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CITOLOGIA HORMONAL Professor Silvio de Moura Bernardes ESTÁCIO/FUFS - FAN – UNEF - FADBA HISTÓRICO: 1ª descrição de alterações em secreções citológicas vaginais: Pouchet, 1847. Publicação de observações sobre características de células epiteliais vaginais durante o ciclo ovariano: Stockard e Papanicolaou, 1917. Características dos esfregaços vaginais na gravidez: Papanicolaou, 1925. Estabelecimento da existência da correspondência entre ciclo vaginal e ciclo ovariano: Papanicolaou, 1933. Histórico: Contribuição de Pundel, 1952: Descrição da influência dos estrogênios e da progesterona sobre o epitélio vaginal. Definição da utilidade da citologia hormonal para diagnosticar o dia da ovulação e os ciclos anovulatórios. Citologia esfoliativa vaginal é reconhecida como um método adequado para avaliar a função ovariana. Descrição do Método: Esfregaço obtido com raspado suave das paredes laterais do terço médio da vagina. Fixação imediata. Coloração de Papanicolaou. Observações de Coleta: Dados clínicos imprescindíveis para interpretação. Não coletar material do fundo do saco da vagina e do orifício cervical externo. Evitar coleta quando houver reação inflamatória que possa alterar resultados. Avaliações Possíveis: Ciclo menstrual ovulatório ou não. Fase do ciclo menstrual. Alterações celulares na gestação. Amadurecimento epitelial na perimenopausa. Tipo de estímulo hormonal no puerpério tardio. Acompanhamento da resposta a uma terapia hormonal. Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual: (Base no ciclo de 28 dias) Do 1º ao 4º dia: (durante a menstruação). Esfregaços com fundo hemorrágico e sujo, com predomínio de células intermediárias. Fragmentos de mucosa endotelial em processo de citólise. Presença de células de reação inflamatória. Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual: (Base no ciclo de 28 dias) Do 5º ao 10º dia: (fase proliferativa precoce) Células intermediárias e superficiais, com formas poligonais e citoplasma basófilo transparente. Pouca tendência ao dobramento das bordas. Núcleos vesiculares; cromatina finamente granular; cromocentros pouco proeminentes. Geralmente o fundo é limpo ou com isolados leucócitos Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual: (Base no ciclo de 28 dias) Do 11º ao 14º dia: (prolif. tardia ou préovulat.) Fundo limpo e predomínio de células superficiais sobre as intermediárias. Maioria das células desprendidas com núcleos pequenos, densos e hipercromáticos, citoplasmas acidófilos e bordas celulares bem definidas. Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual: (Base no ciclo de 28 dias) Do 15º ao 28º dia: (fase pós-ovulatória) Aumento progressivo do número de células intermediárias e diminuição das superficiais As células mostram tendência ao agrupa,mento e ao dobramento das bordas citoplasmáticas. Fundo podendo conter alguns leucócitos e bacilos de Döderlein.
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