ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SONDA

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SONDA
Jacqueline Soares
A administração de fármacos por sondas digestivas constitui uma via oral alternativa para a administração de medicamentos em pacientes cuja situação clínica impede a utilização usual dessa via, como transtornos de deglutição de ordem neurológica e mecânica.
Tipos de sondas para alimentação enteral
Considerações a serem feitas:
Avaliar as incompatibilidades:
A técnica para administração de medicamentos orais através da sonda enteral basicamente consiste na trituração de comprimidos ou abertura de cápsulas e dissolução do conteúdo em água para posterior administração. 
Quais as formas farmacêuticas mais adequadas para administração via sonda?
Obs: Elixires, soluções e suspensões são preferidos aos xaropes,pois estes são mais viscosos e propensos a obstruir a sonda.
Medicamentos líquidos viscosos e/ou alta osmolaridade devem ser diluídos com 10 a 30 mL de água estéril para prevenir obstrução da sonda e ocorrência de alguns efeitos adversos.
E o que fazer quando o medicamento não estiver disponível forma farmacêutica líquida?
Transformação de medicamentos sólidos para administração por sonda.
Mas será que todos os medicamentos sólidos podem ser triturados??????
-
x
-. 
Mas porque não podem??????
Obstrução de acessos enterais
A obstrução dos acessos enterais pode causar inúmeros inconvenientes:
 
(Ribeiro et al. 2014)
X
COMPRIMIDOS
(Ribeiro et al. 2014)
COMPRIMIDOS
(Ribeiro et al. 2014)
CÁPSULAS
(Ribeiro et al. 2014)
Tipode problema
Exemplo
Obstruçãode sonda
Ranitidina,Complexo B, Omeprazol, Nifedipina
Irritação mucosa TGI
Diclofenacosódico, Clindamicina
Interação fármaco-nutriente
Ciprofloxacino, Varfarina
Perda da eficácia
Bisacodil,Omeprazol, Pantoprazol,Glimepirida, Nifedipina retard
Carcinogênico
Azatioprina, Ciclosporina
Exemplos de medicamentos e seus respectivos problemas
Outros fatores importantes a serem considerados na administração de medicamentos via sonda:
Trituração ou dispersão em água?
Água potável ou Água destilada?
Medicamentos administrados todos no mesmo horário podem ser manipulados no mesmo recipiente? 
Utilização de grau e pistilo ou trituração dos medicamentos na própria embalagem do blíster, com a ajuda de material duro como tesoura ou a própria seringa?
Precauções para administração de medicamentos via sonda
(Moura, 2002)
Visando a segurança e eficácia dos medicamentos administrados através de sondas digestivas, verifica-se que é extremamente necessária a criação do PROTOCOLO DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SONDA para a discussão das condutas mais assertivas que possibilitarão maior êxito na prescrição da terapia medicamentosa.
MOMENTO PROPAGANDA!!!!
M.A.V
O que é M.A.V?
 Medicamentos de Alta Vigilância:
Aqueles medicamentos associados a um percentual elevado de erros e/ou eventos sentinela e medicamentos com risco elevado de resultados adversos.
M.A.V
M.A.V
Controle de Validade Medicamentos
Referências
ALLWOOD, M. C.; KEARNEY, M. C. Compatibility and stability of additives in parenteral nutrition admixtures. Nutrition, v. 14, n. 9, p. 697-706, Sep 1998. ISSN 0899-9007. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9760591>. 
BENEVIDES, C.M.J.; SOUZA, M.V.; SOUZA, R.D.B.; LOPES,M.V. Fatores antinutricionais em alimentos: Revisão. Segurança Alimentar e Nutricional, Campinas, 18(2): 67-79, 2011. Disponível em: http://www.unicamp.br/nepa/arquivo_san/volume_18_2_2011/nepa_cap6.pdf
CALIXTO-LIMA, L.; ABRAHÃO, V.; AUAD, G.R.V.;COELHO, S.C.; GONZALES, M.C.;SILVA, R.L.S. Manual de Nutrição Parenteral. 1ª edição. Editora Rubio. Rio de Janeiro- RJ: 2010.
MOURA, M.R.L.; REYES, F.G.R. Interação fármaco-nutriente: uma revisão. Rev. Nutr., v. 15, n. 2, p. 223-238, 2002.
RIBEIRO, Paulo César; SILVA, T. A. F.;RUOTOLO, F.; BARBOSA, L.M.G.; POLTRONIERI, M.; BORGES, J. L. A. Manual Para Administração de Medicamentos por acessos enterais. São Paulo: editora Atheneu, 2014.
ROMBEAU, J. L.; ROLANDELLI, R. H. Nutrição Clínica: Nutrição Parenteral. 3ª edição. São Paulo - SP: 2005.
Waitzberg, Dan Linezkey. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na prática Clínica. 4ª Ed. São Paulo: Ed Atheneu, 2009.
Obrigada!!!!