MOVIMENTOS DE PROFISSIONALIZAÇÃO DA ENFERMAGEM(1)

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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Como tudo começou: 
Sem duvida, a historia mostra que o grande movimento propulsor da profissionalização da enfermagem surgiu na Inglaterra logo após a guerra da Criméia (1853-1856), com Florence Nightingale e a fundação da escola de enfermagem no Hospital Saint Thomas, em londres, no ano de 1860.
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
É assim que se encontra registrado em todos os livros que tratam da história da enfermagem. Apartir desse marco, o movimento atingiu os Estados Unidos e as diversas regiões onde o Império Britânico, à época, exercia poder de influencia. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
No entanto, é preciso registrar que muito antes, na Espanha, os noviços da Ordem de São João de Deus já exerciam atividades de enfermagem após um ensino sistematizado, como se pode observar no livro El arte de enfermeria teorico-practico de los pobres enfermos que se acogen a la de los hospitales de La sagrada religion de M.P.S. Juan de Dios, escrito por José Bueno y Gonzales em 1833. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Tratava-se de uma obra com instruções para identificar as enfermidades e seus sintomas, entender os termos técnicos, aplicar os medicamentos e, assim, realizar o atendimento aos enfermos na ausência do medico.
Todo o conteúdo ministrado obedecia a um programa amplo para a formação geral dos enfermeiros noviços. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
El arte de enfermería foi a obra mais completa e estruturada, autenticamente espanhola, sobre técnicas, recursos, métodos e princípios de enfermagem da época. O autor do livro Bueno y Gonzales era prior do Hospital da Santa Misericórdia, na cidade de Porto de Santa Maria. Já no primeiro parágrafo do prólogo, afirmava que o exercício da enfermagem deve constitui-se em uma ciência particular ensinada por princípios. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Tal afirmativa soa natural e moderna para enfermeiros de hoje. Porem, é impressionante que alguém pensasse e ensinasse assim, deixando isso registrado de forma tão concreta no ano de 1833, quando Florence Nightingale (1820-1910) tinha apenas 13 anos de idade e a guerra da Criméia e a publicação do livro notas de enfermagem de sua autoria, somente iriam ocorrer após quase trinta anos (Gonzales, 1997).
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Fazem parte também da história do movimento da enfermagem as guerras expansionistas promovidas principalmente pelos paises europeus e as duas guerras mundiais do século XX. Foram essas lutas armadas que levaram os governos a arregimentar enfermeiros para servir nas frontes de combate, como bem retratam as inúmeras campanhas de recrutamento promovidas sobretudo nos paises da europa e nos Estados Unidos.
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
A influencia de Nightingale, entretanto, não se expandiu tão rapidamente para os paises visinhos do continente europeu. Isso se deveu a certas barreiras da época como as distâncias, a precariedade dos meios de comunicação e os diferentes idiomas. É possível que tais barreiras tenham dificultado o estado do movimento de profissionais em outros paises. É uma afirmação que se constata pela escassez de literatura sobre o assunto, assim como pela dificuldade de acesso aos idiomas e dialetos de cada região. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Alem da contribuição que as mencionadas guerras deram ao desenvolvimento da enfermagem, a profissionalização foi também amplamente impulsionada quando os enfermeiros, desenvolvendo uma consciência de classe, organizaram-se em associações, em nível local ou nacional, principalmente no fim do século XIX e inicio do século XX. Unindo as vozes e os interesses maiores da profissão, enfermeiros puderam ser reconhecidos e valorizados. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Essa união, do mesmo modo, ajudou a criar uma entidade internacional: o conselho internacional de enfermagem. Fundado no ano de 1899, Londres, tornou-se a organização internacional de profissionais de saúde mais antiga do mundo, atualmente sediada em Genebra, na Suíça. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Na busca de material sobre o inicio da enfermagem em diferentes regiões, especialmente no que diz respeito ao movimento de profissionalização, foram encontradas algumas publicações com relatos que merecem ser destacados no presente capitulo.
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Historicamente, o ato de cuidar, considerado um atributo feminino, iniciou-se com a difusão do cristianismo em Roma, fato que levou muitas mulheres da nobreza romana a se dedicarem aos pobres e enfermos e a transformarem seus palácios em Hospitais. (Paixão, 1951).
