EXERCICIOS UTI

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UTI
	1a Questão (Ref.: 201402675977)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402681846)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403120219)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1Sabe-se que os ambientes de CTI e de UTI prestam atendimentos considerados de alta complexidade e que estes ambientes possuem particularidades. Baseado no que foi estudado, podemos dizer:
		
	
	b) O fisioterapeuta somente atuará na alta complexidade visando estabelecimento da função respiratória.
	
	c) A higienização das mãos deve ocorrer utilizando água e sabão seguido de fricção com álcool gel.
	 
	a) Todo hospital dotado de Centro de Terapia Intensiva obrigatoriamente deve possuir no mínimo duas Unidades de Terapia Intensiva.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201402682485)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402681845)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	II, III e IV são corretas
	
	III, IV e V são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	 
	III e IV são corretas
	
	Somente III é correta
		
	 1a Questão (Ref.: 201402665636)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 31 anos internado na UTI há 3 dias devido acidente automobilístico, contusão pulmonar e lesão de fígado encontrava-se sedado e intubado, Ramsay 5, apresentando grande quantidade de secreção em TOT. No 4º dia de internação, o ventilador mecânico começou a alarmar alto pico de pressão e a resistência da VA apresentava valor de 14cmH2O/L/seg. Diante dos dados assinale a alternativa correta:
		
	
	Com o aumento da resitência da VA o volume corrente diminui com consequente aumento da complacência dinâmica, gerando fluxo laminar.
	
	A alteração de volume gerada por alteração de pressão é definição de resistência da VA
	 
	O excesso de secreção com obstrução à passagem do fluxo de ar pode ter sido o principal fator para o aumento da resitência da VA
	
	A ausculta pulmonar esperada nesse caso seria murmúrio vesicular aumentado com presença de roncos em ápices pulmonares
	
	O paciente necessita de ajuste maior na sedação pois está acordando e "brigando" com o ventilador
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402678152)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada?
		
	
	Gasometria
	
	Ventilometria
	 
	Manovacuometria
	
	Oximetria
	
	Capnometria
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403584368)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida na UTI com quadro de de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. Foi coletado sangue arterial para gasometria. A gasometria arterial demonstrou pH: 7,32; PCO2: 60 mmHg; Bicabornato: 23 nmol/L. Classifique o distúrbio ácido-básico:
		
	
	c) Alcalose respiratória.
	 
	b) Acidose respiratória.
	
	a) Alcalose metabólica.
	
	d) Acidose metabólica.
	
	e) Acidose mista.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403295532)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
	
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403555356)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A tosse é uma reação reflexa de defesa do organismo, com objetivo de remover substâncias nocivas inaladas. A técnica de expiração forçada (TEF) é considerada uma variação da tosse dirigida que minimiza a compressão dinâmica das vias aéreas presentes na tosse habitual. Dentre suas características, podemos afirmar que:Não deve ser utilizada em conjunto com a drenagem postural por não apresentar aumento na depuração mucociliar.
	
	É contraindicada em pacientes com DPOC, pois aumenta a hiperinsuflação pulmonar.
	
	O uso de huff pode reduzir o broncoespasmo em pacientes asmáticos.
	 
	O uso de huff de médio para baixo volume promove eliminação de secreção localizada em regiões pulmonares mais distais.
	 
	Deve ser orientado ao paciente realizar a manobra com a glote fechada.
		
	 1a Questão (Ref.: 201403111442)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A boa mecânica ventilatória, depende de bons volumes e capacidades pulmonares. Sabendo desta afirmativa, correlacione às colunas e marque a alternativa correta: I. Volume de reserva expiratório II. Complacência pulmonar III. Volume residual IV. Capacidade pulmonar total ( ) Capacidade de distensibilidade ( ) Ar não exalado pelos pulmões após expiração forçada ( ) é a quantidade de ar que ainda pode ser expirada, pela expiração forçada, após o término da expiração corrente normal ( ) Em adulto jovem é de aproximadamente 6000mL
		
	
	IV; II; I; III
	
	II; IV; I; III
	 
	II; III; I; IV
	
	II; I, IV; III
	
	IV; I; II; III
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402675623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402665635)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do ciclo ventilatório.
	 
	A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas permanece constante por um tempo pré-determinado.
	 
