Adequação calórico proteica da terapia nutricional enteral em pacientes

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Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos.
Alunos: Anderson Barbosa
Ana Valéria
Flávia Amaral
Hellen Barros
Hirla de Oliveira
Guaracy Silva 
Karina Castelo Branco 
Informações Adicionais
Introdução
22– 58% dos casos
 Custos hospitalares
Tempo de internacao
Complicacoes no quadro clinico
 incidência de infecções
 da mortalidade
 
Estado Nutricional diretamente relacionada ao resultado da cirurgia.
Importante intervenção no pré-operatório; 
O trauma cirúrgico pode agravar a desnutrição:
 qualidade imunológica ;
Cicatrização ineficiente;
Aparecimento de infecções;
Introdução
TNE – mais utilizada para prevenir ou tratar a desnutrição por ingestão oral insuficiente ou tratamento das necessidades nutricionais.
Fatores que podem interferir na TNE
Jejum – exames 
Intolerâncias da dieta 
Introdução
Introdução
TNE – promoção à saúde 
Metodologia
Estudo prospectivo.
Realizado em pacientes cirúrgico que receberam TNE no período de março a outubro de 2011 no (HC/UFPE).
Os pacientes foram avaliados antropometricamente e pela avaliação subjetiva global (ASG).
Os valores calórico (Kcal) e protéico (g de proteínas) prescritos e administrados foram registrados diariamente para cada paciente.
Adequação de 90%.
Os pacientes receberam o sistema aberto de TNE (gravitacional, infusão por bomba).
Resultados
Resultados
Neoplasias: 20 pacientes
Demais diagnósticos : Megaesôfago
 Síndrome pilórica
 Aneurisma
 Cirurgias mais frequentes: Gastrectomias n-12
 Laparotomia exploratória n-4
 Gastrojejunoanastomose n-4
 Cardiomiotomia de Heller n3
 Esofagectomia n-3
Resultados
Quanto ao Estado Nutricional
Resultados
Perda de peso da amostra nos últimos seis meses : 16.9 +- 7.5%
Perda de peso grave : 25 pacientes
Avaliação Subjetiva Global: 20 desnutridos
Resultados
Tempo médio – 4,5 +- 1,4 dias
16 pacientes atingiram suas necessidades PC, sendo 11 no pré e 5 no pós-operatório.
Na tabela a seguir mostra a quantidade de energia e proteínas e a adequação da TNE em paciente cirúrgicos.
19 pacientes estavam adequados em relação a calorias e 18 em relação a proteínas.
Prescrito Média+/- DP
Administrado Média +/- DP
Adequação (%)Média +/- DP
Kcal/dia
1119,57+/- 372,63*
1013,67 +/- 402,41*
88,9+/- 12,11
Proteína(g/dia)
52,35 +/- 17,06*
46,82 +/- 18,52*
87,9 +/- 12,18
Resultados
Distribuição dos pacientes segundo as causas da interrupção da TNE.
VARIÁVEL
PRÉ
PRÉ
PÓS
PÓS
N(%)
IC 95%*
N(%)
IC 95%*
JEJUM PARA PROCEDIMENTOS
11 (84,6)
54,55-98,08
2(15,4)
1,92-45,45
SAÍDA DA SONDA
3(23,0)
5,04-53,81
4 (30,8)
9,09-61,43
DORE DISTENÇÃO ABDOMINAL
4 (30,8)
9,09-61,43
3(23,0)
5,04-53,81
RETORNO GÁSTRICO
____
______
2 (15,4)
1,92-45,45
Discussão
Procedimento TNE
Grupos de alta taxa de desnutrição, relação sexo e diagnostico
Impacto positivo em nutrição para paciente hospitalizado
Causas da intercorrências que levam a suspensão da TNE
Fatores que levam a inadequação calóricas proteica da TNE
Conclusão
Desnutrição : prevalência pacientes cirúrgicos
TNE: única via de alimentação
Intercorrências: Jejum
Jejum
Intolerâncias
Saída da sonda