Aula 2 Introdução a Ergonomia e Mecanismos Causadores

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AUMENTO EXPONENCIAL NOS ÚLTIMOS ANOS: 
- DA OCORRÊNCIA DE L.E.R.:
A) TENDINITES, 
B) SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO, 
C) SÍNDROME DE QUERVAIN.
NO BRASIL: PRINCIPAL CAUSA DE DOENÇAS DO TRABALHO.
1987 – NACIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS, INFORMOU:
* 19 MILHÕES DE PESSOAS AFETADAS (7% DA POPULAÇÃO);
* 50% DA POPULAÇÃO TRABALHADORA É AFETADA EM ALGUMA 
FASE DE SUA VIDA PRODUTIVA;
* 3,2 A 3,5 TRABALHADORES AFETADOS POR CONTINGENTES DE 
100 (1991).
EM 1994 WEBSTER E SNOOK – CUSTO EM 45 ESTADOS AMERICANOS:
CUSTO TOTAL: U$ 563 MILHÕES! (EM 1 ANO), SENDO:
- 32,9% GASTOS COM TRATAMENTO MÉDICO;
- 65,1% GASTOS COM INDENIZAÇÕES;
- INDENIZAÇÕES PARA OUTRA ETIOLOGIA CUSTOU EM MÉDIA U$ 
4.075;
- INDENIZAÇÕES LER CUSTOU EM MÉDIA U$ 8.070 – QUASE O DOBRO
- GASTOS MÉDIO COM CADA CASO DE LER FOI U$ 824;
EUA – AS LER REPRESENTAM ATUALMENTE 61% DAS DOENÇAS 
OCUPACIONAIS.
* 1981 – MENOS DE 05 CASOS POR 10.000 TRABALHADORES.
* 1991 – QUASE 30 CASOS POR 10.000 TRABALHADORES.
SILVERSTEIN, 1994
NO BRASIL, O INSS NÃO POSSUI INFORMAÇÕES SOBRE O NÚMERO DE 
CASOS DE LER – TODOS OS CASOS CAEM NUM GRANDE TÍTULO DE 
ACIDENTES DO TRABALHO.
A PREVIDÊNCIA SOCIAL, EM ALGUNS ESTADOS, CONTA COM UM ÓRGÃO DE 
APOIO TÉCNICO – NUSAT (NÚCLEO DE SAÚDE DO TRABALHADOR), LOCAL 
ONDE SÃO ENCAMINHADAS OS CASOS SUSPEITOS DE PATOLOGIAS 
OCUPACIONAIS.
Couto, 1998
ATUALMENTE 
“OS CASOS DE LER CONSTITUEM A PRINCIPAL CAUSA DE DOENÇA 
RELACIONADA AO TRABALHO, CONTRIBUINDO COM MAIS DE 65% DOS 
CASOS RECONHECIDOS PELA PREVIDÊNCIA SOCIAL”
< 18 anos 0,6%
18 - 25 anos
26 – 35 anos
18,4%
45,0%
36 – 45 anos
46 – 55 anos
23,5%
04,4%
> 56 anos
Não reg. 
0,6%
2,6%
BANCÁRIO 35,5%
METALÚRGICO 33,7%
SERVIÇOS PÚBLICOS E PRIVADOS
COMÉRCIOS
13,7%
3,1%
CONFECÇÕES E VESTUÁRIO 2.1%
GRÁFICO
COMUNICAÇÕES
1,5%
1,0%
MONTADOR 30,2%
DIGITADOR
CAIXA
18,7%
13,1%
ESCRITURÁRIO 8,4%
COSTUREIRA 1,5%
OPERADOR DE MÁQUINAS 1,5%
AUXILIAR ESCRITÓRIO
TELEFONISTA
OUTROS
1,1%
1,1%
22%
PUNHO 20,0%
ANTEBRAÇO 15,1%
MÃO 12,3%
CERVICAL 11,8%
OMBRO
BRAÇO
DEDOS
COTOVELO
DORSAL/LOMBAR
8,9%
7,7%
4,9%
3,5%
3,1%
ESCAPULAR 0,8%
LER – PORTARIA 4.062 DO INSS (06/08/1987) RECONHECIDA COMO 
PATOLOGIA DO TRABALHO.
O TERMO GEROU COMPLICAÇÕES NO MEIO DO BRASIL E AUSTRÁLIA. 
LER = DIAGNÓSTICO;
LER = ESTIGMA (INCURABILIDADE X MITOS) .
- DIFERENTES DIAGNÓSTICOS PARA AS LER.
- REPETITIVIDADE É APENAS UM DOS FATORES DE CAUSA.