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Dessa maneira, a prática de enfermagem foi sendo desenvolvida quase que exclusivamente pela igreja católica. Tanto é que, em algumas regiões do mundo ocidental, a atividade tornou-se monopólio das ordens religiosas, que assumiam os serviços considerados mais difíceis ou repugnantes para a sociedade daqueles tempos. 
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
Aos poucos,as técnicas de enfermagem começaram a se organizar, abrindo caminho para o uso de instrumentos nos cuidados de doentes e suscitando preocupações tais como com o ambiente do paciente, com a necessidade de luz, de ar fresco, de silencio e, principalmente, de higiene, conforme apregoava Florence Nightingale (Almeida, 1986).
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Movimentos de profissionalização da enfermagem
No século XIX, em decorrencia dos princípios da revolução pasteuriana, a medicina passou por grandes transformações. A luta contra os micróbios, o contagio e as infecções e o início da prática de cirurgias audaciosas ensejaram uma nova postura em relação à saúde e a seus agentes. 
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Quadro Sinótico da profissionalização da enfermagem
Na pagina seguinte, apresentamos o quadro sinótico dos diversos movimentos de ensino e de profissionalização e seus principais marcos.
O quadro ilustra a trajetória dos movimentos de profissionalização da enfermagem por país estudado, o que inclui o ano de criação da escola ou do curso, as circunstâncias e os vultos envolvidos, os critérios para selecionar candidatos, o modelo de ensino, o sexo dos alunos e o texto ou manual adotado para o curso.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
A trajetória histórica da enfermagem em vários paises guarda uma similaridade em muitos aspectos, sobretudo no inicio. Como exemplo, e em razão da maior facilidade na obtenção dessa literatura especializada, são descritas aqui, de forma sucinta as trajetórias ocorridas no Reino Unido, nos Estados Unidos, na França, em Portugal, na Espanha, na Argentina e em Taiwan.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
A trajetória no Brasil foi estudada no capitulo precedente. É verdade que se trata basicamente da cultura ocidental. Mesmo assim, na área da enfermagem,em que a bibliografia básica utilizada no Brasil é originaria dos Estados Unidos e do Reino Unido, consideramos já ser um ganho agregar a esta analise textos de origem Francesa, Espanhola, Portuguesa, Argentina e Taiwanesa, especialmente aqueles que seguiram diferentes caminhos e não sofreram influencia de Florence Nightingale, caracterizada nas obras inglesa e norte-americana.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Agregamos alguma literatura de paises de cultura oriental asiática, onde o saber milenar traçou outros caminhos. mas., na verdade, não houve influencia da cultura oriental na enfermagem brasileira. Isso pode ser explicado porque a corrente migratória do oriente teve inicio apenas nas primeiras décadas do século XX.
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Similaridades Históricas
da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Entretanto, é notório observar como os descendentes desses povos, de modo especial os japoneses, valorizaram a enfermagem e abraçaram a profissão, notadamente em São Paulo, estado onde eles se fizeram mais presentes.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Para analisar o inicio da profissionalização da enfermagem foram os paises de acordo com a literatura encontrada, como já registrado, e pela observação de alguns pontos em comum, tais como o surgimento da enfermagem como necessidade da classe médica, que precisava de um auxiliar, a falta de pessoal treinado nos hospitais para cuidar dos doentes e a adoção de um ensino sistematizado para o preparo dos enfermeiros, quando de seguia ou não o modelo Nightingaleano. 
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
A escolha da Argentina como um pais examinados deveu-se à sua proximidade com o Brasil e o fato de ter sido o primeiro pais da America latina a adotar o modelo Nightingaleano de formação do enfermeiro.
Consta-se que no século XIX algumas mudanças no perfil do trabalhador e no trabalho de enfermagem nesses sete paises foram muito semelhantes. Novas necessidades e cuidados faziam com que o aperfeiçoamento se tornasse o pilar das atividades da enfermagem. 
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Analisando a trajetória histórica da profissionalização da enfermagem em diferentes paises, percebemos que algumas considerações merecem ser registradas, por se aplicarem como um denominador comum a todos os paises analisadas.