	A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de ciclagem
	 
	O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio paciente ou pela programação do comando de frequência respiratória
	 
	Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao fluxo pré-determinado
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403689216)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa correta. O modo ventilatório assistido controlado a volume (AC-V) pode ser utilizado quando o objetivo é manter volume-minuto mais estável. Esse modo se caracteriza por:
		
	
	ser disparado exclusivamente pelo paciente, é ciclado quando o fluxo inspiratório cai
	
	ser disparado a tempo e a pressão, oferece fluxo fixo até que a pressão das vias aéreas atinja valor pré-determinado, regulado pela ciclagem do ventilador
	 
	pressão variável nas vias aéreas, é ciclado ao atingir o volume corrente inspirado pré-determinado
	
	limitado a pressão e ciclado a tempo durante toda a fase inspiratória
	
	manter a pressão limitada durante toda a fase inspiratória, com fluxo livre e desacelerado
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403523369)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as seguintes gasometrias arteriais: ( 1 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 32 ( 2 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 20 ( 3 ) pH: 7,50 / PaCO2 mmHg: 37 / H2CO3 mEq/l: 40 Marque a opção correta:
		
	
	A gasometria 3 é uma alcalose metabólica compensada.
	
	A gasometria de número 2 é parcialmente compensada.
	 
	Trata-se de alcalose metabólica as gasometrias de números 1 e 3.
	 
	A gasometria 2 é uma acidose mista.
	
	A gasometria 2 é uma acidose respiratória parcialmente compensada.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402676923)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um paciente com SARA, a colocação de uma PEEP de 15 cmH2O promove as seguintes alterações, com exceção de:
		
	
	Melhora da relação V/Q
	 
	Aumento do edema alveolar
	
	Recrutamento alveolar
	
	Aumento da capacidade residual funcional (CRF)
	
	Redução do shunt
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403555371)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A imobilização e a dependência da ventilação mecânica podem afetar adversamente diversos órgãos e sistemas orgânicos de pacientes críticos. Sobre os efeitos do imobilismo e mobilização de pacientes em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	 
	A paresia adquirida na UTI apresenta-se como uma fraqueza muscular generalizada, com flacidez e hiperreflexia tendínea, podendo se apresentar, ainda, como quadriplegia espástica ou monoplegia.
	 
	O objetivo da mobilização passiva é manter a amplitude de movimento articular e prevenir encurtamento muscular, úlceras de decúbito, tromboembolismo pulmonar e, até mesmo, a redução da força muscular pela diminuição da proteólise muscular.
	 
	Enquanto o paciente estiver inconsciente, deve ser realizado alongamento passivo para os músculos dos membros superiores, em movimentos de rotação externa com abdução do ombro, extensão de cotovelos, punho e dedos, rotação interna com adução do ombro e flexão de cotovelos, punho e dedos. Para membros inferiores, pode ser realizado o alongamento do grupo muscular dos isquiostibiais, adutores e abdutores do quadril.
	 
	A escala de Borg é uma ferramenta importante para modular a intensidade dos exercícios, a partir da percepção do esforço durante a mobilização em pacientes com boa função cognitiva.
	 
	Contraturas musculares, descondicionamento físico global, redução do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e fraqueza muscular são algumas das consequências do imobilismo em pacientes internados em UTI.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402677303)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	ASSINALE QUAL A MELHOR FORMA DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA NA SDRA:
		
	
	AUMENTAR A FR, DIMINUIR A FIO2, AUMENTAR A PRESSÃO DE PLATÔ PARA 50 CMH2O
	 
	MANTER O VC ENTRE 4 A 6ML/KG, MANTER A PRESSÃO DE PLATÔ NO MÁXIMO DE 30CMH2O E ELEVAR A PEEP.
	
	MANTER A VENTILAÇÃO EM MODO VCV 10 ML/KG, AUMENTAR A FR DE ACORDO COM A PACO2 E DIMINUIR A FIO2.
	
	AUMENTAR A FIO2, AUMENTAR O VC E DIMINUIR A PEEP.
	
	AUMENTAR O VC PARA 10ML/KG, DIMINUIR A FR E MANTER A PEEP BAIXA;
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403397201)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A modalidade ventilatória em que é disparada a fluxo ou pressão e ciclada a fluxo, podendo este último ser regulado para melhor sincronia paciente/ventilador, é
		
	
	SIMV-P sem PSV.
	
	PCV - A/C
	 
	PSV.
	
	SIMV-V sem PSV.
	 
