Doença de Parkinson

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Doença de Parkinson
Mestranda: Taysa Vannoska
Universidade Federal de Pernambuco
Centro de Ciências da Saúde
Odontologia.
Conceito
É uma síndrome clínica degenerativa e progressiva do sistema nervoso central que provoca desordens do movimento, devido à deficiência de dopamina na via nigroestriatal do cérebro.
Afeta ambos os sexos com maior frequência nos homens. 
Etiologia
Ainda é obscura e controversa, contudo supõe-se a participação de vários mecanismos etiopatogênicos tais como: 
fatores genéticos;
neurotoxinas ambientais;
estresse oxidativo;
anormalidades mitocondriais e excitotoxidade.
Fisiopatologia
NÚCLEOS DA BASE
Núcleo caudado
Putâmen
Aferência cortical
Globo Pálido – eferências ao tálamo
A modulação dos neurônios talâmicos – vias direta e indireta.
Corpo estriado
Fisiopatologia
Via direta
Via indireta
Dopamina - neuromodulador
Facilita
Inibe
Fisiopatologia – Doença de Parkinson
Menor facilitação - Via direta
Inibição - via indireta
Diminuição da Dopamina na via nigro-estriatal
Supressão do sistema inibitório do tônus muscular e inibição do sistema de execução da locomoção
Quadro clínico
Diagnóstico
Clínico – na presença de três dos quatro sinais leva-se ao diagnóstico de parkinsonismo.
Doença de Parkinson Idiopática.
 A avaliação clínica completa ajudará a esclarecer o diagnóstico etiológico entre DP ou outras formas de parkinsonismo.
Diagnóstico diferencial
Tremor Essencial – tremor cinético-postural.
Parkinsonismo Secundário – Medicamentoso, vascular...
Parkinsonismo Atípico – também devido a medicamentos, outros distúrbios cerebrais (vários pequenos AVCs) ou doenças neurodegenerativas.
Instrumentos de Avaliação
Instrumentos de Avaliação
UPDRS – Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson
Esta escala permite a análise global do estado do paciente, observado através de 42 itens que estão agrupados em quatro partes: atividade mental, comportamento e humor; atividades de vida diária; exploração motora; e complicações da terapia medicamentosa. 
PDQ-39 - Qualidade de Vida na Doença de Parkinson
Tratamento
Medicamentoso
Levodopa - principal
Pramipexol
Biperideno;
Amantadina;
Selegilina;
Entacapona.
Cirúrgico
Terapia DBS – “marca passo cerebral”