Higiene e conforto do paciente

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HIGIENE E CONFORTO 
DO PACIENTE 
Profa. Jennara Candido 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ 
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II 
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
2 
Conceituar higiene corporal e as estruturas que 
fazem parte da higiene; 
Descrever os tipos de higiene; 
Discutir sobre as habilidades necessárias ao 
enfermeiro para promover a higiene; 
Relacionar os principais diagnósticos de enfermagem 
associados a higiene e conforto. 
HIGIENE E CONFORTO 
3 
 A higiene e o conforto são dois componentes das 
necessidades humanas básicas fisiológicas. Como 
tal devem ser asseguradas a qualquer pessoa para 
um completo bem estar. 
HIGIENE 
4 
 É um conjunto de procedimentos e práticas que 
permitem o conforto físico e psicológico; 
 Não só tem a ver com um ambiente saudável, mas 
também com um sentimento de bem estar; 
 Previne infecções; 
 
HIGIENE 
5 
À medida que envelhecemos e/ou quando estamos 
doentes, a capacidade de autocuidado vai 
diminuindo e passamos a necessitar de cuidados 
de higiene. 
As práticas de higiene podem diferir conforme: 
- a idade; 
- os valores culturais; 
- problemas de saúde. 
 
 
HIGIENE 
6 
O paciente deve ser auxiliado nos cuidados de 
higiene à medida de suas capacidades, isto é, não 
é benéfico para ele ser substituído das funções que 
conseguir desempenhar. 
 
É importante que o cuidado pessoal seja realizado 
de forma conveniente e com frequência suficiente 
para promover higiene e bem-estar; 
 
 
 
PRÁTICAS DE HIGIENE NO ÂMBITO 
HOSPITALAR 
7 
Higiene oral; 
 
Banho no leito; 
 
Banho de aspersão; 
 
Higiene íntima feminina e masculina; 
 
Medidas de conforto e segurança do 
paciente; 
8 
HIGIENE ORAL 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
9 
Finalidade: conservar a boca saudável, livre de 
resíduos alimentares, proporcionando conforto e 
bem estar ao paciente; evitar halitose e prevenir 
cáries. 
 
Indicação: sempre após as refeições ou 3x/dia 
em todos os pacientes internados; 
 
Contraindicação : pós-operatório de cirurgia 
bucomaxilo. 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
10 
Ponto crítico: 
 
- Sangramento; 
- Lesões na mucosa e tecido gengival, náuseas, 
quebra da prótese do paciente; 
- Aparecimento de cáries por falha na higienização; 
- Broncoaspiração; 
- Relacionado ao profissional: Infecções cruzadas 
por não utilizar EPI. 
MATERIAL NECESSÁRIO 
11 
Bandeja, luvas de procedimento, máscara, 
óculos de proteção, toalha de rosto, escova dental 
ou espátula protegida com gaze, creme dental, 
anti-séptico bucal, copo descartável com água, 
cuba-rim. 
RECOMENDAÇÕES 
ESPECIAIS 
12 
Se o paciente estiver acamado, porém sem 
restrições de movimentos, deve-se oferecer o 
material e deixar que ele mesmo proceda à 
escovação; 
 
As próteses dentárias devem ser higienizadas em 
água corrente e recolocada na boca do paciente; 
 
Pacientes com plaquetopenia devem ser 
submetidos à uma escovação cuidadosa a fim de 
prevenir sangramento gengival. 
 
