Avaliando Aprendizado Fisioterapia em Ortopedia

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1.
		As fraturas por estresse são fraturas parciais ou completas. Essas resultam de ciclos repetidos de carga, com forças menores que aquelas aplicadas a um osso em uma única situação aguda de carga suficiente para fraturá-lo. Um exemplo recente desse tipo de lesão é do atacante Giba que está em plena recuperação da cirurgia em que teve implantada uma haste de titânio por dentro de sua tíbia esquerda. Sobre o processo de cicatrização marque a alternativa correta.
		Quest.: 1
	
	
	
	
	a fase de remodelamento substitui a cartilagem por osso e converte o osso esponjoso e compacto.
	
	
	a fase de formação de hematomas (inflamação) não apresenta fibronectina, PDGF e TGF.
	
	
	a fase de formação de calos duros (modelagem) se caracteriza pela formação fora tecido mesenquimatoso.
	
	
	a fase de remodelamento ocorre logo no momento da fratura.
	
	
	a fase de formação de calos moles (reparatória) apresenta apenas a formação a angiogênese.
	
	
		2.
		Sobre as complicações das fraturas é correto afirmar:
		Quest.: 2
	
	
	
	
	A distrofia simpática reflexa é mais freqüente em indivíduos com distúrbio emocionais.
	
	
	A osteomielite somente ocorre em fraturas expostas.
	
	
	A fratura diafisária do úmero pode provocar lesão do nervo axilar.
	
	
	A consolidação viciosa se caracteriza pela não consolidação da fratura.
	
	
	A artrose precoce é uma complicação típica das fraturas extra-articulares.
	
	
		3.
		A biomecânica de fixação e consolidação de uma fratura é baseada em dois dispositivos; o de compartilhamento de estresse e o de proteção contra estresse. Com base nesse conhecimento responda: um dispositivo de compartilhamento de estresse seria: I) Placa de compressão, II) Parafusos, III) Haste intramedular IV) Gesso, V) Pinos Estão certas:
		Quest.: 3
	
	
	
	
	III, IV e V
	
	
	I e III
	
	
	II e V
	
	
	II e IV
	
	
	I e IV
	
	
		4.
		Sobre o tecido ósseo selecione a alternativa falsa.
		Quest.: 4
	
	
	
	
	A diferença entre a medula óssea rubra e flava está nas células livres que,na rubra, se diferenciam em eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos tipo B, monócitos e plaquetas e, na flava, são substituídas por células adiposas.
	
	
	Os osteócitos se localizam em lacunas, se comunicam através de canalículos e são responsáveis pela manutenção da matriz óssea.
	
	
	O tecido ósseo está em constante renovação e as principais células envolvidas nesse processo são os osteoblastos, produtores da matriz óssea, e os osteoclastos, responsáveis pela degradação da mesma.
	
	
	Na osteoporose os osteoclastos trabalham com maior velocidade e intensidade que os osteoblastos.
	
	
	O periósteo é a membrana que reveste externamente os ossos assim como os canais de Havers e Volkmann, sua ruptura pode provocar necrose na área lesionada, pois ele é responsável por parte da nutrição do tecido ósseo.
	
	
		5.
		Fratura incompleta que ocorre em ossos longos de crianças, frequentemente em ossos do antebraço e que produz grande deformidade é conhecida como:
		Quest.: 5
	
	
	
	
	Fratura em Galho Verde.
	
	
	Fratura de Lisfranc.
	
	
	Fratura de Colles.
	
	
	Fratura de Jones.
	
	
	Fratura por Estresse.
	
	 1a Questão (Ref.: 201551177992)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Fratura incompleta que ocorre em ossos longos de crianças, frequentemente em ossos do antebraço e que produz grande deformidade é conhecida como:
		
	
	Fratura de Jones.
	
	Fratura por Estresse.
	 
	Fratura em Galho Verde.
	
	Fratura de Lisfranc.
	
	Fratura de Colles.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201551185834)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Cotovelo de golfista e cotovelo de tenista é a nomenclatura utilizada para descrever respectivamente:
		
	
	tendinite do supraespinhoso e subescapular.
	
	tendinite triciptal e biciptal;
	
	epicondilite lateral e medial,
	
	fratura de olécrano e cabeça de rádio;
	 
	epicondilite medial e lateral;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201551818476)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O sistema musculoesquelético inclui ossos, músculos e estruturas articulares. As lesões agudas ou condições crônicas, que perturbam a anatomia ou fisiologia dos tecidos musculoesqueléticos, podem afetar grandemente a função de um paciente. Sobre a avaliação musculoesquelética, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	Na amplitude de movimento articular deve ser testada a amplitude de movimento ativa (ADMA) e a passiva.
	 
	O Teste Muscular Manual usa a gravidade, arco de movimento e velocidade do segmento corporal para testar e determinar os graus musculares.
	
