exame de mama

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EXAME DAS MAMAS 
Profa .Esp. Wilma Libertador 
CÂNCER DE MAMA 
 O Câncer de Mama é uma das lesões malignas mais 
temidas pelas mulheres , pela serie de implicações que 
envolvem esta doença (efeitos psicológicos que afetam 
a percepção da sexualidade e a própria imagem 
corporal ) ; 
 
 Ela é relativamente rara antes dos 35 anos , mas 
acima desta faixa etária sua incidência cresce rápido e 
progressivamente; 
 
 A mortalidade por esta enfermidade é tanto maior 
quanto mais tardiamente seja dado o seu diagnóstico. 
CÂNCER DE MAMA 
PREVENÇÃO 
 Primária 
 Deve-se evitar obesidade, sedentarismo, alimentos 
gordurosos e ingestão alcoólica em excesso. 
 
 Secundária 
 - O exame físico das mamas realizado por médicos ou 
enfermeiros treinados é também eficiente, permitindo o 
diagnóstico precoce de tumores com um ou mais 
centímetros de diâmetro; 
 - Auto exame das mamas; 
 - Realização de mamografia. 
 
 
 
RASTREAMENTO 
 É a realização de testes ou exames diagnósticos em 
populações ou pessoas assintomáticas, com a 
finalidade de diagnóstico precoce, para reduzir a 
morbidade e mortalidade da doença, agravo ou risco 
rastreado, ou seja, viabiliza a identificação de indivíduos 
que têm a doença, mas que ainda não apresentam 
sintomas. 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA 
A) CRITÉRIOS PARA RISCO DE CÂNCER DE MAMA 
 
- Antecedente familiar de primeiro grau de câncer de 
mama ( mãe, irmã ou filha); 
- História pessoal de tumores mamários (hiperplasia 
atípica); 
- História de cirurgia prévia para tratamento e tumores 
mamários; 
- História familiar de câncer de mama masculino. 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA 
B) PACIENTES DE BAIXO RISCO PARA CÂNCER 
MAMÁRIO 
 Consulta de Enfermagem 
 
 - Palpação das mamas: avaliar simetria mamária, 
presença de nódulos ou retrações; pilosidade mamária, 
expressão mamária (saída de secreções sanguinolentas, 
láctea ou em “água de rocha”), palpação axilar. 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA 
 Consulta de Enfermagem 
 - Na presença de algum tipo de lesão ou achado clínico, 
encaminhar ao médico do PSF(Programa Saúde da 
Família); 
 
 - A avaliação clínica deve ser feita anualmente. 
ALTERAÇÕES BENIGNAS 
PATOLOGIA SINTOMAS 
Mastalgia Dor nas mamas, que pode ser transitória, mais frequentemente no 
período pré-menstrual, tornando-se mais prolongada e intensa e 
persistindo por todo o ciclo menstrual; 
 
Adenose Dor mamária e percebe-se um espessamento do parênquima 
mamário que se apresenta granuloso, como um punhado de arroz; 
Fibrocistos Além da dor, percebe-se um ou mais cistos; À palpação, sente-se de 
um a vários nódulos, de massa, densa, arredondada, ligeiramente 
MÓVEL, com aspecto de pedrinhas ou aveia; 
 
Fibroadenoma Compõe-se de tecido fibroso e glandular e são considerados lesões 
hiperplásicas. Manifestam-se como nódulos móveis, consistência 
elástica e firma, de tamanhos variados firmes, podem ou não ser 
dolorosos e tem crescimento limitado 
Papiloma intraductal Massa semelhante a verruga 
AUTO-EXAME E EXAME CLÍNICO DAS 
MAMAS 
 O autoexame das mamas, que foi muito estimulado no 
passado, não provou ser benéfico para a detecção 
precoce de tumores e por trazer falsa segurança, dúvida e 
excesso de exames invasivos. Portanto, não deve ser 
orientado para o reconhecimento de lesões; 
 Ele pode ser recomendado para que a mulher tenha 
conhecimento de seu próprio corpo, devendo o 
profissional de saúde valorizar as queixas e percepções 
da paciente; 
 O exame clínico das mamas não tem benefício bem 
estabelecido como rastreamento, devendo ser realizado 
no caso de queixas mamárias, como parte inicial da 
investigação 
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA 
 Exame clínico das Mamas 
 
1. Deverá ser feito 7 dias após a menstruação; 
2. Deverá ser dividido em: 
 a) Inspeção estática; 
 b) Inspeção dinâmica; 
 c) Palpação clavicular 
 d) Palpação das axilas; 
 e)Palpação mamária; 
 f) Expressão mamária. 
 
