulso
	
	Voldyne
		
	Qual das patologias abaixo que não tem indicação a desobstrução brônquica?
		
	
	Bronquite crônica
	 
	Derrame pleural
	
	Bronquiectasia
	
	Fibrose cística
	
	Pneumonia bacteriana
		
	Um paciente de 50 anos, portador de DPOC, com quadro de hipersecreção, pode valer-se de diversas condutas no atendimento de fisioterapia cujo objetivo seria auxiliar no clearence pulmonar. Dentre elas temos, EXCETO:
		
	
	Ciclo Ativo da Respiração e Drenagem Autógena
	
	Tapotagem e Vibração costal.
	
	Drenagem postural e ELTGOL.
	 
	DRR, Triflo e Respiron
	
	Flutter, Shaker ou Acapella
		
	
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que:
		
	
	A hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
	
	Os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
	 
	Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2max.
	
	Os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
	
	Os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
		
	      O estudo da função pulmonar é antigo; o primeiro trabalho notório sobre o assunto foi publicado em Londres, em 1846, por John Hutchinson, um cirurgião inglês. Hutchinson criou uma campânula calibrada, imersa em água, com a finalidade de coletar e medir o volume de ar exalado dos pulmões após plenamente insuflados. Ele estabeleceu o termo capacidade vital (CV), ou seja, a capacidade para viver, porque observou que essa medida era inversamente relacionada à mortalidade. Naquela época a tuberculose era frequente na Europa, e Hutchinson reconheceu que as complicações fibróticas da doença reduziam a CV e levavam à morte precoce, com conclusões semelhantes em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e mineradores. (Fonte: http://www.misodor.com/INTRESPIRATORIO.php). Desta forma, observe o gráfico e assinale a alternativa que corresponde ao intervalo da Capacidade Vital.
		
	 
	B
	
	D
	
	G
	
	E
	
	I
		
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
		
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
	
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Peep
	 
	CPAP
	
	Flutter
	
	SIMV
	
	Bilevel
		
	A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. Dentre os fatores etiológicos abaixo, selecione aquela opção que NÃO tem relação causal com a tosse.
		
	
	Pneumonia adquirida na comunidade
	
	Refluxo gastresofágico
	
	Exposição a alérgenos ou irritantes
	 
	Fraqueza da musculatura respiratória (PEmáx < 50 cmH2O)
	 
	Gotejamento pós-nasal, rinite alérgica e rinossinusite
		
	Marque a alternativa incorreta:
		
	 
	A relação ventilação/perfusão é maior na base.
	
	A perfusão na base é maior que a ventilação na base.
	
	A ventilação no ápice é maior que a perfusão no ápice.
	
	A ventilação na base é maior que a ventilação no ápice.
	 
	Nenhuma das alternativas
		
	A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O paciente que se beneficia desta técnica é aquele com
		
	
	doença reumática
	
	cardiopatia adquirida
	
	cardiopatia congênita
	 
	distúrbio respiratório obstrutivo
	
	distúrbio respiratório restritivo
		
	Em uma avaliação respiratória podem ser usados equipamentos com diferentes objetivos e funções que auxiliam a conclusão diagnóstica fisioterapêutica. Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta. I. A manovacuometria avalia a força muscular respiratória através da identificação dos valores de PI máx e PE max. II. A Peakflowmetria é o exame auxiliar na identificação de distúrbios restritivos e devem ser mensurados volumes inspiratórios. III. Threshold IMT não se trata de um equipamento de avaliação. É usado com a finalidade de fortalecer a musculatura inspiratória. IV. A ventilometria será realizada na identificação de distúrbios obstrutivos, pois analisará o pico máximo de fluxo expiratório.Estão corretas apenas as alternativas II e III.
	 
	Apenas a alternativa I está correta.
	 
	Estão corretas apenas as alternativas I e III.
	 
	Todas as alternativas são erradas.
	 
	Todas as alternativas são corretas.
		
	Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos:
		
	
	são gerados, durante a inspiração, pela abertura súbita de pequenas vias aéreas até então fechadas e, na expiração, pelo fechamento das mesmas.
	
	são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200 Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção.
	
	são resultado da passagem do ar através da laringe.
	
	são sons descontínuos, apresentada de forma curta e explosiva, usualmente associada com desordens cardiopulmonares.
	 
	são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de contínuos pela sua duração maior e comumente encontrado na fase expiratória.
		