	Dinamômetros manuais são dispositivos portáteis colocados entre a mão do fisioterapeuta e o corpo do paciente, os quais medem a força mecânica no ponto de aplicação.
	
	Padrões capsulares são observados pela restrição de mobilidade, que, em geral, envolvem múltiplos movimentos em uma articulação.
	
	Dentre os propósitos de uma avaliação musculoesquelética, incluem determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares, determinar uma base para comparação futura e ajudar a formular metas fisioterapêuticas, resultados esperados e plano de tratamento apropriado.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201551178383)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nos pacientes com fraturas do úmero distal seja ela intra articular ou extra articular, o fisioterapeuta tem um papel importante no processo de reabilitação. Em caso de tratamento conservador ou cirúrgico, o fisioterapeuta deve proceder dos exercícios mais simples para os mais complexos conforme a evolução do paciente. Com base no enunciado, responda: Um paciente encaminhado ao serviço de fisioterapia para recuperar-se de uma fratura condilar lateral distal do úmero intra- articular com procedimento cirúrgico aberto com fixação interna utilizando parafusos de compressão é contra indicado nas oitos primeiras semanas:
		
	
	exercícios ativos com ajuda para o ombro
	 
	exercícios para amplitude de movimento passivo
	
	exercícios ativos para amplitude de movimento
	
	exercícios de Goldman sem carga
	
	exercícios ativos de amplitude de movimento de dedos, punho
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201551668999)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Relacione os itens da coluna superior com a inferior:
( A ) Teste do cotovelo de golfista
( B ) Teste de Mac Murray
( C ) Teste de Wright
( D ) Teste de Ober
(    ) Evidencia lesão meniscal = paciente em decúbito dorsal com joelho fletido e tíbia em rotação externa, aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente, se positivo apresenta ruído ou clic palpável.
(    ) Determina a síndrome do desfiladeiro torácico = braço em abdução, rotação externa e cabeça girada para o lado oposto, se positivo apresenta diminuição do pulso radial.
(    ) Testa a contratura do Tensor fascia lata e trato iliotibial = paciente em decúbito lateral e o terapeuta abduz a coxa e solta, se positivo o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto.
(    ) Testa a epicondilite medial= cotovelo estendido, antebraço supinado e mão fechada, realizar a flexão contra resistência, se positivo ocorrerá dor no epicôndilo.
		
	
	d,a,c,b
	 
	b,c,d,a
	
	a,c,b,d
	
	c,a,d,b
	
	b,c,a,d
		
	
		1.
		A Organização Mundial da Saúde (OMS) define osteoporose como "uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e da suscetibilidade à fratura"
PORTANTO
As fraturas relacionadas com a osteoporose têm impacto importantena postura e na saúde.
		Quest.: 1
	
	
	
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa.
	
	
	As duas afirmativas são falsas.
	
	
	As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
	
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira.
	
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	
		2.
		Uma fratura é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante. Algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências clinicas.. A partir dessas informações, correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica:
1. Cominutiva             (    ) Impactação da superfície de dois ossos
2. Em galho verde       (    ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva
3. Por compressão      (    ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso
4. Por estresse            (    ) Apresenta múltiplos fragmentos.
 Assinale a alternativa que indica a sequência correta:
		Quest.: 2
	
	
	
	
	3 - 2 - 4 - 1
	
	
	2 - 3 - 4 - 1
	
	
	4 - 2 - 3 - 1
	
	
	3 - 1 - 2 - 4
	
	
	4 - 2 - 1 - 3
	
	
		3.
		Sobre as fases de consolidação das fraturas, marque a opção correta:
		Quest.: 3
	
	
	
	
	Na fase de consolidação ocorre proliferação dos osteoblastos e formação do calo primário composto por tecido ósseo, fibroso e cartilaginoso.
	
	
	Formação do calo ósseo resulta da ação dos osteoclastos.
	
	
	Na proliferação celular endosteal e periosteal ocorre a mudança de calo primário para osso com estrutura lamelar.
	
	
	Na proliferação celular endosteal e periosteal, o hematoma começa a ser absorvido e aparecem as células precursoras dos osteoblastos.
	
	
		4.
		O processo de cicatrização é um fenômeno que ocorre após uma lesão ou doença. As lesões no sistema musculoesquelético resultam de uma grande variedade de causas. Sobre os principais estágios da cicatrização de lesões marque a alternativa correta.
		Quest.: 4
	
	
	
	
	apenas o estágio de coagulação está presente.
	
	
	apenas o estágio migratório e proliferativo estão presentes.
	
	
	apenas o estágio de remodelação está presente.
	
	
	o estágio de inflamação participa do processo de cicatrização de lesões.
	
	
	o estágio de coagulação e inflamação não estão presentes na cicatrização de lesões.
	
	
		5.
		Sobre a Osteomielite é correto afirmar:
		Quest.: 5
	
	
	
	
	O seqüestro ósseo somente ocorre na forma hematogênica.
	
