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Leucemia

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Aula ativa sobre LEUCEMIA
Patologia geral II
Orientações 
Nesta aula vocês terão acesso a um arquivo power point sobre a doença LEUCEMIA
Em alguns slides vocês receberão instruções de atividades que deverão ser realizadas na sala de aula em grupo, enquanto fazem a leitura da apresentação
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Para entendermos a fisiopatologia da Leucemia e do Linfoma, devemos primeiro relembrar o processo de formação do sangue a HEMATOPOESE
A HEMATOPOESE tem origem na MEDULA ÓSSEA, nela serão formadas as CÉLULAS-TRONCO PLURIPOTENTES, que originam as células precursoras das células sanguíneas, sendo estas: as CÉLULAS MIELÓIDES e CÉLULAS LINFOCÍTICAS
As CÉLULAS MIELÓIDES dão origem aos MONOBLASTOS, GRANULÓCITOS, MEGACARIÓCITOS e HEMÁCIAS
RELEMBRANDO - HEMATOPOESE
 MONÓCITOS 
 EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS
 PLAQUETAS
 HEMÁCIAS
MONOBLASTOS
GRANULÓCITOS
MEGACARIÓCITOS
HEMÁCIAS
Células Imaturas
Células Maturas
.
As CÉLULAS LINFOCÍTICAS dão origem as CÉLULAS PROGENITORAS NATURAL KILLER (NK); CÉLULAS PROGENITORAS T E CÉLULAS PROGENITORAS B
RELEMBRANDO - HEMATOPOESE
 Célula NK
Célula T
Célula B 
CÉLULAS PROGENITORAS NATURAL KILLER (NK); 
CÉLULAS PROGENITORAS T
CÉLULAS PROGENITORAS B
Células Imaturas
 Obs: Células B se diferenciam em PLASMÓCITOS que nos linfonodos passam a se proliferar dando origem aos Anticorpos
Linf B se diferencia em PLASMÓCITO, que irá para o linfonodo onde passara a se proliferar dando origem aos anticorpos
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Atividade 
Desenhe no seu caderno um esquema representativo da HEMATOPOESE
Não esqueça de colocar os nomes das células
Use cores!
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RELEMBRANDO - HEMATOPOESE
Alterações no processo HEMATOPOETICO aumentarão a formação de CÉLULAS BRANCAS, os LEUCÓCITOS (eosinófilos, basófilos, neutrófilos, monócitos, linfócitos)
Essas alterações podem incluir desde a formação de APENAS CÉLULAS IMATURAS como os monoblastos, até a produção aumentada de células da série branca, ocasionando, dependendo da má-formação, a LEUCEMIA ou LINFOMA 
Linf B se diferencia em PLASMÓCITO, que irá para o linfonodo onde passara a se proliferar dando origem aos anticorpos
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LEUCEMIA
As leucemias são neoplasias malignas de células originalmente derivadas de células precursoras hematopoéticas;
Se caracterizam pela substituição difusa da medula óssea por células neoplásicas imaturas em proliferação desregulada, ou seja... 
A célula neoplásica, presente na medula óssea, passa a se proliferar em grande quantidade, propagando seu defeito genético a cada proliferação;
Essa intensa proliferação, faz com que as células defeituosas passem a OCUPAR todo o espaço da medula óssea, levando a DIMINUIÇÃO na produção das demais células sanguíneas (GLOBULOS VERMELHOS – HEMÁCIAS e PLAQUETAS), que “perdem” seu espaço para os leucócitos imaturos;
LEUCEMIA
LEUCEMIA
Conforme essa células leucêmicas ocupam a medula, elas passam a se propagar para a CORRENTE SANGUÍNEA, infiltrando-se em órgãos como fígado, baço, linfonodos e outros tecidos, causando sua dilatação desses órgãos;
Causa mais comum de câncer em crianças e adolescentes. 
Responsável por cerca de um em cada três tipos de câncer infantil;
Embora comumente seja considerada uma doença da infância, a leucemia é diagnosticada 10 vezes mais frequentemente em adultos do que em crianças.
CAUSAS
Em grande parte desconhecidas;
Maior incidência entre pessoas que foram expostas a altos níveis de radiação ou a produtos químicos em geral;
Pode ocorrer como um segundo câncer após uma quimioterapia agressiva;
Maior incidência em doenças congênitas como síndrome de Down, e pessoas da mesma família;
Desregulação genética que impede o desenvolvimento correto das células sanguíneas;
Predisposição genética - alterações cromossômicas em grande parte dos casos de leucemia (translocação – parte de um cromossomo passa a se localizar em outro cromossomo)
Uma das translocações mais estudadas é o cromossomo Philadelphia, que foi a primeira anomalia cromossômica identificada no câncer.
