QUEIMADURAS DESIDRATAÇÃO CHOQUE ELÉTRICO

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28/04/2014 
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QUEIMADURA 
 - CHOQUE ELÉTRICO - 
DESIDRATAÇÃO 
Profa. Marion Vecina A. Vecina 
QUEIMADURA 
 
Queimadura é toda lesão provocada pelo 
contato direto com alguma fonte de calor ou 
frio, produtos químicos, corrente elétrica, 
radiação, ou mesmo alguns animais e plantas 
(como larvas, água-viva, urtiga), entre outros. 
INTRODUÇÃO 
• A pele é capaz de tolerar temperaturas de 40 
graus Celsius (104 graus Fahrenheit) por 
breves períodos de tempo. 
• Contudo, uma vez que as temperaturas 
excedem este ponto, há um aumento 
logarítmico na magnitude da destruição 
tecidual. 
 
TIPOS DE QUEIMADURAS: 
 
 
- Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes 
de calor como o fogo, líquidos ferventes, vapores, 
objetos quentes e excesso de exposição ao sol; 
- Queimaduras químicas: são provocadas por 
substância química em contato com a pele ou 
mesmo através das roupas; 
- Queimaduras por eletricidade: são provocadas 
por descargas elétricas. 
 
LESÕES QUE NECESSITAM ATENDIMENTO 
EM UNIDADES DE QUEIMADOS 
 
QUEIMADURAS 
 
QUEIMADURAS 
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TIPOS DE QUEIMADURA 
• Quanto à profundidade, as queimaduras 
podem ser classificadas como: 
 
• 1º GRAU 
• 2º GRAU 
• 3º GRAU 
* 4º GRAU 
PELE 
• A pele é composta por 
três camadas teciduais 
– epiderme, derme e 
camada subcutânea – 
e musculatura 
associada. 
• Algumas camadas 
contêm estruturas 
como glândulas, 
folículos pilosos, vasos 
sanguíneos e nervos. 
• Todas estas estruturas 
são inter-relacionadas 
à manutenção, perda 
e ganho de 
temperatura corpórea. 
CAMADAS DA PELE 
QUEIMADURAS 
1º GRAU 
 
• Local afetado - Epiderme. 
• Agente mais comum: sol. 
• Pele avermelhada e seca com dor leve e moderada. 
 
*Queimaduras de primeiro grau envolvem somente a 
epiderme e são caracterizadas por serem vermelhas e 
dolorosas. Estas queimaduras resolvem-se em cerca de 
uma semana, e o doente não apresenta cicatrizes. 
 
 
2º GRAU 
 
• Local afetado - Derme (camada média). 
• Agente mais comum: líquidos aquecidos. 
• Bolhas e dor moderada a severa. 
 
 
 
 
 
 
As queimaduras de segundo grau, também denominadas 
queimaduras de espessura parcial, são aquelas que envolvem a 
epiderme e porções variadas da derme subjacente. 
 
3º GRAU 
 
• Local afetado - Hipoderme (camada profunda). 
• Agente mais comum: Contato direto com eletricidade ou chama. 
• Pele esbranquiçada ou carbonizada e ausência de dor. 
 
 
 
 
 
 
As queimaduras de terceiro grau podem apresentar diversas 
aparências. Com maior frequência, estes ferimentos são espessos, 
secos, esbranquiçados, com aparência semelhante a couro, 
independentemente da raça ou da cor da pele do indivíduo. 
 
 
4O GRAU 
• As queimaduras de quarto grau são aquelas 
que acometem não somente todas as 
camadas da pele, mas também o tecido adi-
poso subjacente, os músculos, os ossos ou os 
órgãos internos. 
 
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Queimadura de quarto grau no braço, acometendo não apenas a pele, mas também o 
tecido adiposo subcutâneo, músculos e ossos. 
 
SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA – GRAU DE GRAVIDADE 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E REPOSIÇÃO 
DE FLUIDOS 
 
• O objetivo da avaliação primária é a análise e 
o tratamento sistemático das alterações 
possivelmente fatais, em ordem de 
importância, para preservação da vida. 
• O método de atendimento de trauma ABCDE 
é aplicado ao tratamento do doente vítima de 
queimadura, embora seu cuidado possa trazer 
desafios únicos em cada uma de suas etapas. 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E REPOSIÇÃO 
DE FLUIDOS 
• Via Aérea 
• Manter a desobstrução da via aérea é a maior 
prioridade no atendimento de uma vítima de 
queimaduras. O calor de um incêndio pode 
causar edema da via aérea, acima do nível das 
cordas vocais, ocluindo-a. É necessário, 
portanto, que a avaliação seja cuidadosa e 
contínua. 
 
TRATAMENTO RESIDENCIAL 
 
• Mantenha o local sempre limpo, lavando 2 
vezes ao dia com água e sabão. 
• Não rompa propositadamente as bolhas. 
• O uso de pomadas deve ficar restrito aos casos 
de infecção, já que a sua retirada na limpeza 
diária é dolorosa, facilitando a própria infecção. 
 
PRIMEIRO ATENDIMENTO A 
QUEIMADOS 
 • A etapa inicial do atendimento de um doente vítima 
de queimadura é a interrupção do processo de lesão. 
• O método mais eficaz e adequado de interrupção da 
queimadura é a irrigação com grandes volumes de 
água à temperatura ambiente. 
• O uso de água fria ou gelo é contraindicado 
• Remova todas as roupas e joias; estes itens mantêm 
calor residual e continuam a ferir o doente. Além disso, 
as joias podem contrair os dedos ou os membros 
quando os tecidos começam a apresentar aumento de 
volume. 
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TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
 
• Apague o fogo com água, abafando com cobertor ou 
rolando com a vítima no chão. 
• Em caso de queimaduras elétricas, desligue a fonte de 
energia antes de tocar na vítima. 
• Exame primário - ABCDE da vida. 
• Lave copiosamente com água corrente lesões por produtos 
químicos, observando cuidados de auto-proteção. 
• Resfrie a lesão, irrigando-a com água na temperatura 
ambiente. Esta conduta é válida até 60 minutos após a lesão, 
pois a energia térmica demora a se dissipar. 
• Em caso de hipotermia envolva a vítima em lençóis limpos 
para reduzir a perda de calor e a contaminação bacteriana. 
• Não rompa bolhas íntegras e não use gelo no local. 
NUNCA 
- Nunca toque a queimadura com as mãos; 
 - Nunca fure bolhas; 
 - Nunca tente descolar tecidos grudados na pele 
queimada; 
 - Nunca retire corpos estranhos ou graxa do local 
queimado; 
 - Nunca coloque manteiga, pó de café, creme 
dental ou qualquer outra substância sobre a 
queimadura ! 
 
 
 
 
 
 
 
 
CHOQUE ELÉTRICO 
 
CHOQUE ELÉTRICO 
• Choque elétrico é a perturbação que ocorre no 
organismo humano quando percorrido por uma 
corrente elétrica. 
• ELA DEPENDE: 
• Da intensidade da corrente elétrica e da duração do 
choque. 
• Do percurso e da forma como a corrente elétrica se 
espalha no corpo humano. 
• Da frequência de oscilação da corrente elétrica. 
• Da tensão (voltagem) 
• Das condições da pele humana e da saúde da pessoa. 
 
CHOQUE ELÉTRICO 
• EFEITOS DA CORRENTE ELÉTRICA 
 
• TETANIZAÇÃO 
• PARADA RESPIRATÓRIA 
• QUEIMADURAS 
• FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
 
TETANIZAÇÃO 
• Contração muscular produzida pelo 
impulso elétrico; 
• Perigo: o indivíduo ficar “agarrado” durante 
o tempo em que perdurar a corrente 
elétrica; 
• Valores elevados de corrente provocam a 
repulsão; 
 
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PARADA RESPIRATÓRIA 
• Contração dos músculos ligados à 
respiração; 
• A permanência da corrente leva o indivíduo 
a perda de consciência e morte por 
sufocamento; 
• A intervenção deve ser rápida (3 a 4 min), 
com respiração artificial para evitar lesões 
irreversíveis. 
QUEIMADURA 
• Calor produzido pela corrente por efeito Joule; 
• Mais intensos nos pontos de entrada e saída; 
• Mais graves quanto maior a corrente e o 
tempo de permanência; 
• As queimaduras internas podem romper as 
artérias; 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
• O CORAÇÃO: músculo cardíaco (miocardio) que 
contrai-se por impulsos elétricos provenientes do 
nódulo sino-atrial; 
• Fibrilação: contração desordenada das fibras devido 
a interferência de corrente externa. Este fenômeno 
geralmente é fatal. 
• Intervenção: desfibrilador; 
 
