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HIPERTENSÃO Discentes: Crislayne Monteiro Flávia Kélvia Igor Matheus Jéssica Rocha Thaíssa Rodrigues Docente: Msc. Guilherme Máximo Xavier VIGILÂNCIA EM SAÚDE 2014 1 Referências http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf www.rca.fmrp.usp.br/graduacao/aulas http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf http://www.anad.org.br/profissionais/images/VI_Diretrizes_Bras_Hipertens_RDHA_6485.pdf http://anvisa.gov.br http://portalsaude.saude.gov.br http://www.urisan.tche.br/~ckonrat/anat_cir.pdf http://www.priberam.pt/DLPO/ TODOS os acessos em Maio, 2014. Ciclo Sanguíneo Relembrar é viver ! ... Sistema circulatório Coração: impulsiona o sangue por meio do organismo. Sistema de vasos e sangue: (artérias, arteríolas, veias, vênulas e capilares) abastecem células de nutrientes e oxigênio. Retorno venoso: “Assim como os rios voltam para o mar, o sangue desemboca sempre no coração.” – Carlos Drummond de Andrade Pressão arterial/pressão sanguínea A força da contração cardíaca, o volume de sangue no sistema circulatório e a resistência periférica, determinam a pressão arterial. Google Mecanismo natural de controle à PA Mecanismo Neural: tanto em estado de vigilância ou alerta, tem controle em nossa frequência cardíaca, força de contração do coração e tônus vascular em grande parte de nossos vasos. Mecanismo renal: este é o mais importante e pode ser subdividido em 2 mecanismos: hemodinâmico e hormonal. Desvio do fluido capilar: o sangue flui constantemente graças a uma pressão hidrostática. HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica A hipertensão arterial, popularmente conhecida como pressão alta, é caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Assim, o limite escolhido para definir HAS é o de igual ou maior de 140/90 mmHg, quando encontrado em pelo menos duas aferições – realizadas no mesmo momento. A hipertensão arterial é, portanto, definida como uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd05_06.pdf HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica A hipertensão arterial pode acarretar o aparecimento de outras doenças, tais como: infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença cardíaca coronariana (que afeta os vasos do músculo do coração), acidente vascular cerebral (derrame) e insuficiência renal. A HAS também pode ser em maior parte dos casos assintomática. Google TAXA DE MORTALIDADE por DCV; AVE; DIC e HAS. http://www.anad.org.br/profissionais/images/VI_Diretrizes_Bras_Hipertens_RDHA_6485.pdf Prevalência da Hipertensão Arterial Estudos Brasileiros http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf Hipertensão Arterial no contexto epidemiológico brasileiro -1998 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf Pressão Arterial e Risco Cardiovascular http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf Impacto por DCV morbi-mortalidade no Brasil-1998 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf Print: clique para visualizar melhor ↓ http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/aula_hipertensao_arterial.pdf Print: clique aqui para visualizar melhor ↓ HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica Segundo estimativa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, em 2004, havia cerca de 17 milhões de brasileiros portadores de hipertensão arterial, atingindo 35% da população a partir de 40 anos. Em algumas cidades brasileiras o número de pessoas que apresentam hipertensão pode variar de 22,3% a 43,9%, sendo um problema grave de saúde no Brasil e no mundo. É responsável por 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e por 50% dos casos de insuficiência renal terminal combinados com o diabetes. HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica Um estudo brasileiro apontou que 50,8% de indivíduos adultos sabiam ser hipertensos, 40,5% estavam em tratamento e apenas 10,4% tinham pressão arterial controlada (menor que 140/90 mmHg). Diante disso, a medida da pressão arterial é importante para o diagnóstico da hipertensão arterial, assim como para avaliação do sucesso do tratamento em reduzir a pressão a níveis considerados normais. HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica → Para um indivíduo ser considerado como hipertenso é necessário que seja medida várias vezes a pressão arterial. ← Google HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica Hipertensão do avental branco: quando a pressão arterial é maior que 140/90 mmHG somente no consultório médico, mas com pressão normal fora dele. Hipertensão mascarada: quando a pressão arterial é menor que 140/90 mmHG somente no consultório médico, mas com pressão alta fora dele. HAS - Hipertensão Arterial Sistêmica As formas de diagnóstico recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Cardiologia são a investigação clínica-laboratorial, Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA). Google FORMAS DE DIAGNÓSTICO - HAS Investigação Clínico-Laboratorial É dividida em etapas com o objetivo de avaliar a presença de lesões em orgãos-alvo, de identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e risco cardiovascular global, diagnosticar doenças associadas à hipertensão e, quando houver, a causa da hipertensão arterial. Fonte: Adaptado de Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Cardiologia. FORMAS DE DIAGNÓSTICO - HAS Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) É o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante cinco dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho. Fonte: Adaptado de Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Cardiologia. FORMAS DE DIAGNÓSTICO - HAS Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) É o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Fonte: Adaptado de Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Cardiologia. TERAPÊUTICA O tratamento da hipertensão deve se iniciar com a mudança do estilo de vida. A partir de então, pode-se obter redução da pressão arterial e diminuição do risco cardiovascular. Google Google Google TERAPÊUTICA • Controle de Peso; • Padrão Alimentar; • Redução do consumo de sal; • Moderação do consumo de álcool; • Exercício físico; • Abandono do tabagismo para reduzir o risco cardiovascular. Google Google Google TERAPÊUTICA Por ser multifatorial, o tratamento da hipertensão envolve orientações de vários profissionais de saúde com diferentes objetivos. Além de médicos e enfermeiros, podem atuar nutricionista (educação alimentar) e psicólogo (tratamento de aspectos emocionais). A terapia eleita levará em conta: valores atuais da PA; presença de fatores de risco cardiovasculares; lesões em órgãos-alvo; doenças cardiovasculares (como acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, nefropatia, infarto agudo do miocárdio e outros)... → A meta mínima de valores da pressão arterial deverá ser atingida com o tratamento. ← TERAPÊUTICA Terapia medicamentosa: O tratamento medicamentoso com anti-hipertensivos objetiva a redução da pressão arterial para valores inferiores a 140/90 mmHg, respeitando-se as características individuais e a presença de doenças associadas. Google TERAPÊUTICA Terapia medicamentosa: Diuréticos; Betabloqueadores; Bloqueadores dos Canais de Cálcio; Inibidores da ECA; Bloqueadores do Receptor At. Google TERAPÊUTICA Saúde não tem preço – SUS Captopril → 25 mg (comprimido) Maleato de enalapril →10 mg (comprimido) Cloridrato de propranolol → 40 mg (comprimido) Atenolol → 25 mg (comprimido) Hidroclorotiazida → 25 mg (comprimido) Losartana Potássica → 50 mg. http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/oministerio/principal/secretarias/sctie/farmacia-popular TERAPÊUTICA http://anvisa.gov.br>Regulação Econômica>Listas de Medicamentos> Listas de Preços Máximos de Medicamentos ao Consumidor Fim
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