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CITOLOGIA HORMONAL

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CITOLOGIA HORMONAL
Professor Silvio de Moura Bernardes
ESTÁCIO/FUFS - FAN – UNEF - FADBA
HISTÓRICO:
1ª descrição de alterações em secreções citológicas vaginais: Pouchet, 1847.
Publicação de observações sobre características de células epiteliais vaginais durante o ciclo ovariano: Stockard e Papanicolaou, 1917.
Características dos esfregaços vaginais na gravidez: Papanicolaou, 1925.
Estabelecimento da existência da correspondência entre ciclo vaginal e ciclo ovariano: Papanicolaou, 1933.
Histórico:
Contribuição de Pundel, 1952:
Descrição da influência dos estrogênios e da progesterona sobre o epitélio vaginal.
Definição da utilidade da citologia hormonal para diagnosticar o dia da ovulação e os ciclos anovulatórios.
Citologia esfoliativa vaginal é reconhecida como um método adequado para avaliar a função ovariana.
Descrição do Método:
Esfregaço obtido com raspado suave das paredes laterais do terço médio da vagina.
Fixação imediata.
Coloração de Papanicolaou.
Observações de Coleta:
Dados clínicos imprescindíveis para interpretação.
Não coletar material do fundo do saco da vagina e do orifício cervical externo.
Evitar coleta quando houver reação inflamatória que possa alterar resultados.
Avaliações Possíveis:
Ciclo menstrual ovulatório ou não.
Fase do ciclo menstrual.
Alterações celulares na gestação.
Amadurecimento epitelial na perimenopausa.
Tipo de estímulo hormonal no puerpério tardio.
Acompanhamento da resposta a uma terapia hormonal.
Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual:
(Base no ciclo de 28 dias)
Do 1º ao 4º dia: (durante a menstruação).
Esfregaços com fundo hemorrágico e sujo, com predomínio de células intermediárias. 
Fragmentos de mucosa endotelial em processo de citólise.
Presença de células de reação inflamatória.
Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual:
(Base no ciclo de 28 dias)
Do 5º ao 10º dia: (fase proliferativa precoce)
Células intermediárias e superficiais, com formas poligonais e citoplasma basófilo transparente.
Pouca tendência ao dobramento das bordas.
Núcleos vesiculares; cromatina finamente granular; cromocentros pouco proeminentes.
Geralmente o fundo é limpo ou com isolados leucócitos
Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual:
(Base no ciclo de 28 dias)
Do 11º ao 14º dia: (prolif. tardia ou préovulat.)
Fundo limpo e predomínio de células superficiais sobre as intermediárias. 
Maioria das células desprendidas com núcleos pequenos, densos e hipercromáticos, citoplasmas acidófilos e bordas celulares bem definidas.
Características Citomorfológicas das Fases do Ciclo Menstrual:
(Base no ciclo de 28 dias)
Do 15º ao 28º dia: (fase pós-ovulatória)
Aumento progressivo do número de células intermediárias e diminuição das superficiais
As células mostram tendência ao agrupa,mento e ao dobramento das bordas citoplasmáticas.
Fundo podendo conter alguns leucócitos e bacilos de Döderlein.

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