 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
13 
Procedimento: 
 
 Higienizar as mãos; 
 Reunir o material necessário numa bandeja; 
 Explicar o procedimento para o paciente; 
 Colocar o paciente em posição de Fowler ou semi-
Fowler; 
 Em pacientes inconscientes, colocá-los em 
decúbito lateral; 
 
Calçar as luvas de procedimento, máscara e óculos 
de proteção; 
 
Colocar a toalha no tórax do paciente; 
 
Colocar o creme dental na escova de dente ou 
umedecê-la com anti-séptico bucal utilizado na 
instituição; 
14 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
15 
Procedimento: 
 
 Escovar os dentes do paciente com movimentos 
circulares de frente para trás num ângulo de 45º e 
de cima para baixo. Escovar a língua, 
delicadamente; 
 
 Oferecer um copo com água para o paciente fazer 
bochechos e, eliminar esses resíduos numa cuba-
rim colocada próximo ao maxilar inferior do 
paciente; 
 
Enxugar os lábios do paciente; 
 
Colocar o paciente em posição confortável e segura; 
 
Retirar EPI’s; 
 
Higienizar as mãos; 
 
Realizar as anotações de enfermagem no prontuário. 
16 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
17 
Procedimento: 
 Se o paciente estiver inconsciente: 
 Ajustar a altura da cama para uma posição 
confortável, baixar uma das grades laterais e 
posicionar o paciente lateralmente com a cabeça 
inclinada para frente; 
 
 Colocar uma toalha sobre o tórax do paciente e a 
cuba-rim junto ao maxilar inferior do mesmo; 
 
Limpar os dentes com movimentos circulares, das 
gengivas para as bordas, com escova macia ou 
espátulas envoltas em gaze embebida em solução 
anti-séptica bucal; 
Limpar a língua e os lábios com gaze não estéril; 
Enxugar os lábios e mantê-los lubrificados; 
Recolocar o paciente em posição confortável e 
elevar a grade lateral;. 
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HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
ACAMADO 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
INCONSCIENTE 
19 
Finalidade: conservar a boca livre 
de contaminação (biofilme) e 
prevenção de Pneumonia Associada 
à Ventilação mecânica (PAV) e outras 
complicações sistêmicas; 
 
 
Contraindicação: pós-operatório 
de cirurgia bucomaxilo e pós 
operatório imediato das cirurgias de 
cabeça e pescoço. 
HIGIENE ORAL DO PACIENTE 
INCONSCIENTE 
20 
 
Ponto crítico: 
 
1. Broncoaspiração; 
 
2. Lesão de mucosa e gengiva; 
 
3. Sangramento; 
 
4. Infecções cruzadas por não utilizar EPI 
(relacionado ao profissional). 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
21 
Pacientes inconscientes, entubados e em 
jejum oral prolongado necessitam de higiene 
oral com maior frequência, para evitar 
infecções nos tratos digestivo e respiratório . 
22 
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS 
DE ENFERMAGEM 
ASSOCIADOS A HIGIENE 
ORAL 
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMAGEM ASSOCIADOS 
23 
 Manutenção Ineficaz da saúde; 
 
Mucosa Oral Prejudicada; 
 
Distúrbio na Imagem Corporal; 
 
Conhecimento Deficiente; 
24 
BANHO 
BANHO NO LEITO 
25 
Finalidade: Proporcionar higiene e conforto ao 
paciente acamado e manter a integridade cutânea; 
 
Indicação: pacientes acamados, dependentes, 
sedados, inconscientes, em ventilação mecânica, 
ou com restrições de movimentos; 
 
Contraindicação: pacientes hemodinamicamente 
instáveis de difícil controle; 
BANHO NO LEITO 
26 
Banho de assento: Promoção da cicatrização 
de feridas no reto ou períneo; 
Banho de aspersão: Realizado pelo próprio 
cliente (chuveiro); 
 Banho no Leito: Higiene realizada em 
pacientes acamados com o auxílio dele ou 
totalmente realizado pelo profissional de 
enfermagem. 
BANHO NO LEITO 
27 
Ponto crítico: 
 
1. Em caso de pós-operatório e/ou Traumatismo 
Raquimedular, imobilizações e cirurgia ortopédica 
deve-se mobilizar o paciente em bloco; 
 
2. Tendência a hipotermia; 
 
3. Erosões e irritação por secagem ou hidratação 
insuficiente; 
 
BANHO NO LEITO 
28 
 Ponto crítico: 
 
