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Doença de Parkinson Mestranda: Taysa Vannoska Universidade Federal de Pernambuco Centro de Ciências da Saúde Odontologia. Conceito É uma síndrome clínica degenerativa e progressiva do sistema nervoso central que provoca desordens do movimento, devido à deficiência de dopamina na via nigroestriatal do cérebro. Afeta ambos os sexos com maior frequência nos homens. Etiologia Ainda é obscura e controversa, contudo supõe-se a participação de vários mecanismos etiopatogênicos tais como: fatores genéticos; neurotoxinas ambientais; estresse oxidativo; anormalidades mitocondriais e excitotoxidade. Fisiopatologia NÚCLEOS DA BASE Núcleo caudado Putâmen Aferência cortical Globo Pálido – eferências ao tálamo A modulação dos neurônios talâmicos – vias direta e indireta. Corpo estriado Fisiopatologia Via direta Via indireta Dopamina - neuromodulador Facilita Inibe Fisiopatologia – Doença de Parkinson Menor facilitação - Via direta Inibição - via indireta Diminuição da Dopamina na via nigro-estriatal Supressão do sistema inibitório do tônus muscular e inibição do sistema de execução da locomoção Quadro clínico Diagnóstico Clínico – na presença de três dos quatro sinais leva-se ao diagnóstico de parkinsonismo. Doença de Parkinson Idiopática. A avaliação clínica completa ajudará a esclarecer o diagnóstico etiológico entre DP ou outras formas de parkinsonismo. Diagnóstico diferencial Tremor Essencial – tremor cinético-postural. Parkinsonismo Secundário – Medicamentoso, vascular... Parkinsonismo Atípico – também devido a medicamentos, outros distúrbios cerebrais (vários pequenos AVCs) ou doenças neurodegenerativas. Instrumentos de Avaliação Instrumentos de Avaliação UPDRS – Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson Esta escala permite a análise global do estado do paciente, observado através de 42 itens que estão agrupados em quatro partes: atividade mental, comportamento e humor; atividades de vida diária; exploração motora; e complicações da terapia medicamentosa. PDQ-39 - Qualidade de Vida na Doença de Parkinson Tratamento Medicamentoso Levodopa - principal Pramipexol Biperideno; Amantadina; Selegilina; Entacapona. Cirúrgico Terapia DBS – “marca passo cerebral”
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