REAL SOCIEDADE AUSTRALIANA DE MEDICINA, RECOMENDOU 
OFICIALMENTE EM 1986 A MUDANÇA DO TERMO RSI “SINDROME 
DOLOROSA REGIONAL DE ORIGEM OCUPACIONAL” PARA (LER). 
SEGUINDO ESTA TENDÊNCIA, O BRASIL, POR MEIO DA 
RECOMENDAÇÃO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL, TROCA O TERMO LER 
PARA DORT.
“LER, DOENÇA GRAVE, INCAPACITANTE E PROGRESSIVA!”
1- LER NÃO É DOENÇA,
- LER, DOENÇA DE DIGITADORES,
- LER, DOENÇA DE MULHERES,
- LER, DIFÍCIL DIAGNÓSTICO.
2 - AS L.E.R. NÃO SÃO GRAVES – A MAIORIA É TOTALMENTE CURÁVEL.
3 - APENAS 1/3 DOS CASOS SÃO DE ORIGEM OCUPACIONAL.
BROWNE, 1984
DOENÇA OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO.
“DOENÇAS MÚSCULOS-TENDINOSAS DOS MEMBROS SUPERIORES, 
OMBROS E PESCOÇO, CAUSADAS PELA SOBRECARGA DE UM GRUPO 
MUSCULAR PARTICULAR, DEVIDO AO USO REPETITIVO OU PELA 
MANUTENÇÃO DE POSTURAS CONTRAÍDAS, QUE RESULTAM EM DOR, 
FADIGA E DECLÍNIO DO DESEMPENHO PROFISSIONAL”.
BARREIRA, 1994
“CONJUNTO DE DISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS QUE 
ACOMETEM OS MEMBROS SUPERIORES E REGIÃO CERVICAL E 
ESTÃO RELACIONADAS AO TRABALHO, PRINCIPALMENTE EM 
ÁREAS COMO INDÚSTRIAS DE ELETROELETRÔNICOS, DE 
ALIMENTOS, QUÍMICAS, TÊXTEIS, SERVIÇOS TELEFÔNICOS E DE 
ENTRADA DE DADOS”.
HUDSON, 1998.
“TRANSTORNOS FUNCIONAIS, MECÂNICOS E LESÕES MUSCULARES 
E/OU DE TENDÕES E/OU DE FASCIAS E/OU DE NERVOS E/OU DE BOLSAS 
ARTICULARES NOS MEMBROS SUPERIORES OCASIONADAS PELA 
UTILIZAÇÃO BIOMECÂNICAMENTE INCORRETA DOS MESMOS”
“SÃO DISFUNÇÕES E/OU LESÕES DO SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO, RELACIONADOS AO TRABALHO, POR 
SOBRECARGA FÍSICA E/OU EMOCIONAL E/OU COGNITIVA, 
DEVIDO AOS MÚLTIPLOS FATORES CAUSAIS, TAIS COMO: 
SOCIAIS, ADMINISTRATIVOS, ORGANIZACIONAIS, AMBIENTAIS, 
PSICOLÓGICOS E BIOMECÂNICOS”
ROSSI, 2004
- FADIGA MUSCULAR,
- TENDINITE E TENOSSINOVITE DOS MÚSCULOS DO ANTEBRAÇOS,
- MIOSITE DOS MÚSCULOS LUMBRICAIS,
- FASCITE DA MÃO,
- TENDINITE DOS MÚSCULOS BÍCEPS BRAQUIAL,
- TENDINITE DO MÚSCULO SUPRA ESPINHOSO,
- INFLAMAÇÃO DO MÚSCULO PRONADOR REDONDO COM 
COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO.
- TENDINITE DOS FINOS TENDÕES FLEXORES,
- CISTOS GANGLIONARES NOS FINOS,
TENDÕES FLEXORES (DEDO EM GATILHO),
- CISTO GANGLIÔNICO NO PUNHO,
- TENDINITE DE DEQUERVAIN,
- COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO,
- COMPRESSÃO DO NERVO RADIAL.
- SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO;
- EPICONDILITE MEDIAL;
- EPICONDILITE LATERAL;
- BURSITE DO COTOVELO (BOLSA SUB-OLECRANEANA);
- BURSITE DO OMBRO (DA BOLSA SUB-ACROMIAL);
- SÍNDROME DA TENSÃO CERVICAL.
- NEM TODA DOR CORRESPONDE A LESÃO;
- SUA FISIOPATOLOGIA É RELATIVAMENTE BEM CONHECIDA;
- OCASIONAM DOR MUITO FORTE;
- AS LESÕES COSTUMAM VIR ASSOCIADAS;
- UNILATERAIS OU BILATERAIS.