4. Queimadura por temperatura inapropriada da água; 
 
5. Queda do leito; 
 
6. Infecções cruzadas por prática inadequada do 
procedimento (relacionado ao profissional); 
 
7. Infecções por falta de higiene. 
 
Água e sabão; 
Sabonete ou solução 
degermante; 
Hidratante; 
Película protetora 
(Cavilon®);Desodorante; 
Bacia de limpeza; 
29 
MATERIAL NECESSÁRIO 
Roupa de cama e 
banho; 
Biombo; 
Pijama ou camisola; 
Compressas ou 
algodão; 
Álcool a 70%; 
Saco de roupas sujas; 
Luvas descartáveis. 
BANHO NO LEITO 
30 
 Procedimento 
1- Isolar a cama com um biombo 
e/ou fechar a porta do quarto e 
janelas; 
 
2 -Reunir todo o material no 
carrinho de banho; 
 
3 -Oferecer comadre ou papagaio 
ao paciente; 
4- Soltar a roupa de cama e 
deixar o paciente coberto somente 
com o lençol; 
 
5- Abaixar a cabeceira da cama, 
se não houver contra indicação; 
 
6- Colocar luvas e umedecer com 
água; 
 
31 
BANHO NO LEITO 
BANHO NO LEITO 
32 
7- Higienizar e enxugar o rosto, orelhas e pescoço; 
 
8- Retirar as vestes do paciente; 
 
9- Ensaboar, lavar, enxaguar da mão até a axila com 
movimentos longos e firmes. Iniciar do distal para o 
proximal; 
 
10- Lavar o tórax e abdome com movimentos circulares; 
11- Higienizar e enxugar os membros inferiores, do 
tornozelo até a raiz da coxa; 
 
12- Higienizar e enxugar ambos os pés; 
 
13- Virar o paciente em decúbito lateral colocando a 
toalha sob as costas e nádegas, higienizando-as e 
enxugando-as; 
 
33 
BANHO NO LEITO 
BANHO NO LEITO 
34 
14- Realizar desinfecção da cama com álcool a 70% e 
forrar com lençol limpo; 
 
15- Massagear com creme hidratante / AGE; 
 
16- Posicionar o paciente em decúbito dorsal e colocar 
a comadre e a toalha sob as nádegas e iniciar a higiene 
íntima; 
17-Virar o paciente em decúbito 
lateral e esticar o outro lado do 
lençol. Voltar o paciente em 
decúbito dorsal; 
 
18- Vestir o paciente; 
 
35 
BANHO NO LEITO 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
36 
Sempre que possível, o banho no 
leito deve ser feito por duas 
pessoas; 
 
Durante o procedimento devem ser 
observadas as condições da pele e 
das proeminências ósseas, para a 
prevenção de úlcera por pressão; 
 
Manter os lençóis sujos sempre 
longe do seu uniforme. 
BANHO DE ASPERSÃO COM AJUDA 
37 
Finalidade: Proporcionar higiene e conforto ao 
paciente; 
 
Indicação: todos os pacientes internados com 
dificuldade de deambular, devem ser transportados 
em cadeiras de rodas ou cadeiras de banho; 
 
Contraindicação: pacientes acamados, 
inconscientes, sedados, em ventilação pulmonar 
mecânica, traumas, traumatismo raquimedular; 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
38 
Quando for possível, o paciente 
deve ser incentivado a tomar o banho 
sozinho, mas sentado e sob 
observação; 
 
É muito importante verificar a 
temperatura da água do chuveiro para 
não provocar acidentes a pacientes que 
estejam impossibilitados de se 
locomover; 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
39 
Quando houver curativos, estes devem ser 
feitos logo após o término do banho; 
 
Os cabelos devem ser lavados, as unhas devem 
ser aparadas e limpas, sempre que necessário; 
 
Se for homem verificar a necessidade de 
tricotomia facial; 
 
Deve-se estimular o autocuidado. 
40 
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS 
DE ENFERMAGEM 
ASSOCIADOS AO BANHO 
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMAGEM ASSOCIADOS 
41 
Déficit no Autocuidado para Banho/Higiene; 
Dor Aguda; 
Enfrentamento ineficaz; 
Conhecimento Deficiente; 
Risco de Infecção; 
Distúrbio na Imagem Corporal; 
Integridade da Pele Prejudicada; 
Risco da Integridade da Pele Prejudicada; 
 