 Vídeo: EXAME DAS MAMAS 
 
ECM- O QUE OBSERVAR? 
 Inspeção: 
 
 - Tamanho das mamas (pequenas, médias ou grandes); 
- Formato: globosa, piriforme, discoide, plana ou pendente; 
- Simetria (simétrica ou assimétrica); 
- Formato dos mamilos: protuso, semi-protruso, plano, semi-
plano, invertido ou retrátil; 
- Integridade da pele: coloração, aspecto, rugosidade, 
estrias; 
- Descarga papilar espontânea. 
-Movimentação. 
 
ECM- O QUE OBSERVAR? 
 Palpação: 
 
* Na presença de nódulo analisar: 
 -Localização; 
-Tamanho; 
-Mobilidade (móvel ou fixo); 
- Regularidade da borda (regular ou irregular); 
- Consistência; 
- Sensibilidade. 
ECM- O QUE OBSERVAR? 
 Expressão Mamária: 
 
- Presença de secreção/ descarga papilar (espontânea ou 
induzida); 
- Tipo de secreção (sanguinolenta, serossanguinolenta ou 
serosa); 
- Coloração; 
- Quantidade. 
 
EXAME FÍSICO DA MAMA - LOCALIDADES 
 
 CONDUTAS: SOLICITAÇÃO DE 
ULTRASSON E/OU MAMOGRAFIA 
 US MAMÁRIA 
É o método de escolha para avaliação 
por imagem das lesões palpáveis, em 
mulheres com menos de 35 anos. 
 
MAMOGRAFIA 
1- Mulheres com idade entre 40 e 50 anos: 
 
É recomendado exame físico anual (“Este 
procedimento é compreendido como parte do 
atendimento integral á saúde da mulher , 
devendo ser realizado em todas as consultas 
clinicas , independentes faixa etária” - Ministério 
da Saúde ) 
 Na presença de alterações ao exame físico, 
solicitar Mamografia. 
 
 2- Mulheres entre 50 e 69 anos de idade: 
 Solicitar mamografia com intervalo máximo de 02 anos 
entre os exames 
 
 3- Mulheres com menos de 40 anos: 
 Pedidos deverão ser feitos por Mastologistas e 
Ginecologistas, com indicação precisa (por ex.: 
assimetrias precoce em pacientes com forte historia 
familiar ). 
 As pacientes com forte história familiar de CA de mama 
devem ser sempre encaminhadas ao Mastologista (mãe 
ou irmã com CA de mama); 
 
 4- Mulheres usuárias de Terapia Hormonal: 
 Mamografia deverá ser anual. 
 
OBSERVAÇÃO 
 o Instituto Nacional de Câncer entende que: 
 
 Mamografia de rastreamento pelo enfermeiro deve ser 
avaliada,observando-se o protocolo estabelecido no 
Consenso para Controle do Câncer de Mama (INCA, 
2004). 
 Mamografia diagnóstica  o enfermeiro deverá 
encaminhar ao médico as mulheres com lesões 
suspeitas para investigação e condução terapêutica. 
CLASSIFICAÇÃO EM BI-RADS 
 É o nome de um sistema padronizado, criado nos 
Estados Unidos, utilizado para uniformizar os relatos 
de radiologia quando se analisam as imagem de 
mamografia. 
 É dividida em um grupo de avaliações completas (1, 2, 
3, 4, 5 e 6) e uma avaliação incompleta (zero). 
 
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO DE 
SAÚDE DA FAMÍLIA 
 Realizar atenção integral às mulheres; 
 Realizar consulta de enfermagem e exame clínico das 
mamas, 
 Realizar atenção domiciliar, quando necessário; 
 Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da 
equipe de enfermagem; 
 Manter a disponibilidade de suprimentos dos insumos 
e materiais necessários para as ações propostas no 
Protocolo; 
 Realizar atividades de educação permanente junto aos 
demais profissionais da equipe. 
REFERENCIAL TEÓRICO 
 ________ Saúde da Mulher.Manuais de Ações Programáticas 
da Prefeitura Municipal de Aracaju; 
 ________ Prevenção e Controle do Câncer de 
Mama.Protocolos de Atençãoà Saúde da Mulher da Secretaria 
Municipal de Saúde de Belo Horizonte, 2008.Disponível em: 
http://www.pbh.gov.br/smsa/biblioteca/protocolos/protocolocancerd
emama.pdf.Acesso em Fevereiro de 2012; 
 Vídeo:Auto Exame das Mamas.Disponível em 
www.youtube.com/watch%3Fv%3DjGlUuK6s4wA. Acesso em 
Fevereiro de 2012. 
 BRASIL, Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica, 
Saúde Das Mulheres. INSTITUTO SÍRIO-LIBANÊS DE ENSINO E 
PESQUISA. 1ª edição. Brasília/DF, 2015. Disponível em 
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/protocolo_sa
ude_mulher.pdf