	VCV ¿ controlado.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402679385)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, 1.70 m de altura, 80 Kg de peso, aposentado. Portador de insuficiência cardíaca, apresentou um quadro de edema agudo de pulmão, que evoluiu para insuficiência respiratória aguda, sendo intubado e acoplado à ventilação mecânica, com os seguintes parâmetros: modo assisto-controlado, com ciclagem a volume; volume corrente de 500 ml; fluxo de 60 l/min; freqüência respiratória de 15 irpm (o paciente está entregue ao ventilador); PEEP de 6 cmH2O; FIO2 de 50%; relação I:E de 1:2; Pressão de admissão (pressão de pico) de 26 cmH2O e Pressão de Platô de 20 cmH2O. Gasometria arterial: pH 7,30; pCO2: 50 mmHg; pO2: 120 mmHg; HCO3: 22 mEq/l ; SatO2 98%. As complacências dinâmica e estática são, respectivamente, em ml/cmH2O:
		
	
	26 e 20
	
	20 e 26
	
	36 e 25
	
	30 e 36
	 
	25 e 36
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402676923)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um paciente com SARA, a colocação de uma PEEP de 15 cmH2O promove as seguintes alterações, com exceção de:Melhora da relação V/Q
	 
	Aumento do edema alveolar
	
	Recrutamento alveolar
	
	Aumento da capacidade residual funcional (CRF)
	
	Redução do shunt
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403555371)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A imobilização e a dependência da ventilação mecânica podem afetar adversamente diversos órgãos e sistemas orgânicos de pacientes críticos. Sobre os efeitos do imobilismo e mobilização de pacientes em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	 
	A paresia adquirida na UTI apresenta-se como uma fraqueza muscular generalizada, com flacidez e hiperreflexia tendínea, podendo se apresentar, ainda, como quadriplegia espástica ou monoplegia.
	 
	O objetivo da mobilização passiva é manter a amplitude de movimento articular e prevenir encurtamento muscular, úlceras de decúbito, tromboembolismo pulmonar e, até mesmo, a redução da força muscular pela diminuição da proteólise muscular.
	 
	Enquanto o paciente estiver inconsciente, deve ser realizado alongamento passivo para os músculos dos membros superiores, em movimentos de rotação externa com abdução do ombro, extensão de cotovelos, punho e dedos, rotação interna com adução do ombro e flexão de cotovelos, punho e dedos. Para membros inferiores, pode ser realizado o alongamento do grupo muscular dos isquiostibiais, adutores e abdutores do quadril.
	 
	A escala de Borg é uma ferramenta importante para modular a intensidade dos exercícios, a partir da percepção do esforço durante a mobilização em pacientes com boa função cognitiva.
	 
	Contraturas musculares, descondicionamento físico global, redução do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e fraqueza muscular são algumas das consequências do imobilismo em pacientes internados em UTI.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402677303)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	ASSINALE QUAL A MELHOR FORMA DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA NA SDRA:
		
	
	AUMENTAR A FR, DIMINUIR A FIO2, AUMENTAR A PRESSÃO DE PLATÔ PARA 50 CMH2O
	 
	MANTER O VC ENTRE 4 A 6ML/KG, MANTER A PRESSÃO DE PLATÔ NO MÁXIMO DE 30CMH2O E ELEVAR A PEEP.
	
	MANTER A VENTILAÇÃO EM MODO VCV 10 ML/KG, AUMENTAR A FR DE ACORDO COM A PACO2 E DIMINUIR A FIO2.
	
	AUMENTAR A FIO2, AUMENTAR O VC E DIMINUIR A PEEP.
	
	AUMENTAR O VC PARA 10ML/KG, DIMINUIR A FR E MANTER A PEEP BAIXA;
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403397201)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A modalidade ventilatória em que é disparada a fluxo ou pressão e ciclada a fluxo, podendo este último ser regulado para melhor sincronia paciente/ventilador, é
		
	
	SIMV-P sem PSV.
	
	PCV - A/C
	 
	PSV.
	
	SIMV-V sem PSV.
	 
	VCV ¿ controlado.
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201402679385)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, 1.70 m de altura, 80 Kg de peso, aposentado. Portador de insuficiência cardíaca, apresentou um quadro de edema agudo de pulmão, que evoluiu para insuficiência respiratória aguda, sendo intubado e acoplado à ventilação mecânica, com os seguintes parâmetros: modo assisto-controlado, com ciclagem a volume; volume corrente de 500 ml; fluxo de 60 l/min; freqüência respiratória de 15 irpm (o paciente está entregue ao ventilador); PEEP de 6 cmH2O; FIO2 de 50%; relação I:E de 1:2; Pressão de admissão (pressão de pico) de 26 cmH2O e Pressão de Platô de 20 cmH2O. Gasometria arterial: pH 7,30; pCO2: 50 mmHg; pO2: 120 mmHg; HCO3: 22 mEq/l ; SatO2 98%. As complacências dinâmica e estática são, respectivamente, em ml/cmH2O:
		
	
	26 e 20
	
	20 e 26
	
	36 e 25
	
	30 e 36
	 
	25 e 36