- INEXISTÊNCIA DE UMA DOENÇA SUBJACENTE;
- TRATAMENTO EM GERAL EFICAZ;
- CARÁTER CUMULATIVO;
- TENDÊNCIA AO AGRAVAMENTO COM RECIDIVAS.
UTILIZAÇÃO BIOMECANICAMENTE INCORRETA
ESFORÇO MUSCULAR ESTÁTICO E/OU TRAUMAS CONSTANTES
ISQUEMIA
PRODUÇÃO DE 
ÁCIDO LÁTICO
COMPRESSÃO DE 
ESTRUTURAS 
VASCULARES
DISTENSÃO 
DO TENDÃO
PROCESSO INFLAMATÓRIO
DUAS FORMAS:
1- PAUSA
- NORMALIZA O FLUXO SANGUÍNEO: RETIRA O ÀCIDO LÁTICO DO MÚSCULO;
- REPOSIÇÃO DA LUBRIFICAÇÃO: DIMINUIÇÃO DO ATRITO;
- RECUPERAÇÃO DA ESTRUTURA: REPOUSO MUSCULAR.
2- EFEITOS HORMONAIS
- SONO PROFUNDO: HORMÔNIO SOMATOTRÓFICO.
REPARAÇÃO DAS ESTRUTURAS LESADAS.
“OS TENDÕES NÃO SÃO ESTRUTURAS PURAMENTE ELÁSTICAS 
NECESSITANDO DE UM TEMPO DE REPOUSO PARA A SUA 
RECUPERAÇÃO E LUBRIFICAÇÃO.”
“O RESULTADO FINAL DE PRESERVAÇÃO DA INTEGRIDADE OU DE LESÃO 
DOS TECIDOS DEPENDERÁ DA POSSIBILIDADE DOS MECANISMOS DE 
REPARAÇÃO COMPENSAREM A VELOCIDADE DOS MECANISMOS DE 
LESÃO.”
1- FORÇA;
2- REPETITIVIDADE (CICLO MENOR 30 SEG);
3- POSTURAS INADEQUADAS E MANTIDAS;
4- COMPRESSÃO MECÂNICA.
- DOR;
- EDEMA;
- CHOQUES;
- PERDA DE FORÇA;
- CÃIMBRAS;
- DORMÊNCIA E FORMIGAMENTO;
- DIFICULDADE DE DORMIR.
“QUEIXAS MAL DEFINIDAS”
- DOR;
- CANSAÇO NO MEMBRO AFETADO;
- INCÔMODO DURANTE O TRABALHO;
- MELHORA COM O REPOUSO;
- EXAME FÍSICO NORMAL;
- SEM ACHADOS LABORATORIAIS.
“POUCOS SINAIS CLÍNICOS” 
- DOR COM DISTÚRBIO DO SONO;
- REDUÇÃO DA PRODUTIVIDADE;
- PALPAÇÃO MUITO DOLOROSA;
- POSIÇÃO ANTÁLGICA;
- DOR QUE REGRIDE COM O REPOUSO.
“EXUBERÂNCIA DOS SINAIS CLÍNICOS”
- DOR SEVERA E INCAPACITANTE;
- PIORA À NOITE;
- DIFICULDADE DE DORMIR;
- EDEMA NA REGIÃO ACOMETIDA;
- CALOR LOCAL;
- CREPITAÇÃO FINA À MOVIMENTAÇÃO DOS TENDÕES;
- PADRÃO ANTÁLGICO;
- SINAIS EVENTUAIS DE COMPRESSÃO NERVOSA.
“ESTADO DOLOROSO E INVALIDEZ”
- DOR SEVERA E INCAPACITANTE;
- DIMINUIÇÃO DOS SINAIS CLÍNICOS;
- ESTADO PSÍQUICO ALTERADO;
- CARÁTER CRÔNICO.
- ANÁLISE DO FATOR CAUSAL;
- AFASTAMENTO DO FUNCIONÁRIO DO FATOR CAUSAL;
- CORREÇÃO ERGONÔMICA;
- ORIENTAÇÃO GERAL E POSTURA AO FUNCIONÁRIO;
- MEDIDAS PREVENTIVAS PARA RECIDIVAS E CASOS FUTUROS;
- TRATAMENTO MÉDICO E FISIOTERAPÊUTICO;
- SUPORTE PSICOLÓGICO;
- READAPTAÇÃO PROFISSIONAL;
- SOMENTE RETORNAR O FUNCIONÁRIO PARA O AMBIENTE TRATADO.