SIMULADO DIETO 2.4

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1° Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é:
		
	
	4
	 
	3
	
	1
	
	0
	 
	2
		
	
2° No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	
	Hipoglicídica
 
	 
	Normolipídica
	
	Hiperglicídica
 
	
	Hipoprotéica
 
	
	Hiperlipídica
 
		
	3° A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que cursa com alterações da consciência e sinais neurológicos. Uma das hipóteses relaciona o desequilíbrio de aminoácidos. Assinale o desequilíbrio observado.
 
		
	
	Aumento do indol e escatol
 
	
	Aumento dos aminoácidos ramificados e diminuição dos aminoácidos aromáticos
 
	 
	Aumento de valina, leucina e isoleucina e diminuição de fenilalanina, tirosina e triptofano
	 
	Aumento dos aminoácidos aromáticos e diminuição dos aminoácidos ramificados
 
	
	Aumento de octopamina e feniletanolamina
 
		
	4° A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
		
	 
	Aumento da secreção de insulina
 
	
	Aumento da secreção de gastrina
 
	
	Diminuição da síntese de fator intrínseco
 
	 
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	Constipação intestinal
 
		
	
	
	5° As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que:
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar.
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica.
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos.
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática.
		
	 
	Apenas os ítens II e III estão corretos.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	Apenas os ítens II e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e IV estão corretos.
		
	6° A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans.
	 
	A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias.
	
	A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas.
	
	A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos.
	
	A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia.
		
	7° A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC.
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que
		
	 
	a ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
	
	a quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6 g/Kg, de forma que a restrição proteica preserve a função renal.
	 
	os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
	
	o controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
	
	o controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
		
	
	
	
	8° A Respeito da fisiopatologia e Dietoterapia dos transtornos renais, julgue as afirmações a seguir, marcando a alternativa correta: (1) A Síndrome Urêmica é caracterizada por várias alterações no metabolismo do paciente, deflagradas pelo excesso de compostos nitrogenados tóxicos, uma vez que a função glomerular já não mais executa a função de depuração. (2) O tratamento da Doença Renal Aguda ou Crônica acontece mediante a redução das proteínas dietéticas, elevação da ingestão de Vitamina C e de ácidos graxos ômega-3. (3) Os Cetoácidos são análogos de aminoácidos essenciais sem a porção amina (N) de forma que o fígado, pela transaminação, incorpora N no cetoácido formando aminoácidos essenciais. É o melhor recurso para o tratamento dietoterápico por ser de fácil acesso, custo, e não exigir tantos cuidados nutricionais quanto o tratamento conservador. (4) Se os rins não conseguirem excretar adequadamente os metabólitos diários tem-se a Insuficiência Renal, com acúmulos anormais de uréia, ácido úrico, creatinina e outros solutos no sangue (Azotemia). É possível que o paciente sofra um quadro agudo, inclusive com necessidade de diálise, e posteriormente recupere a função renal. (5) A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), dada pelo Clearance de Creatinina e que também pode ser estimada pelos Critérios de Ranson, é o melhor método para estimar a função renal. Uma TFG > 15 mL/min/1,73m2 determina a necessidade de diálise.
		
	
	1 e 3, somente.
	 
	1 e 4, somente.
	
	2 e 4, somente.
	
	3, 4 e 5, somente.
	
	1, 2 e 5, somente.
	9° O paciente que apresenta IRC beneficia-se da dieta restrita em proteínas. Uma dieta hiperprotéica provoca as seguintes alterações na filtração e na pressão glomerular, respectivamente:
		
	 
	aumento - aumento
	
	a dieta hiperproteica não influencia a função renal
	 
	diminuição - diminuição
	
	aumento - diminuição
	
	diminuição - aumento
		
	
	
	10° As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que:
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar.
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica.
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos.
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática.
		
	
	Apenas os ítens II e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e III estão corretos.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	Apenas os ítens II e III estão corretos.
	11° - Que hormônio secretado pelas glândulas endócrinas influencia o metabolismo por aumentar, indiretamente,a mobilização de gordura?
		
