Adolescente.2016 (1)

Prévia do material em texto

ADOLESCENTE
Nutrição Normal II
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
• OMS e MS: 
– 10 a 19 anos
• Estatuto da Criança e do Adolescente 
(ECA):
– 12 a 18 anos
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DA STICAS DA 
POPULAPOPULAÇÇÃOÃO
• OMS – adolescência
– Fase 1: dos 10 aos 14 anos, quando ocorre o início das 
mudanças puberais; 
– Fase 2: dos 15 aos 19 anos, quando ocorre o término da fase 
de crescimento e de desenvolvimento morfológicos.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DA STICAS DA 
POPULAPOPULAÇÇÃOÃO
• OMS – adolescência
• Sexo masculino estirão puberal (pico de crescimento) 
entre 12 e 15 anos maior intensidade quando comparado às 
meninas maiores peso e estatura final; 
• Sexo feminino estirão entre 10 e 13 anos;
– Menarca vem acompanhada de desaceleração na velocidade de 
crescimento e aumento acentuado de tecido adiposo subcutâneo
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
• Período de transição situado entre a infância e a idade 
adulta, caracterizado por intenso e rápido crescimento 
e desenvolvimento e marcado por grandes 
transformações físicas, psíquicas e sociais.
Vida intra 
uterina
Modificação 
na Infância Completo 
crescimento 
e maturação 
sexual
CARACTERCARACTERÍÍSTISTICASCAS
• Crescimento em velocidade máxima;
• Influenciado por genética, ambiente, 
nutrição, hormônios, etc.
PUBERDADEPUBERDADE
• Conjunto de modificações biológicas que transformam o 
corpo infantil em adulto, sendo um dos elementos da 
adolescência:
– Crescimento físico 
– Maturação sexual
• Desenvolvimento de órgãos reprodutores e aparecimento dos 
caracteres sexuais
– Mudanças na composição corporal
– Desenvolvimento dos aparelhos respiratórios e 
cardiovascular
ESTIRÃO DE CRESCIMENTO ESTIRÃO DE CRESCIMENTO 
• Taxa de crescimento mais rápida;
• ↑ Demanda calórica e de micronutrientes;
• Ganha 25% da altura e 50% peso final;
• ↑ membros – pés, mãos e nariz;
• Crescimento médio anual 
– Meninos = 9 a 10 cm e 8 kg
– Meninas = 8 cm e 6 a 8 kg
COMPORTAMENTO
� Adolescência Inicial
- Preocupado com o corpo e a imagem corpórea
- Confia e respeita os adultos
- É ansioso sobre as relações com os colegas
- É ambivalente sobre autonomia
Implicações e 
Aconselhamento Nutricionais
• Rejeição temporária ao padrão
alimentar familiar
• Responsável pelo o que comer
• Tomada de decisão sábias ao se
alimentar fora de casa 
COMPORTAMENTO
�Adolescência Intermediária
- É muito influenciado por seu grupo de colegas
- Desconfia dos adultos
- Vê a independência como muito importante
- Desenvolvimento cognitivo significante
Implicações e 
Aconselhamento Nutricionais
• Melhora da imagem corporal
• Objetivos a curto prazo
• Impacto na aparência
COMPORTAMENTO
� Adolescência Final
- Estabeleceu uma imagem corpórea
- Pensa no futuro e está fazendo planos
- Cada vez mais independente
- É mais consistente em seus valores e crenças
- Intimidade e relações permanentes
Implicações e 
Aconselhamento Nutricionais
• Melhora da saúde geral
• Objetivos a longo prazo
• Mais informações lógicas
• Momento de riscos (bulimia, 
comer em excesso, bebidas,
estresse emocional
• Gosto pelo esporte
• Aparecimento da vaidade 
→ AN e BN???
• Aumento do consumo de 
alimentos ricos em gordura 
e Na, pobres em fibras, 
álcool
COMPORTAMENTO
PUBLICIDADE
• Dentro de 1 ou 2 semanas de uso regular seus 
músculos ficam mais cheios e mais bombeados! 
• O mais impressionante de tudo é que todos aqueles 
atletas que usam creatina tendem a ganhar grande 
quantidade de massa magra no corpo, algumas vezes 
de 4 a 7 Kg, dentro de uma a duas semanas de uso 
regular.
PUBLICIDADEPUBLICIDADE
• O que é CREATINA ?
• Imagine uma substância natural que faça 
você ganhar de 4 a 7 kg de massa muscular 
dentro de 1 a 2 semanas de uso regular e que 