Podemos observar que não só Florence Nightingale exigia qualidades morais e uma formação básica do candidato ao curso de enfermagem, mas também aqueles que se dedicavam ao desenvolvimento do ensino da atividade, que incluíam em seus ideais esses mesmos atributos.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Observamos em seguida, que o ponto de partida para o treinamento e o ensino da enfermagem foi a necessidade que a classe medica sentia de um profissional qualificado para colaborar com seu trabalho. Os médicos, por si sós, não se viam em condições de desempenhar todas as tarefas nas instituições hospitalares. Nesse contexto, verificamos que o nascimento das primeiras escolas de enfermagem se deu no ambiente hospitalar.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Destaque-se que, em praticamente todos os paises, o modelo de ensino instituído era o modelo medico, isto é, aquele baseado em conteúdos simplificados e adaptados de cursos de medicina para os de enfermagem e ministrados pelos próprios médicos. Era destinado a mulheres e sem regime de internato. Isso ocorreu mesmo no Reino Unido, onde na verdade o primeiro curso de enfermagem foi estabelecido pela igreja Anglicana, em 1848, na casa de São João, identificada na época como instituição para treinamento sistemático em enfermagem. 
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Alem disso, havia uma hierarquia com estágios probatórios para as ingressantes, que passava a categoria de nurses após cerca de cinco anos. Somente depois de ultrapassado esse período elas poderia ascender à categoria de Sisters. Esse sistema de hierarquia existe ate hoje.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
A exemplo de outros cursos criados por médicos, o aprendizado era eminentemente pratico. Todavia, no caso desse curso do Reino Unido, o ensino era dominado por clérigos; não seguia, pois, um modelo medico, razão pela qual, no quadro sinótico,foi considerado como primeiro curso do Reino Unido e da escola de enfermeiras do hospital Saint Thomas, devido a enorme relevância que essa instituição teve no ensino e, principalmente na profissionalização da enfermagem no mundo.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
E mesmo os paises que começaram com o modelo de ensino medico acabaram adotando o modelo Nightingaleano. Os primeiros a adotá-lo, dentro do grupo dos paises estudados, foram os Estados Unidos e a Argentina, ainda no século XIX, seguidos sucessivamente por todos os paises ocidentais nas primeiras décadas de século XX.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Com relação aos primórdios do perfil desejado para o enfermeiro, testemunhamos a seguinte imagem: o profissional deveria ser leigo e de preferência, do sexo feminino: sua instrução seria elementar, mas com ensino teorico-pratico ministrado por médicos, a quem deveria ser leal, dócil, devotado e submisso.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
A analise trouxe à tona o fato de que a preferência pelo sexo feminino não excluiu a significativa presença do homem nos cursos e sua atuação cuidando dos doentes. Cabe ressaltar, entretanto, que a expansão do modelo Nightingaleano afastou-o por longo tempo do exercício da enfermagem geral.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Apesar de a analise dos movimentos de profissionalização tomar por base a criação das primeiras escolas de enfermagem que ofereciam um ensino sistematizado, não podemos esquecer que os noviços enfermeiros da ordem de São João de Deus eram preparados igualmente de modo sistematizado para o cuidado dos enfermos e com conteúdos programáticos semelhante aos de outras escolas que também em diversos paises iniciaram esse processo, como foi o caso do hospital de Nova York (1798).
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Portanto, podemos considerar o ensino ali ministrado a semente da profissionalização da enfermagem, que se iniciava com características de cuidados prestados por homens, logicamente porque o ingresso na ordem só era permitido a eles.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Especificamente com relação a assistência psiquiátrica, contatamos que em alguns desses paises a tradição histórica da enfermagem nessa área foi uma constante. Estava a parte do sistema se saúde-relegada quase que a segundo plano, pois era ligada a um órgão custodial ou manicomial, na esfera do poder executivo ou mesmo do poder judiciário.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
No modelo de ensino de Florence Nightingale, na escola do Hospital Saint Thomas, a enfermagem psiquiátrica era considerado distinta da enfermagem geral. Só mais de 100 anos depois, em 1990, no Reino Unido, a enfermagem psiquiátrica foi incorporada ao currículo de enfermagem geral. Já no Brasil ela é parte integrante do corpo de conhecimento da enfermagem desde a sua implantação, em 1890.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Entre nós, o inicio da profissionalização da enfermagem teve características distintas, porque a enfermagem profissional nasceu dentro do espaço da psiquiatria; mas a profissionalização começou, de fato, nos hospitais, como ocorreu em todos os paises conforme observamos no quadro sinótico.
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Similaridades Históricas da Profissionalização da Enfermagem nos Diversos Países
Excetuando-se os Estados Unidos, que iniciaram seu processo de profissionalização em 1798 – fim do século XVIII -, podemos afirmar que a enfermagem profissional surgiu e se expandiu a partir do século XIX.