	
	Na fase crônica, a antibióticoterapia, mostra bons resultados no tratamento.
	
	
	A fístula é característica da fase aguda.
	
	
	O abscesso de Brodie é freqüentemente assintomático.
	
	
	A forma hematogênica acomete mais idosos.
	
		1.
		A síndrome do impacto é uma doença que atinge o ombro, caracterizando-se por redução do espaço subarcromial em virtude da translação superior do úmero em direção ao arco coracoacromial, levando a dor principalmente durante a abdução, rotação interna e flexão ativa do ombro.
		Quest.: 1
	
	
	
	
	O treino de resistência progressiva com elásticos para os músculos elevadores da escápula contribuem para a melhora da funcionalidade do ombros na síndrome do impacto.
	
	
	É correto afirmar que a coaptação articular é o fator biomecânico que proporcionará a melhora dos sintomas desta doença, quando utilizamos os exercícios pendulares para o ombro.
	
	
	O programa de exercícios de Rockwood preconiza a execução de atividades concêntricas, em isometria e excêntricas, que podem ser aplicadas em pacientes com síndrome do impacto, através da evolução gradual da resistência da faixa elástica.
	
	
	Na presença da Síndrome do Impacto, a coaptação articular favorece a melhora da lubrificação sinovial para glenoumeral.
	
	
	O relaxamento dos músculos longitudinais do ombro associada a aproximação da cabeça umeral na cavidade glenóide, durante o deslisamento caudal-cranial, possibilitaria o alívio da sobrecarga nas estruturas do espaço subacromial, gerando o alívio da dor e melhora da funcinalidade do manguito.
	
	
		2.
		Acredita-se que a doença do manguito rotador seja causada por compressão primária, como resultado do desgaste biomecânico do manguito rotador contra o terço ântero-inferior do acrômio no espaço supra-umeral, durante atividades de elevação do úmero (Kisner & Colby, 2005). Os sinais e sintomas freqüentes são, entre outros, dor na junção musculotendínea, desequilíbrios musculares e cinemática falha, com elevação do úmero (Kisner & Colby, 2005). Para o tratamento fisioterapêutico, considere as seguintes recomendações: 1. Prescrever exercícios isométricos e exercícios de estabilização. 2. Conduzir exercícios pendulares sem pesos, para causar separação articular podendo ajudar na inibição da dor. 3. Ensinar ao paciente técnicas de correção postural. 4. Simular atividades funcionais, sob condições progressivamente desafiadoras, usando exercícios de aceleração/desaceleração. Na fase inicial de tratamento, são recomendáveis os itens:
		Quest.: 2
	
	
	
	
	2 e 3 apenas.
	
	
	Nenhuma resposta anterior
	
	
	1, 2, 3.
	
	
	1 e 2 apenas.
	
	
	2 e 4 apenas
	
	
		3.
		No caso de fraturas do antebraço associada à luxações, temos a Fratura de Galleazi, que consiste em uma fratura do(a) ___________________associada à luxação do__________________.
		Quest.: 3
	
	
	
	
	Ulna / rádio-ulnar distal.
	
	
	Rádio / rádio-ulnar distal.
	
	
	Rádio / rádio-ulnar proximal.
	
	
	Ulna / rádio.
	
	
	Ulna / rádio-ulnar proximal.
	
	
		4.
		As fraturas supracondilianas do úmero são fraturas típicas da idade escolar. Segundo Blount elas são de 60% das fraturas da região do cotovelo na criança. As fraturas supracondilianas são potencialmente graves e com freqüências apresentam lesões associadas que dificultam o tratamento e modificam o prognostico. O fisioterapeuta por sua vez deve ter conhecimento das complicações que podem surgir na hora da recuperação pós cirurgia dessas patologias. Dentre as complicações que podem surgir com a intervenção da fisioterapia manipulativa passiva para ganho de arco de flexão/extensão temos:
		Quest.: 4
	
	
	
	
	consolidação viciosa,
	
	
	Miosite ossificante e artrofibrose,
	
	
	distúrbio do crescimento
	
	
	lesão da placa epifisária medial,
	
	
	consolidação da fratura com fragmento distal em antecurvato ou recurvato,
	
	
		5.
		Uma fratura é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante. Algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências clinicas.. A partir dessas informações, correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica:
1. Cominutiva             (    ) Impactação da superfície de dois ossos
2. Em galho verde       (    ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva
3. Por compressão      (    ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso
4. Por estresse            (    ) Apresenta múltiplos fragmentos.
 Assinale a alternativa que indica a sequência correta:
		Quest.: 5
	
	
	
	
	3 - 1 - 2 - 4
	
	
	2 - 3 - 4 - 1
	
	
	3 - 2 - 4 - 1
	
	
	4 - 2 - 3 - 1
	
	
	4 - 2 - 1 - 3