não cause efeitos colaterais. Você tomaria ?
PUBLICIDADE
• “XXX” irá “explodir” seu corpo com os 
nutrientes fundamentais que você precisa 
para torná-lo vigoroso.
• Com “XXX” os músculos ficam mais cheios e 
mais "bombeados";
PUBLICIDADEPUBLICIDADE
• “XXX” é O PACOTE FUNDAMENTAL PARA 
TREINAMENTOS. Uma grande arma para 
abastecer músculos para os exercícios mais 
intensos. Os praticantes de musculação 
cuidadosos, levantadores de pesos decididos e 
atletas ansiosos adoram o “XXX”. 
DIFICULDADES
DIFICULDADES
DIFICULDADES
ANABOLIZANTESANABOLIZANTES
• Estudo com alunos do Ensino Médio em Brasília (3830 alunos):
• Prevalência de uso: 5,46%
– Sexo feminino:1,1%
– Sexo masculino:10,69%
– Particulares:9,10%
– Públicas:4,47%
• Média de idade de início: 16,15 anos
• Orientado por colega: 39,23%
• Motivo: corpo mais bonito: 66,03%
COMPORTAMENTO ALIMENTARCOMPORTAMENTO ALIMENTAR
• Crianças: seguem o que é determinado pelos pais;
• Influência dos colegas;
• Adolescentes: dietas radicais, vegetarianismo, excesso de 
preocupação alimentar ou total desinteresse;
• Meninas = objetivo = emagrecer
• Meninos = objetivo = ficar forte
AVALIAAVALIAÇÇÃOÃO
• AVALIAÇÃO ALIMENTAR
• Método de sua preferência;
• Preferências alimentares, aversões e tabus;
• Rebeldia (não respeitar as orientações).
AVALIAAVALIAÇÇÃOÃO
• AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
• Peso;
• Estatura;
• Dobras cutâneas: mais utilizadas Triciptal e Subescapular;
• Circunferência do Braço;
• Circunferência muscular do braço;
• Bioimpedância.
PENSE (Pesquisa Nacional de SaPENSE (Pesquisa Nacional de Saúúde do de do 
Escolar) Escolar) -- 20092009
• Pesquisa realizada com mais de 60 mil alunos;
• Nono ano do ensino fundamental;
• 26 capitais mais o DF;
• Avaliação:
– Peso;
– Altura;
– Percepção corporal;
– Atitude em relação ao PC.
PENSE (Pesquisa Nacional de SaPENSE (Pesquisa Nacional de Saúúde de 
do Escolar) do Escolar) -- 20092009
• RESULTADOS:
– 23,22% dos adolescente estão acima do peso;
– 7,2% estão obesos;
– 35,8% das adolescente que se achavam muito gordas estavam com o 
peso normal;
– Das que queriam emagrecer, 51,5% estavam com EN adequado;
PENSE PENSE -- AUTOPERCEPAUTOPERCEPÇÇÃOÃO
PENSE PENSE –– ATITUDE EM ATITUDE EM 
RELARELAÇÇÃO AO PESOÃO AO PESO
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
PENSE 2015
ANOREXIA NERVOSA (AN)ANOREXIA NERVOSA (AN)
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
• Marcante perda de peso ou peso menor que 85% do esperado;
• Recusa em manter o peso mínimo normal para altura e idade;
• Negação da gravidade do BP;
• Medo mórbido de ganhar peso;
• Amenorreia (falta de no mín. 3 ciclos consecutivos).
ANOREXIA NERVOSA (AN)ANOREXIA NERVOSA (AN)
• Subtipos:
– Restritivo
– Bulímico ou purgativo
BULIMIA NERVOSA (BN)BULIMIA NERVOSA (BN)
• Episódios recorrentes de comer compulsivo;
• Episódios compensatórios;
• Devem ocorrer no mínimo 2x/semana por 3 meses;
• Quando não ocorre exclusivamente durante episódios de NA.
BULIMIA NERVOSA (BN)BULIMIA NERVOSA (BN)
• Subtipos:
– Purgativo;
– Não purgativo jejum, restrição alimentar, 
exercícios.
TRANSTORNO ALIMENTAR NÃOTRANSTORNO ALIMENTAR NÃO--
ESPECIFICADO (TANE)ESPECIFICADO (TANE)
• Algumas características de outros transtornos, 
mas não são caracterizados como AN ou BN;
PREVALÊNCIA
• Prevalência de TA:
– Há 20 anos: 1 homem para cada 15 mulheres
– Atualmente: 1 homem para cada 4 mulheres
Cálculo GET: GEB x fator 
atividade
DRIS, 2002; 2005
GEB
Meninos (3 a 18 anos)
BEE (kcal/dia) = 68 – (43,3 x idade [anos]) + 712 x estatura (m) + 19,2 x peso 
(kg)
Meninas (3 a 18 anos)
BEE (kcal/dia) = 189 – (17,6 x idade [anos]) + 625 x estatura (m) + 7,9 x peso 
(kg)
Multiplicar o GEB por 20% (1,2) ou 30(1,3) no caso de 
crianças sedentárias.
Multiplicar o GEB por 40% (1,4) ou 50% (1,5) no caso de 
crianças ativas.
C
á
l
c
u
l
o
 