	O modelo dinâmico de fechamento das vias aéreas é denominado de Teoria do Ponto de Igual Pressão (PIP). Sobre o Ponto de Igual Pressão, assinale a alternativa INCORRETA
		
	 
	O Huffing favorece a eliminação de secreção e o PIP favorece o seu mecanismo
	 
	No local em que se forma o PIP, o fluxo aéreo apresentará velocidade máxima
	 
	Quanto mais próximo ao alvéolo estiver o ponto de igual pressão, mais eficaz será a tosse.
	 
	Na DPOC, este ponto de igual pressão pode se localizar mais distalmente.
	 
	Neste local, a pressão do lado de fora da via aérea (extraluminal) se iguala à pressão do lado de dentro da via aérea (intraluminal)
		
	
Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
		
	
	atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
	
	atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
	
	derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
	 
	atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
	
	derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
	Na figura abaixo podem ser observados  os níveis sistematizados de mensuração dos volumes e capacidades pulmonares. A contração da musculatura respiratória determina a expansão da parede torácica e a variação do volume pulmonar em diferentes níveis de intensidade. Com base nas informações e no gráfico, assinale a alternativa correta:
 
		
	 
	O volume utilizado ao proceder a uma inspiração forçada é a soma de B e D.
	 
	Para se testar a pressão inspiratória máxima deve-se iniciar a partir de C;
	
	Testes de pico de fluxo expiratório devem ser iniciados a partir de G;
	
	Para se testar a pressão expiratória máxima deve-se iniciar a partir de B;
	
	Testes de mensuração de volume corrente devem ser feitos no intervalo E;
		
	(AOCP-UFGD/MS-2014|) Assinale a alternativa que corresponde corretamente à sequência do trato respiratório inferior.
		
	
	Faringe, laringe, traqueia e alvéolos.
	
	Boca, cavidade nasal, faringe e laringe.
	
	Cavidade nasal, faringe, laringe e alvéolos.
	 
	Traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos.
	
	Boca, cavidade nasal, brônquios e bronquíolos.
	Marque a alternativa INCORRETA com relação à anatomia e biomecânica respiratória:
		
	
	Os intercostais externos são responsáveis pelo movimento de alça de balde.
	
	O músculo responsável pelo maior diâmetro vertical - movimento de braço de bomba - é o diafragma.
	 
	Em todo o ciclo da expiração teremos ação ativa de abdominais e intercostais internos, independente do nível de esforço que o paciente faça.
	
	Os escalenos são músculos acessórios da respiração e têm a função de elevar as duas primeiras costelas em casos de aumento do trabalho inspiratório.
	
	A entrada e saída de ar dão-se por diferença de concentração, onde uma pressão negativa na inspiração favorece a entrada do ar atmosférico.
		
	Na avaliação do pneumopata, alguns sintomas são muito frequentes e desconfortáveis. Dentre eles está a dor torácica. Ela pode ter várias características, como dor em pontada, em ardência, em aperto, e pode piorar ou não com a respiração. Em relação à dor torácica, analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: A dor torácica é um dos 5 principais problemas respiratórios e normalmente é consequente à comprometimentos musculares, pleurais ou na traqueia. PORQUE Em se tratando de dor torácica e inervação, o parênquima pulmonar e as pequenas vias aéreas não têm fibras sensitivas dolorosas.
		
	
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
	
	As duas alternativas são falsas
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira
	Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta:
		
	 
	O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
	
	A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
	
	É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
	
	O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
	
	A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
	Paciente de 32 anos encontra-se internado há duas semanas devido politrauma por acidente automobilístico. Seu quadro respiratório evoluiu para pneumonia e apresenta-se hipersecretivo. Foi solicitado fisioterapia respiratória para higiene brônquica, desta forma assinale a alternativa MAIS INDICADA para este atendimento.
		
	 
	Drenagem postural, vibração e técnicas de tosse.
	
	Percussão, manovacuômetro e shaker.
	
	Drenagem postural, percussão e peak flow.
	
	Tosse assistida, caminhada com uso de padrões ventilatórios.
	
	Inaloterapia, vibração e uso de Voldyne.
		
	Paciente do sexo masculino, ex-tabagista e portador de enfisema pulmonar é encaminhado a sua clínica, para reabilitação pulmonar. Levando em consideração que a reabilitação pulmonar tem como objetivo diminuir a dispnéia e melhorar a qualidade de vida, assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	O treinamento dos músculos respiratórios visando resistência deve ser realizado com valor de 60 a 80% da Pimax.
	 
	Deve ser monitorado oximetria de pulso e, as medidas de PA no início e final da sessão.
	
	O treinamento de MMSS apresenta nível de evidência A, com melhora da dispnéia.
	
	Todos os indivíduos pneumopatas, apresentando dispnéia leve, moderada ou grave, devem ser inscritos nos programas de reabilitação pulmonar, devendo considerar apenas a condiçãoda musculatura esquelética.
	
