Periostite fratura stress e mais

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Síndrome do estresse medial 
Tibial 
Prof. Ronner Bolognani 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Definição 
▫ Inflamação do periósteo da tíbia 
▫ Acomete 
 10% dos homens 
 17% das mulheres 
 (Clement, 1981) 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Nomenclatura 
▫ “Shin splints” 
▫ Periostite 
▫ Canelite 
▫ Tendinite do sóleo 
▫ Tendinite do tibial posterior 
▫ Tendinite do flexor longo do hálux 
▫ Tendinite do flexor longo dos dedos 
Síndrome dos estresse medial da 
tíbia 
• Causas 
▫ Aumento no volume ou intensidade de treinamento 
▫ Desequilíbrio muscular 
 Força 
 Flexibilidade 
▫ Período inicial nas corridas ou mudança de esporte 
▫ Falta de flexibilidade do sóleo e do flexor longo do hálux 
▫ Pronação excessiva na marcha 
▫ Tênis inadequado ou gasto 
▫ Corrida sem orientação profissional 
 Solo rígido 
 Passadas longas / cadência 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Sintomas 
▫ Dores na região medial da tíbia 
 Durante a corrida 
 A dor costuma diminuir com o 
aquecimento e é pior pela manha 
e após os exercícios. 
▫ Dor à palpação da região medial 
da tíbia 
▫ Edema na parte interna e no 
terço inferior da perna. 
 
 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Tratamento 
▫ Redução no volume e intensidade do treino 
▫ Revisão do tipo de tênis e uso de palmilha 
▫ Interrupção de treinos (casos refratários) 
▫ Treino de resistência para grupos musculares 
▫ Treino de flexibilidade para sóleo e flexor longo do 
hálux 
▫ Crioterapia 
▫ AINEs 
 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
Treinamento especializado para a corrida 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Prevenção 
▫ Treino de equilíbrio muscular 
▫ Treino de controle neuromuscular 
▫ Treino de flexibilidade 
▫ Aumento gradativo de volume e intensidade de treino 
 Máximo de 10% 
▫ Uso de tênis adequado 
▫ Corrida em terrenos menos duros 
 Grama ou terra batida 
Síndrome do estresse medial da 
tíbia 
• Retorno às atividades 
▫ Após: 
 Equilíbrio muscular 
 Treino de controle neuromuscular 
 Treino de flexibilidade 
 
▫ Estar assintomático em corridas em terrenos 
planos 
 
 
 
 
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FRATURA POR ESTRESSE 
Por Estresse ou fadiga 
Não há um episódio de lesão violenta 
Estresse repetido  Microlesões 
Confinadas ou exclusivas dos ossos dos mm.ii 
(com raras exceções Escafóide) 
Grande maioria: metatarsianos; também 
freqüentes diáfise da tíbia, da fíbula, colo do 
fêmur 
 
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FRATURA POR ESTRESSE 
História de pequenos estresses repetitivos: 
Caminhadas longas ou marcha no caso de fraturas de 
metatarsianos 
Corrida repetida ou dança no caso de fraturas de Fíbula e 
tíbia 
 Ordem de acometimento: Metatarsianos, fíbula, tíbia 
Fêmur e outros ossos podem ser afetados 
Dor aumenta com atividade contínua e diminui ao 
repouso 
Nenhuma evidência radiológica pode ser vista antes de 2, 
3 ou 4 semanas (vista como um fio de cabelo e 
geralmente transversa, sem desvio ou fragmentos) 
Procurar por calo que circunda a fratura (Névoa no local) 
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FRATURA POR ESTRESSE 
 
Escanometria óssea pode indicar fratura por estresse 2 
dias após o início dos sintomas 
No caso de suspeita de fratura por estresse, interromper 
todas as atividades que gerem estresse ou fadigas 
adicionais por no mínimo 14 dias 
Geralmente não necessitam de gesso 
Se não tratadas corretamente podem torna-se fraturas 
normais, necessitando inclusive imobilização 
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 Fratura por estresse: 
Logo após sintomas Duas semanas após 
Extremidade inferior 
 da tíbia 
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Síndrome Femoropatelar 
• Prof Ronner Bolognani 
Síndrome Femoropatelar 
• Sin.:Dor anterior do joelho 
• Dor peri ou retro patelar (subir/descer escadas) 
• Acomete atletas e não atletas 
• Pp. Adultos jovens fisicamente ativos 
 
Síndrome Femoropatelar 
• Alterações estruturais / biomecânicas 
• Aumento das forças compressivas articulares 
• Sinais: 
 Crepitação 
 Edema 
 Bloqueio Articular 
Síndrome Femoropatelar 
Síndrome patelofemoral / dor 
anterior do joelho 
• Causas 
▫ Desequilíbrio muscular 
▫ Encurtamento 
 Tensor da fáscia lata 
 Retináculo lateral da patela 
▫ Pronação excessiva 
▫ Aumento da anteversão femoral 
▫ Aumento do ângulo Q 
▫ Valgismo 
 
 
 
Síndrome patelofemoral / dor 
anterior do joelho 
 
 
 
 
Ângulo Q 
• Traçar linhas 
▫ EIAS ao centro da 
patela 
▫ Tuberosidade da tíbia 
ao centro da patela 
 
▫ 13º homens e 
 18º mulheres 
 
 
Estabilizadores estaticos: 
Retináculos 
Tendão patelar e 
quadricipital 
Tróclea 
 
 
Dinâmicos: 
VMO, VL, VI, RF 
Tensor da fáscia lata 
Glúteo Máximo, Médio 
 
Sindrome Femoropatelar 
Implicações para a reabilitação 
/prevenção 
 
• Multifatorial 
• Estabilizadores estáticos x dinâmicos 
• Articulações proximais e distais: 
 Quadril x Tornozelo 
• Avaliação da necessidade da órtese: 
 Palmilha Biomecânica 
Síndrome Femoropatelar 
Teorias: 
 
 Rotacão Interna / externa quadril… 
 Rotação interna / externa Tíbia… 
 Tendão adutor comum mesma origem VMO… 
 Disparo Antecipatório VMO… 
 
Síndrome Femoropatelar 
Principios para Reabilitação e Prevenção 
 
• Flexibilidade 
 Quadriceps Tensor da Fascia Lata 
 Isquiossurais Glúteos 
 
• Mobilidade patelar 
 
• Fortalecimento: CCA (evitar O-45 graus) 
 CCF (evitar >50-55 graus) 
 ***Alinhamento… valgismo dinâmico… 
 
 
Síndrome Femoropatelar 
Principios para Reabilitação e Prevenção 
 
 
 
Síndrome Femoropatelar 
Principios para Reabilitação e Prevenção 
 
• Retreino = Saltos / agachamento 
 Gesto esportivo 
• Treino sensório motor/proprioceptivo 
• Palmilhas Biomecânicas (se necessário…)