exame fisico respiratorio

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EXAME FISICO RESPIRATÓRIO
	
LINHAS DO TÓRAX:
REGIÃO ANTERIOR:
VERTICAL:
Linha médio esternal: linha vertical; traçada no plano mediano e divide o tórax em hemitorax direito e esquerdo.
Linha esternal lateral: linha vertical; a partir da linha médio esternal a direita ou a esquerda tangenciando a margem lateral do esterno esterno.
Linha hemiclavicular: linha vertical, tbm chamada de linha mamilar, é a linha que é traçada verticalmente a partir do ponto médio da clavícula.
Linha paraesternal: se encontra eqüidistante entre a linha esternal lateral e a hemiclavicular.
HORIZONTAL:
Linhas da 3ª a 6ª articulações condroesternais: linha horizontal que passam da 3ª ate ª articulação condroesternais do lado direito e esquerdo do tórax.
Linha clavicular superior: borda superior da clavícula
Linha clavicular inferior: borda inferior da clavícula.
REGIÃO LATERAL:
VERTICAL:
Linha axilar anterior: desce verticalmente a partir da prega axilar anterior, formada pela margem inferior do músculo peitoral maior.
Linha axilar media: que se encontra equidistante às linhas axilares anterior e posterior, desce do ápice da axila em direção ao tubérculo da crista ilíca.
Linha axilar posterior: que desce verticalmente a partir da prega axilar posterior, a qual é formada pelo músculo grande dorsal.
REGIÃO POSTERIOR:
VERTICAL:
Linha vertebral: que passa sobre os processos espinhosos das vértebras torácicas.
Linha escapular: que passa através do ângulo inferior da escápula na posição anatômica.
HORIZONTAIS:
Linha escapular superior: que tangencia a borda superior da escápula.
Linha escapular inferior: que tangencia a borda inferior da escápula.
REGIÕES DO TORAX:
FACE ANTERIOR:
Região esternal: entre as linhas esternal direira e esqueda.
Região infraclavicular: entre a linha infraclavicular e a linha da 3ª articulação condroesternal.
Região mamaria: limitada superiormente pela linha da 3ª articulação condroesternal e inferiormente pela linha da 6ª articulação condroesternal e lateralmente pela linha axilar anterior.
Região inframamária ou hipocondríaca: (esquerda e direita) é limitada superiormente pela linha da sexta articulação condroesternal, inferomedialmente pela margem costal e lateralmente pela linha axilar anterior.
FACE LATERAL:
 Região axilar :(direita e esquerda) é limitada pelo côncavo axilar, pela linha axilar anterior, pela linha axilar posterior e pela linha da sexta articulação condroesternal.
Região infra-axilar: (direita e esquerda) é limitada pela linha da sexta articulação condroesternal, pela linha axilar anterior, pela linha axilar posterior e pela arcada costal.
FACE POSTERIOR:
Região supraescapular: é limitada medialmente pela linha vertebral, superolateralmente pela borda superior do músculo trapézio e inferiormente pela linha escapular superior.
Regiões supraespinal e infraespinal: correspondem, respectivamente, à projeção da escápula superiormente e inferiormente à sua espinha. 
Região interescapulovertebral: é limitada medialmente pela linha vertebral, superiormente pela linha escapular superior, lateralmente pela borda mediai da escápula e inferiormente pela linha escapular inferior. 
Região infraescapular: é limitada superiormente pela linha escapular inferior, medialmente pela linha vertebral, lateralmente pela linha axilar posterior e inferiormente pela borda inferior do tórax.
EXAME FISICO:
INSPEÇÃO:
ESTÁTICA:
Tipo de tórax: 
Normal
Globoso ou tórax em tonel- abaulamento na região anterior, aumento da região Antero-posterior do tórax. IDOSO, ASMÁTICO E ENFISEMA.
Tórax de sapateiro ou escavado ou infundibuliforme- depressão na região epigástrica, ou seja, no ângulo de charpy.
Tórax cariniforme cariforme ou peito de pombo- esterno mais protuso e evidente. RAQUITISMO.
Escoliose: desvio lateral da coluna
Globosidade- corcundas
Pele:
Mamas:
Presença de nódulos
Musculatura:
Vasos( circulação colateral)
Abaulamento
Retrações
Deformidades localizadas
DINÂMICA:
Expansibilidade
Freqüência respiratória: 16 a 20 rpm-eupineico
Tipo respiratório:
Presença de tiragem:
PALPAÇÃO:
Sensibilidade da parede torácica
Tonicidade dos músculos
Elasticidade
Expansibilidade
Frêmito tóracovocal: transmissão do som é melhor em meios líquido e é dependente da permeabilidade das vias aéreas.
PERCUSSÃO:
Som claro pulmonar-
Som claro timpânico-
AUSCULTA:
Som bronquial- 3ª espaço intercostal até região justoesternal; menos grave e menos intenso que o traqueal.
Som traqueal- fúrcula esternal até 3º espaço intercostal; som de timbre grave e intenso, presente tanto na inspiração quanto na expiração.
Som bronquiovesicular- a medida que se afasta da região esternal, na região infra e supraclaviculares e região supraescapular. No dorso na região de T3 e na região interescapulo vertebral direita.
Murmurio vesicular- agudo e susurro
	
	
 ENFISEMA/DPOC
	
 ASMA
	
 PNEUMOTÓRAX
	
 DERRAME PLEURAL
	
 CONGESTÃO/
CONSOLIDAÇÃO
	
ATELECTASIA
	
 INSPEÇÃO
	Tórax em tonel(globoso)
FR=normal ou 
Cianose central
Baquetiamento dedos
	
TAQ
TORAX EM BARRIL
CIANOSE CENTRAL
	
TAQ
CIANOSE CENTRAL
	
TAQ
DESVIO DE TRAQUEIA
CIANOSE CENTRAL
	
TAQ
CIANOSE CENTRAL
	
TAQ
TIRAGEM INTERCOSTAL
	 
 PALPAÇÃO
	
EXP 
FTV 
	
EXP 
FTV OU AUSENTE
	
EXP 
FTV 
	
EXP 
FTV 
	
EXP 
FTV 
	
EXP 
FTV 
	
 PERCUSSÃO
	
TIMPÂNICO
HIPERSONORO
	
NORMAL
	
TIMPÂNICO
	
MACIÇO
	
MACIÇO
	
MACIÇO OU SUBMACIÇO
	
 AUSCULTA
	
MV 
RONCOS
	
MV 
SIBILOS
RONCOS
	
MV OU ABOLIDO
	
MV 
PECTORILOQUI FONICA
EGOFONIA
	
MV OU ABOLIDO
SIBILO
RONCO
ESTRETOR CREPTANTE
	
MV OU ABOLIDO
RESPIRAÇÃO BRONQUIOVESI-CULAR
ASMA: vias aéreas ficam inflamadas, estreitas e edemaciadas, dificultando a passagem de ar e há produção de muco. Como há dificuldade da passagem de ar a pessoas vai apresentar TAQ por respirar mais para conseguir mais O2, tórax em barril, pode apresentar tiragem intercostal pois como há obstrução das vias aéreas, não há passagem de ar tornando a pressão intrapleural ainda mais negativa. Exp diminuída, FTV pois como não tem como o a