	Os exercícios devem ser realizados 1x/semana, com duração de duas horas cada sessão.
		
	A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível do fluxo expiratório. O melhor parâmetro para estimar a gravidade dessa doença é
		
	 
	o volume expiratório forçado em 1 segundo
	
	o volume residual
	
	o fluxo expiratório forçado em 2 segundos
	
	o volume corrente
	
	a capacidade vital
		
	É conseqüência da hiperóxia, EXCETO:
		
	
	Displasia Broncopulmonar
	
	Diminuição da capacidade vital
	
	Traquebronquite aguda
	 
	Vasoconstrição pulmonar
	
	Depressão do drive respiratório
		
	A oxigenioterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são:
		
	
	Melhorar a hipercapnia otimizando a ventilação.
	 
	Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar.
	
	Prevenir a ocorrência de complicações causadas pela falta de oxigênio tais como atelectasia por reabsorção, retinopatia da prematuridade e alteração endotelial alveolar.
	
	Aumentar a carga de trabalho imposta ao sistema cardiopulmonar e aliviar a eupneia.
	
	Corrigir a hiperóxia e aumentar a resistência pulmonar.
	Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que possível, o fisioterapeuta acompanhe o paciente desde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do paciente. Quanto aos fatores de risco para as complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento:
		
	
	aplicar cuidados de prevenção que envolvem o uso de PEEP, utilizando o manovacuômetro, prevenir as atelectasias, incrementando a depleção de N2 e mantendo a FIO2 em 100 % como forma de reduzir o excesso de radicais livres no organismo.
	
	Nenhuma das respostas acima está correta.
	
	considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as abdominais baixas e pélvicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois os anestésicos venosos têm maior poder de alterar o padrão ventilatório.
	
	favorecer a manutenção e a restauração do tônus muscular respiratório e o recrutamento de vias aéreas colapsadas através de técnicas que permitam deslocamento cefálico do diafragma respiratório para aliviar a compressão do parênquima pulmonar, o que poderá prevenir as atelectasias.
	 
	considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as incisões abdominais altas e torácicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois anestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios.
		
	Em relação à ausculta pulmonar, o ruído adventício que se caracteriza pela alta tonalidade e está presente quando há exsudato e transudato intra-alveolar é:
	
	 
	estertores creptantes
	
	estertores bolhosos
	
	roncos
	
	estridor
	
	sibilos
		
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença em franco crescimento, caracterizando um importante problema de saúde pública. Na fase inicial da doença o paciente apresenta um quadro característico percebido pelo exame físico. Determine a tríade pertinente com essas características e a imagem radiológica.
		
	
	tórax em tonel, macicez, palidez; imagem hipotransparente em bases
	 
	tórax em tonel, hipertimpanismo, cianose; imagem hipertransparente difusa
	
	tórax em tonel, hipertimpanismo, palidez; imagem hipotrasnparente difusa
	
	tórax chato, hipertimpanismo, palidez; imagem hipotrasnparente em bases
	
	tórax chato, macicez, cianose; imagem hipertransparente difusa
		
	Paciente em pós-operatório (5º PO) de laparotomia exploratória para retirada de massa abdominal (Neoplasia de fígado), internado em enfermaria, com edema em MMII, dispneia aos pequenos esforços, SpO2: 87%, tosse pouco produtiva porém eficaz. AP: MV diminuído em HTx direito com roncos em bases. Julgue os itens abaixo em Verdadeiro (V) ou Falso (F). I. A oxigenioterapia é contra-indicada para esse paciente, pois o mesmo encontra-se dispnéico e não toleraria a colocação da máscara de Venturi. II. Exercícios em sedestação na beira do leito, ortostatismo e deambulação não podem ser realizados, pois o paciente foi submetido à cirurgia abdominal. III. Manobras de reexpansão pulmonar, com o a inspiração sustentada máxima e a inspiração fracionada em tempos, são indicadas uma vez que o paciente está acordado e colaborativo além de com murmúrio vesicular diminuído. IV. A tosse assistida pode beneficiar esse paciente no processo de eliminação das secreções retidas. V. A utilização de EPAP como técnica de reexpansão pulmonar deve ser iniciada com pressões mínimas, tais como 1 a 2 cmH2O, para evitar complicações na cirurgia. Assinale a resposta que representa, respectivamente, os julgamentos corretos dos itens apresentados.
		
	
	F - V - F - F
	
	F - V - F - V
	
	V - F - V - F
	
	V - F - V - V
	 
	F - F - V - V
		
	A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Volume minuto e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Pico de fluxo e volume corrente