 
 
 
PROCEDIMENTO PARA AFASTAR A VÍTIMA DA CORRENTE ELÉTRICA 
PRIMEIROS SOCORROS 
• 1 - Corte a energia retirando o plug da tomada. Se não puder alcançar a tomada, desligue o quadro. 
 
2- NÃO UTILIZE O INTERRUPTOR DO ELETRODOMÉSTICO. 
 
3 -Na impossibilidade de cortar a energia, coloque debaixo dos seus pés material isolante - por exemplo, 
uma espessa camada de jornais - e afaste da fonte de energia os membros da vítima com um cabo de 
vassoura ou uma cadeira de madeira. 
 
4 - NÃO UTILIZE OBJETOS METÁLICOS OU ÚMIDOS. 
 
5 - Em alternativa, passe uma corda ou qualquer pano seco em volta dos pés ou por debaixo dos braços da 
vítima e puxe-a. 
 
6 - NÃO TOQUE NA VITIMA COM AS MÃOS. 
 
7 - NÃO UTILIZE NADA MOLHADO, COMO, POR EXEMPLO, UMA TOALHA ÚMIDA. 
 
8 – Se a vítima perdeu a consciência, sofreu queimaduras ou se sente mal, telefone para providenciar uma 
ambulância ou transporte a vítima ao serviço de urgência do hospital. 
 
Informe o hospital sobre o período de tempo que vítima esteve em contato com a fonte de energia 
elétrica 
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DESIDRATAÇÃO 
 
DESIDRATAÇÃO 
• O corpo humano adulto tem 60% de seu peso em 
água. O mecanismo da sede é o principal 
mecanismo do balanço de água no organismo. 
• Causada por perdas líquidas de qualquer 
natureza. 
• Sede com boca e língua secas, e pouca urina de 
cor amarelo forte são os primeiros sinais. 
•Tonteiras, fraqueza muscular, apatia e sonolência. 
• Hipotensão arterial e taquicardia. 
 
DESIDRATAÇÃO 
O déficit de água pode ser dividido quantitativamente 
1 - Desidratação leve (perdas líquidas até 5% do peso 
corporal) - Nestes casos a história e as queixas 
predominam sobre o exame físico. 
2 - Desidratação moderada (perdas líquidas de 5 a 12%) - 
Apresentam a história, as queixas e o exame físico 
alterado com tonteiras ao se levantar e taquicardia. 
3 - Desidratação grave (perdas líquidas maiores que 12%) 
Paciente com grandes queixas sintomáticas e hipotensão 
arterial, taquicardia, podendo apresentar sinais de 
choque, e/ou coma. 
 
 
Conduta pré-hospitalar 
 
• Desidratação leve = Reposição via oral de 5% do peso corporal/24hrs (2.5 a 
5 litros), com soluções hidratantes. Só forneça água se a vítima estiver 
consciente. 
• Desidratação moderada e grave = Reposição via oral de 5 a 8% do peso 
corporal (2.5 a 5 litros) + reposição venosa no hospital. 
• Como solução oral, podemos utilizar – PEDIALITE 90 (recomendado pela 
OMS), REHIDRATE, ou utilizar um solução caseira, com a seguinte 
composição: 
 
⇒ Água - 1 litro. 
⇒ Sal - 1/2 colher de chá. 
⇒ Açúcar - 1 colher de sopa. 
 
# Em crianças ofereça pequenos volumes em seringas ou “chucas” a cada 5 – 
10 min, e aumente gradativamente o volume. 
REFERÊNCIAS 
• PHTLS – Prehospital Trauma Life Support, 7th 
edition, by NAEMT (National Association of 
Emergency Medical Technicians) is published 
by arrangement with Elsevier Inc. 
• Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, 
PHTLS / NAEMT - 7.ed. - Rio de Janeiro : 
Elsevier, 2011.