CIRURGIA PARENDODÔNTICA

Prévia do material em texto

CIRURGIA PARENDODÔNTICA
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
Procedimento cirúrgico de curetagem deva sempre acompanhado de uma plastia apical (que é um alisamento cuidadoso do ápice radicular.) isso se faz necessária principalmente nos processos crônicos de longa duração onde existe uma lesão periapical, radiograficamente bem evidenciável. Nestes casos, o cemento que recobre a porção apical da raiz encontra-se reabsorvido e a porção da dentina exposta em contato com a lesão também apresenta áreas de reabsorção sob a forma de pequenas crateras.
Rosa neto, estudou através da microscopia eletrônica de varredura, a região apical de 50 raízes de dentes portadores de lesões periapicais crônicas. Observou lacunas de reabsorção na superfície radicular ao redor do forame e nas paredes internas do canal radicular próximas ao forame. Essas lacunas podem estar isoladas como unidas entre si, formando multiáreas de reabsorção. Observou ainda o autor que em alguns casos de reabsorção cemento-dentinária apical ocorre o encurtamento da raiz, com o desaparecimento do canal cementário.
As lacunas decorrentes da absorção cemento-dentinária alojam em seu interior colônias microbianas provindas do canal radicular infectado, através dos túbulos dentinários, chegando a constituir um verdadeiro biofilme microbiano na região apical dos dentes com lesões periapicais crônicas, conforme observações de Ribeiro.
Mesmo com a aplicação do curativo de demora entre sessões e uma obturação satisfatória do canal radicular, nem sempre se consegue a total destruição ou inativação destas colônias microbianas, razão pela qual algumas lesões periapicais não respondem ao tratamento endodôntico, segundo estudos de Nair. Assim sendo, executando-se um alisamento cuidadoso da porção apical de maneira a se eliminar as pequenas áreas de reabsorção e, consequentemente, as colônias bacterianas ali alojadas, estaremos mais seguros quanto aos bons resultados que esperamos obter com o procedimento cirúrgico, em lugar de realizarmos uma curetagem periapical.