d
a
 
N
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
 
E
n
e
r
g
é
t
i
c
a
 
F
A
O
/
W
H
O
,
 
1
9
8
5
TMB
FA para adolescentes de 
18 anos
DRIs, 2005
• Meninos (3 a 18 anos):
– EER = 88,5 – (61,9 × idade [anos]) + FA × (26,7 × P [kg] + 
903× E [m]) + 25 kcal
• Meninas (3 a 18 anos):
– EER = 135,3 – (30,8 × idade) + FA × (10 × P [kg] + 934× E 
[m]) + 25 kcal
Fator 
Atividade
Meninos
3-18 
anos
Sedentário 1,0
Pouco ativo 1,13
Ativo 1,26
Muito ativo 1,42
Fator Atividade
Meninas 
3-18 
anos
Sedentário 1,0
Pouco ativo 1,16
Ativo 1,31
Muito ativo 1,56
NECESSIDADES PROTÉICAS
• Formação de novos tecidos, aumento da 
massa muscular e maturação dos órgãos 
sexuais
Idade Homem Mulher
11 a 14 anos 1g/kg/dia 1g/kg/dia
15 a 18 anos 0,9g/kg/dia 0,8g/kg/dia
RDA, 1989
Proteínas de alto valor biológico: carnes, leite e 
derivados, arroz + feijão
Proteínas de alto valor biológico: carnes, leite e 
derivados, arroz + feijão
CÁLCULO PROTEICO
RECOMENDAÇÕES DE 
MACRONUTRIENTES
Nutriente % Energia
Carboidrato 45 a 65%
Proteína 10 a 30%
Lipídeo 25 a 35%
FIBRAS
VITAMINAS E MINERAIS
DESAFIOS PARA OS 
NUTRICIONISTAS
• Omissão do café da manhã;
• Preferência por lanches rápidos;
• Restrição de alguns grupos alimentares;
• Contato de confiança;
• Comer alimentos variados;
• Incluir frutas, verduras e legumes;
• Evitar guloseimas e refrigerantes.
PRINCÍPIOS PARA ORIENTAÇÃO 
NUTRICIONAL
• Estabelecer uma relação não crítica;
• Recomendar pequenos aumentos e mudanças 
progressivas;
• Enfatizar os alimentos em vez dos nutrientes;
• Discutir a escolha dos alimentos, as quantidades e os 
métodos de preparo;
• Orientar os aspectos positivos da dieta em vez de 
enfatizar os aspectos restritivos;
• Explicar que todos os alimentos podem ser usados com 
moderação.