	
	Glicocorticosteróide
	
	Insulina
	
	Epinefrina
	 
	Adrenocorticosteroide
	 
	Tiroxina
		
	
	12° A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, a fim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo:
		
	 
	Hiperprotéica
	 
	Hipocalórica
	
	Hiperlipídica
	
	Normolipídica
	
	Normoprotéica
		
	
	
	13° A deficiência desta vitamina pode proporcionar perda da massa óssea e risco de osteoporose. Trata-se da vitamina:
		
	
	FOLACINA
	
	RIBOFLAVINA
	
	CÁLCIO
	
	FERRO
	 
	D
		
	14° Para pacientes diabéticos, nefropatas e hipertensos as recomendações em termos de proteína e sódio são:
		
	
	Restrição moderada de proteína (0,6 a 0,8 g por Kg de peso corporal por dia) e 4800 mg de sódio por dia (12 g de sal por dia).
	
	Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 4800 mg de sódio por dia (12 g de sal por dia).
	
	Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 2400 mg de sódio por dia.
	
	Aumento de proteína (1,2 a 1,5 g por Kg de peso corporal por dia) e 6 g de sal por dia.
	 
	Restrição moderada de proteína (0,6 a 0,8 g por Kg de peso corporal por dia) e 6 g de sal por dia.
		
	15° O câncer é uma doença que debilita profundamente o estado nutricional. O próprio tratamento pode induzir distúrbios nutricionais importantes. Nesse caso, é correto afirmar:
I) A quimioterapia provoca náuseas, vômitos e perda do apetite
II) Ressecções intestinais induzem a má absorção
III) A quimioterapia pode causar anemia e alterações na mucosa intestinal
IV) A radioterapia provoca alterações no metaboslimo de lipídios
v) A gastrectomia pode acarretar síndrome de dumping
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	As afirmativas I, II, IV e V estão corretas
	 
	As afirmativas I, II, III e V estão corretas
	 
	As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
	
	Nenhuma afirmativa está correta
		
	16° As alterações bioquímicas/ clínicas freqüentemente encontradas em portador de caquexia neoplásica são:
		
	
	Intolerância à glicose, hipolipidemia, anemia e hipoalbuminemia.
	
	Hipoalbuminemia, hipolipidemia, anorexia, anemia e perda rápida de tecido gorduroso.
	
	Anergia, hipoalbuminemia, atrofia muscular esquelética, hipoglicemia e hipolipidemia.
	 
	Anorexia, intolerância à glicose, hiperlipidemia e atrofia muscular esquelética.
	
	Anemia, hipolipidemia, hiperglicemia e perda rápida de tecido gorduroso.
		
	17° BPC, 35 anos, aidético, apresentou perda ponderal involuntária de 20% do peso corporal, diarréia há 2 meses (≈ 4 evacuações ao dia) e febre intermitente. No momento encontra-se em tratamento para pneumonia e candidiase oral. A oferta preconizada de energia e proteína é:
		
	
	35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,0 g de PTN/ kg de peso/dia;
	 
	30 Kcal/kg de peso /dia e 1,0-1,2 g de PTN/ kg de peso/dia;
	
	35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,1g de PTN/ kg de peso/dia;
	 
	35 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia;
	
	25 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia;
		
	
	
	18° A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentes são a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas:
I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica.
II - Há redução das transaminases.
III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagens de amilase e lipase séricas.
		
	
	Apenas as opções II e III.
	 
	Apenas as opções I e II.
	
	Todas as opções.
	 
	Apenas as opções I e III.
	
	Apenas a opção I.
		
	19° O risco de desenvolver osteoporose depende entre o equilíbrio entre a quantidade máxima de tecido ósseo alcançado pelo indivíduo (pico de massa óssea) e a taxa de perda óssea subseqüente. É correto afirmar que a taxa de perda óssea após a menopausa:
		
	 
	é acelerada em relação ao período pré-menopausa, mantendo-se sempre constante, porém acelerando novamente após os 70 - 75 anos
	 
	é acelerada nos primeiros anos, declinando em seguida, mas podendo acelerar novamente após os 70 - 75 anos
	
	apresenta um aumento nos primeiros seis meses, acelerando, em seguida, até os 70 - 75 anos, quando começa a declinar
	
	apresenta uma aceleração gradativa, aumentando a cada ano, mas declinando após os 70 - 75 anos
	
	apresenta um declínio nos primeiros seis meses, acelerando, em seguida, até os 70 - 75 anos, quando começa a declinar
		