42 
HIGIENE ÍNTIMA 
HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA 
43 
Finalidade: Prevenir infecções, preparar 
pacientes para exame ginecológico/urológico e 
coleta de urina para exames; 
 
Indicação: pacientes acamados, impossibilitados 
de realizar este procedimento sem auxílio; 
 
Contraindicação: presença de lesões 
importantes de pele e mucosa; 
 
HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA 
44 
Ponto crítico: 
 
1. Edema de glande; 
 
2. Não colocar a comadre sob o paciente quando for 
caso de pós-operatório de traumatismo 
raquimedular, imobilização, cirurgia ortopédica e 
mobilizar o paciente em bloco; 
 
3. Risco de infecção uretral por técnica de 
higienização incorreta; 
 
4. Queimadura por temperatura inapropriada da água; 
 
5. Lesão por retração do prepúcio. 
 
 
45 
HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA 
HIGIENIZAÇÃO DA REGIÃO ÍNTIMA 
MASCULINA E FEMININA 
46 
Material necessário: 
 
Bandeja ou carrinho, biombo, lençol, forro, 
comadre, luvas de procedimento, jarro com água 
morna, sabonete neutro, compressas e toalha, 
avental não-estéril. 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
47 
Para paciente mulher: 
1- Separar os grandes lábios e movimentar a 
compressa da área pubiana para a área anal (evitar 
migração de contaminação da área anal à genital); 
 
2- Ir da área menos contaminada para a mais 
contaminada; 
 
3- Usar parte limpa da compressa a cada movimento; 
 
4- Efetuar enxague eficaz da áreas lavadas; 
 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
48 
Para paciente homem: 
 
1. Limpar a extremidade do pênis primeiro, 
movimentando a compressa de forma circular; 
 
2. Lavar a haste do pênis com movimentos para 
baixo, na direção dos pelos pubianos; 
 
3. Seguir da região menos contaminada para a 
mais contaminada; 
 
 
RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS 
49 
Para paciente homem: 
4. Em pacientes sem circuncisão, retrair o prepúcio 
enquanto lava o pênis; 
 
5. Puxar o prepúcio de volta para o lugar, sobre a 
glande do pênis, para evitar constrição peniana 
(edema e lesão tissular); 
 
6. Manusear o escroto com cuidado; 
 
7. Evitar o uso de talco (crescimento bacteriano). 
 
 
50 
REGISTRO DE 
ENFERMAGEM 
Medidas de higiene: 
1. Tipo de higienização realizada (banho no leito, 
banho de aspersão, banho de imersão, higiene 
oral, higiene íntima); 
 
2. Necessidade de uso de acessórios (cadeira 
higiênica, andador etc); 
 
3. Necessidade de auxílio da equipe de enfermagem; 
 
 
 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS 
REALIZADOS 
51 
Exemplo: 
 
1. 8h00 Encaminho ao banho de aspersão em cadeira 
higiênica, com auxílio da Enfermagem. Realizada 
higiene oral e de couro cabeludo. 
 
 
 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS 
REALIZADOS 
52 
Medidas de conforto: 
1. Medida de conforto realizada (massagem de 
conforto, hidratação da pele, mudança de decúbito, 
colocado em poltrona, colocação de coxins ou 
proteção de proeminência óssea...); 
 
2. Localização; 
 
3. Produto ou material utilizado; 
 
 
 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS 
REALIZADOS 
53 
Exemplo: 
 
1. 10h00 Realizada massagem de conforto em toda 
extensão corpórea com óleo de amêndoas; 
 
2. 10h30 Colocado sentado na poltrona; 
 
3. 11h30 Retornado ao leito com auxílio da equipe de 
Enfermagem. 
 
 
 
REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS 
REALIZADOS 
54 
OBRIGADA!!! 
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