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OSTEOSSINTESE MANDIBULAR

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OSTEOSSÍNTESE MANDIBULAR
Fratura da sínfise mandibular ou disjunção da sínfise mandibular
Comum em cães jovens (não tá calcificado) e gatos adultos (devido a briga)
É realizado Hemicerclagem
Incisão na região Mentoniana, na parte caudal do Músculo Mentoniano (queixo), suficiente para inserir agulha 40-12 ou 40-16 (rosa ou branca). Por essa agulha passa o fio por dentro, depois retira a agulha e deixa o fio . Faz a mesma coisa do lado direito e realiza a laçada atrás dos caninos
Maiorias das fraturas são fraturas abertas, logo não é comum osteomielite pois ali é muito vascularizado (células de defesa chegam rápido). A cicatrização é rápida.
Partes da mandíbula: Corpo (porção horizontal), ramo (porção vertical) e ângulo (entre horizontal e vertical). 
Na região dentária, passa o Nervo Trigêmio e a Raiz Dentária, logo ao colocar um pino o animal irá sentir muita dor Não é recomendado pino no corpo da mandíbula
Placa em região do corpo: Colocar bem ventral para não pegar raiz dental
Região do ângulo: ótimo colocar placa pois não pega a região dos dentes
Fratura no processo condilar: Única opção é colocar pino. Não há espaço para colocar nada além disso. O pino deve ser muito fino. Manter a boca com focinheira
Fixador externo: é uma alternativa, mas não é muito viável e pode não funcionar. Se for pra usar, colocar os pinos bem ventrais para fugir das raízes dentarias
Ao colocar um fixador externo do Tipo I ou II para estabilizar fraturas cominutivas mandibulares use pinos de extremidade rosqueada e de perfil positivo
Cerclagem interdentária com inclusão de resina. 
Para fazer cerclagem interdentária precisa passar resina para deixar o dente mais poroso para haver colagem da resina, e por isso, após a retirada da cerclagem, os dentes podem ficar amarelados
As carúnculas abaixo da língua liberam saliva que contém cálcio. 
Vantagem da técnica interdentaria: não se atinge as raízes dentárias. 
Desvantagem: precisa saber fazer, pois caso contrário pode haver necrose, até perda dos dentes que foram circundados e inflamação
Não se deve usar muita resina. Basta recobrir o esmalte
Independente da opção: usar focinheira. 
OSTEOSSÍNTESE PÉLVICA
Era muito mais comum antigamente.
Normalmente é uma fratura multilocal, ou seja, o animal está polifraturado. Há vários pontos com perda de continuidade
4 situações que precisamos intervir cirurgicamente: 
Luxação sacro-ilíaca
Grandes deslocamentos, especialmente os que envolvem o ílio, pois ele está entre duas articulações (sacroiliaca e coxofemoral)
Fratura acetabular (pois a cabeça do fêmur fica empurrando) 
Fratura da tuberosidade isquiática (pois tem muito músculo nessa região, principalmente a flexora)
Luxação Sacro-Ilíaca, fratura do púbis e fratura de ísquio
Luxação sacro ilíaca: usa-se parafusos esponjosos (com espiral mais larga e é mais distante)
Luxação: Perda total de continuidade. Deslocamento total que as superfícies não se tocam.
Luxação Sacro-Ilíaca + Fratura Acetabular
Parafusos esponjosos na luxação e Placa na fratura do íleo
No Ísquio e Púbis não precisa fazer nada, quando ao arrumar a luxação, já irá arrumar o Ísquio e o Púbis
Luxação Sacro-Ilíaca Bilateral + Fratura da sínfise pélvica (púbica + isquiática)
Complicações pós-operatórias
Osteomielite bacteriana (envolve o osso e o canal medular). É um grande problema ter osteomielite onde tem placa e parafuso, pois as bactérias produzem um biofilme que as encapsula e isolam. Entre a placa e o osso ficam as colônias bacterianas produzindo biomaterial que as isolam das células de defesa e de antibióticos
Combinação perigosa: Osteomielite + má união + presença de implante = Coquetel da Neoplasia Óssea
Sempre intervir rapidamente. Tire o implante, placa, parafuso, limpeza muito cuidadosa, colocação de pinos transosseos bem distantes (mínimo 2 pinos máximo 4 pinos distais ou proximais) distante do local da fratura.
Contratura do Músculo do Quadríceps: 
O que é? Deposição/formação de tecido fibroso. Inicia com uma contusão. 
Causa: Fratura Femural Distal
O foco da fratura rompe o Músculo do Quadríceps 
O músculo tem pouca regeneração e, sim reparação. Ou seja, formação de tecido fibroso, fazendo com que não relaxe (Quadríceps é o único extensor do joelho. Quando ocorre a contratura, a movimentação fica comprometida e o aspecto fica anormal)
Melhor escolha é amputar o membro, pois irá comprometer a coluna e o animal ficará deformado
Formas de tratamento para contratura
Imobilização temporária por Artrodese Temporária 
Fazer um corte em Z (Técnica de Z-plastia)
A banda A deve ligar com a banda B, ganhando assim alguns centímetros
Finalidade é alongar o Quadríceps

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