	
20° A queimadura provoca respostas metabólicas importantes, repercutindo diretamente no estado nutricional do indivíduo. Assinale as alternativas classificando em verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A perda de líquidos na queimadura é proporcional à extensão da lesão.
( ) A fase de recuperação começa junto com a fase aguda e não exige altos níveis de energia.
( ) A fase flow é caracterizada pelo alto consumo de oxigênio total, gasto energético de repouso elevado e perdas aceleradas de nitrogênio e potássio.
( ) A fase ebb é caracterizada pelo baixo consumo de oxigênio total e uma menor taxa metabólica.
( ) O objetivo inicial nas primeiras horas é a reposiçao hídrica e estabilização do paciente
		
	
	V, V, V, V, V
	 
	V, F, V, V, V
	
	F, F, V, V, F
	
	V, F, V, V, F
	
	V, F, F, F, V
		
	
	
	21° Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
		
	
	O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA.
	
	O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose.
	 
	O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol.
	
	O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras.
	
	O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose.
		
	22° Paciente desnutrido, apresentando dor abdominal, náuseas e esteatorréia, foi diagnóstico com pancreatite crônica. O tratamento dietoterápico consiste, geralmente, em fornecer dieta:
		
	 
	Hipercalórica, hipolipídica e hipoprotéica.
	 
	Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, normo ou hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, normolipídica e hipoprotéica.
		
	23° Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
		
	 
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Albumina, prega cutânea triciptal
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina
	 
	Albumina sérica e índice creatinina/altura
	
	Albumina e bioimpedância elétrica
		
	24° Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas,tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	 
	B
 
	
	Delta
 
	
	C
 
	
	A
 
	25° A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	
	26° A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
		
	
	Constipação intestinal
	
	Diminuição na síntese de fator intrínseco
	 
	Aumento da secreção de insulina
	
	Aumento da secreção de gastrina
	 
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
		
	27° Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar.
II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
		
	
	F, V, V, F
 
	
	V, F, V, F
 
	 
	V, F, V, V
 
	 
	V, V, V, F
 
	
	V, V, F, F
		
	28° A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	 
	Leucina
	
	Histidina
	 
	Fenilalanina
	
	Valina
	
	Isoleucina
		
	
29° A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o.
 
		
	 
	Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol
 
	
	Índice creatinina-altura
 
	 
	Avaliação global subjetiva
 
	
	Antropometria
	
	3-metil-histidina
		
	30° O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona 50% da oxigenação das células hepáticas é:
 
		
	
	Ductos biliares hepáticos
 
	 
	Veia porta
 
	
	Veia cava
 
	
	Artéria hepática
 
	
	Sinusóides
	
31° Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) Devido à estreita relação do diabetes com a DRC, sugere-se controle rigoroso da glicemia em diabéticos: Glicemia de jejum 80 - 120 mg/dL; HbA1c < 7%;
II) Normalmente quando há redução da taxa de filtração glomerular, ocorre elevação da uréia sérica;
III) Quando ocorre aumento da uréia, necessariamente ocorre elevação da creatinina sérica e vice-versa;
IV) Vários fatores podem alterar a creatinina sérica, como a desidratação e a perda de massa magra, além da progressão do dano renal;
 
		
	
	V, V, V, F
 
	
	V, F, F, V
 
	 
	V, V, F, V
 
	
	V, F, V, V
 
	
	V, F, V, F
		
	
32° I) A HD é um procedimento extracorpóreo, com duração aproximada de 12 horas semanais, com acesso por fístula artério-venosa (veia superficial é suturada em uma artéria);
II) O dialisador ou capilar é constituído de 2 compartimentos onde circulam o sangue e o dialisato, com fluxos contrários. Para avaliar a qualidade da HD e consequentemente do capilar, é comum a estimativa da taxa de redução da uréia (URR);
III) A anticoagulação é necessária para prevenir a coagulação do sistema. Habitualmente é realizada com heparina, administrada no início da diálise;
 
	
	
