Fraturas no Antebraço

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FRATURAS NO ANTEBRAÇO
Prof.: Pedro Paulo Guimarães
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INTRODUÇÃO
	As fraturas dos ossos do antebraço apresentam peculiaridades anatômicas em relação aos demais ossos longos, pois é muito difícil que se consiga uma redução incruenta satisfatória e sua manutenção durante todo o tratamento. Esta característica é que torna tais de caráter cirúrgico.
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ANATOMIA E BIOMECÂNICA
	O rádio é um osso curvo, o que possibilita que ele gire no redor da ulna nos movimentos de prono-supinação. O rádio e a ulna são unidos por uma banda fibrosa, denominada membrana interóssea. Estudos demonstram que para que haja instabilidade na membrana interóssea é necessário que ocorra rotura de 85% ou mais desta estrutura.
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ANATOMIA E BIOMECÂNICA
	Os principais músculos do antebraço, são os que estão relacionados com o cotovelo e com o punho. 
MÚSCULOS
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MECANISMOS
	Os principais mecanismos de lesão nas fraturas do antebraço são:
 Acidentes automobilísticos;
 Quedas;
 Agressão Física;
 PAF;
 Acidentes Ocupacionais;
 Lesões Desportivas.
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FRATURA DE MONTEGGIA
	Em 1814, Monteggia, descreveu que esta era uma fratura na ulna localizada entre o terço proximal e médio, associada a luxação anterior da radioumeral. 
	Já em 1967, Bado, convencionou que estas lesões poderiam ser de 4 tipos.
	Equivale a 2% das lesões. 
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OUTROS 4 TIPOS
 fratura da diáfise da ulna associada a fratura da cabeça radial;
 luxação posterior do cotovelo associada a fratura da diáfise da ulna e da cabeça radial;
 luxação anterior isolada da cabeça radial;
 fratura de ambos os ossos do antebraço com a fratura do rádio proximal à lesão da ulna.
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FRATURA DE GALEAZZI
	É caracterizada pela fratura do rádio associada à luxação da articulação radioulnar distal. É uma lesão incomum, aparecendo em 6% das fraturas do antebraço. O mecanismo traumático, é a queda com o punho hiperextendido e antebraço pronado.
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FRATURAS DO RÁDIO DISTAL
	Constitui-se numa fratura muito comum no sexo feminino, em especial em pacientes idosas. Seu principal mecanismo de lesão também a queda com os punhos hiperextendidos. Na maioria dos casos a primeira sensação do paciente é de que “apenas algo saiu do lugar”. Mas um exame radiográfico evidencia a perda da integridade óssea. 
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FRATURAS DO RÁDIO DISTAL
	Estas fraturas podem ser subdivididas em:
 Colles;
 Smith;
 Hutchinson;
 Barton.
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COLLES
 É a mais comum das fraturas no antebraço;
 Acomete tanto os idosos nos acidentes domiciliares, como acomete indivíduos jovens na prática recreacional e desportiva; 
 Seu mecanismo é a queda com o punho em hiperextensão.
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SMITH
 É uma das fraturas mais comuns no antebraço;
 Acomete preferencialmente indivíduos jovens na prática de esporte de luta; 
 Seu mecanismo é a queda com o punho em hiperflexão.
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AVALIAÇÃO
 Colher a história do trauma;
 Inspecionar a pele;
 ADM’s;
 FM;
 Perimetria;
 Pulsação;
 Dor;
 Limitações;
 Funcionalidades.
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TRATAMENTO
 Abordagem fisioterapêutica precoce;
 Respeitar a proteção da lesão, a consolidação óssea;
 Controle do quadro hemorrágico e inflamatório;
 Controle álgico;
 FES no músculos principais do punho;
 Cinesioterapia ativa ou resistida para outras articulações;
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TRATAMENTO
 Mobilizações cuidadosas no punho e antebraço;
 Mobilização radioulnar;
 Fortalecimento isométrico;
 Moderados exercícios de alongamento;
 Investir nos estímulos cicatriciais;
 Cinesioterapia resistida para outras articulações.
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TRATAMENTO
 Investir nos alongamentos para o punho;
 Introduzir técnicas de energia muscular;
 Iniciar a cinesioterapia ativa livre, devendo evoluir pra a resistida;
 Propriocepção;
 Devolução às suas atividades habituais.
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NÃO REPREENDA O HOMEM QUE SE ARREPENDEU DO PECADO. LEMBRE-SE DE QUE TODOS SOMOS CULPADOS!!!