	 
	As questões I, II e III estão corretas
 
	
	Apenas as questões I e II estão corretas
 
	
	Apenas as questões II e III estão corretas
 
		
	33° A Respeito da fisiopatologia e Dietoterapia dos transtornos renais, julgue as afirmações a seguir, marcando a alternativa correta: (1) A Síndrome Urêmica é caracterizada por várias alterações no metabolismo do paciente, deflagradas pelo excesso de compostos nitrogenados tóxicos, uma vez que a função glomerular já não mais executa a função de depuração. (2) O tratamento da Doença Renal Aguda ou Crônica acontece mediante a redução das proteínas dietéticas, elevação da ingestão de Vitamina C e de ácidos graxos ômega-3. (3) Os Cetoácidos são análogos de aminoácidos essenciais sem a porção amina (N) de forma que o fígado, pela transaminação, incorpora N no cetoácido formando aminoácidos essenciais. É o melhor recurso para o tratamento dietoterápico por ser de fácil acesso, custo, e não exigir tantos cuidados nutricionais quanto o tratamento conservador. (4) Se os rins não conseguirem excretar adequadamente os metabólitos diários tem-se a Insuficiência Renal, com acúmulos anormais de uréia, ácido úrico, creatinina e outros solutos no sangue (Azotemia). É possível que o paciente sofra um quadro agudo, inclusive com necessidade de diálise, e posteriormente recupere a função renal. (5) A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), dada pelo Clearance de Creatinina e que também pode ser estimada pelos Critérios de Ranson, é o melhor método para estimar a função renal. Uma TFG > 15 mL/min/1,73m2 determina a necessidade de diálise.
		
	
	3, 4 e 5, somente.
	 
	1, 2 e 5, somente.
	
	1 e 3, somente.
	 
	1 e 4, somente.
	
	2 e 4, somente.
		
	34° O câncer tem características hipermetabólicas que envolvem tanto o catabolismo, quanto o anabolismo, considerando a necessidade energética para o seu desenvolvimento e o próprio crescimento do tumor. Com o avançar das fases da doença percebe-se queda da imunidade e alterações nutricionais referentes a exames laboratoriais, semiologia nutricional e antropometria. Diante do exposto, marque a alternativa correta com relação às recomendações nutricionais para pacientes portadores do câncer:
		
	
	Indivíduos portadores de neoplasias devem evitar alimentação normocalórica a fim de evitar a perda ponderal natural da progressão da doença.
	
	Zinco, selênio, cobre e cálcio devem ser contraindicados para pacientes portadores de neoplasias e que estejam na fase de progressão tumoral.
	 
	Nutrientes como o sódio, o cálcio, o potássio e as proteínas são recomendadas para pacientes portadores do câncer por evitar a perda de peso ao inibir a ação dos agentes promotores.
	
	O tumor na fase inicial requer grande quantidade de energia e pode comprometer o estado nutricional do hospedeiro, o que justifica a oferta de dieta hipercalória, hiperproteica e hiperglicídica.
	 
	Diante de um quadro de caquexia do câncer recomenda-se a oferta de dieta hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e normolipídica.
		
	
	
	35° Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está:
		
	 
	carnes bovinapeixes
	 
	feijão
	
	macarrão
	36° A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. 
É correto apenas o que se afirma em
		
	
	III, IV e V.
	
	I, II e IV.
	
	I, II e V.
	 
	I, III e IV.
	 
	II, III e V.
		
	
	
37° O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco.
( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares.
( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo.
( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis.
( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal.
	 
	V; F; V; F; V.
	
	V; F; F; F; F.
	
	F; V; V; F; F.
		
	
	38° Um obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e HAS, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com a sua pressão arterial em 160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados alguns exames, cujos resultados apresentam glicemia de jejum de 170mg/dl e colesterol total de 350mg/dl. Considerando as condições de saúde desse indivíduo e os resultados dos seus exames laboratoriais, a dieta recomendada deve ser:
		
	 
	hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica
	 
	hipocolesterolêmica, normossódica e hipocalórica
	
	hipocolesterolêmica, hipoprotéica e normocalórica
	
	hiperprotéica, hipocalêmica e hipocalórica.
	
	hipossódica, hipolipídica e normocalórica
		
	39° Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a
		
	 
	retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
	 
	aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais.
	
	aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia.
	
	substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética reduzir a quantidade de frituras.
	
	reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.
		
	40° O paciente que apresenta IRC beneficia-se da dieta restrita em proteínas. Uma dieta hiperprotéica provoca as seguintes alterações na filtração e na pressão glomerular, respectivamente:
		
	
	diminuição - diminuição
	
	diminuição - aumento
	
	a dieta hiperproteica não influencia a função renal
	 
	aumento - aumento
	
	aumento - diminuição