CLASSIFICAÇÃO
Proliferação excessiva de células LINFOCÍTICAS, teremos uma LEUCEMIA LINFOCÍTICA (aguda ou crônica)
Proliferação excessiva for de células MIELÓIDES, teremos uma LEUCEMIA MIELÓIDE (aguda ou crônica)
Células mieloides da medula óssea; interferência na maturação de todas as células sanguíneas, incluindo granulócitos, hemácias e trombócitos.
Classificadas de acordo com o tipo predominante de células, se células LINFOCÍTICAS ou CÉLULAS MIELÓIDES
Leucemia Linfocítica aguda (linfoblástica) (LLA) 
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
Linfócitos imaturos que se originam na medula óssea, mas se infiltram no baço, linfonodos, sistema nervoso central e outros tecidos.
Leucemia Mieloide Aguda (mieloblásticas) (LMA)
Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
Atividade
Faça no seu caderno um esquema que represente os quatro tipos de LEUCEMIA
Comece desenhando as células que são afetadas
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA (LLA)
Alteração nos PRECURSORES DE LINFÓCITOS B e T (linfoblastos), que devido a alterações cromossômicas, não conseguem avançar no desenvolvimento de células linfocíticas, ou seja, na LLA, teremos produção aumentada das células precursoras dos linfócitos B e T, que não conseguirão originar os Linfócitos B e T maduros
AUMENTO DE LINFOBLASTOS
DIMINUIÇÃO DE LINFÓCITOS B e T
TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS
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LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA (LMA)
AUMENTO DE BLASTOS
DIMINUIÇÃO DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS, MONÓCITOS
ALTERAÇÃO nas CÉLULAS MIELÓIDES PRECURSORAS (imaturas), que são IMPEDIDAS de formarem as CÉLULAS MIELÓIDES MADURAS;
Como resultado, os elementos normais de medula (HEMÁCIAS, PLAQUETAS, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS, MONÓCITOS) são substituídos por uma acumulação de BLASTOS
Tal condição leva a um quadro de anemia, neutropenia e plaquetopenia
TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Características clínicas semelhantes;
Manifestação abrupta de sintomas, incluindo fadiga resultante de anemia; febre baixa, perda de peso pela rápida proliferação e hipermetabolismo das células leucêmicas; 
Sangramento devido à redução na contagem de plaquetas; 
Dor e sensibilidade óssea causadas pela expansão da medula
O processo infeccioso é resultante da neutropenia;
Linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia causada por infiltração de células leucêmicas em todos os casos de leucemia aguda, porém são mais comuns na LLA.
As células leucêmicas também conseguem atravessar a barreira hematencefálica e se abrigar no SNC;
 Sinais e sintomas de envolvimento do SNC incluem paralisia de nervos cranianos, cefaleia, náuseas, vômitos, ocasionalmente, convulsões e coma.
Leucemia Linfocítica aguda (LLA) e Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS
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LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA (LLC)
Alterações nos LINFÓCITOS B já maduros, que passam a se multiplicar de forma exacerbada
Com essa multiplicação exacerbada os Linfócitos B ocupam a medula óssea e passam a se deslocar para os tecidos linfoides;
Manifestação clínica da LMC é demorada, de forma que os pacientes são assintomáticos por longos períodos 
Começa-se a observar uma LINFOCITOSE (aumento dos linfócitos);
Linfonodos aumentam gradualmente de tamanho;
Ocorre hepatoesplenomegalia, febre, dor abdominal, perda de peso, anemia progressiva e plaquetopenia, com rápido aumento na contagem de linfócitos.
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA (LMC)
É caracterizada por proliferação excessiva de granulócitos da medula óssea; 
O início da é geralmente lento, com sintomas inespecíficos como fraqueza e perda de peso;
A descoberta laboratorial mais característica no momento da apresentação é leucocitose com tipos celulares de granulócitos (eosinófilos, basófilos e neutrófilos);
 Desenvolve-se anemia e por vezes sangramentos 
O mieloma múltiplo se caracteriza pela proliferação de plasmócitos malignos na medula óssea e lesões ósseas
osteolíticas por todo o sistema esquelético 
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Atividade 
Sintetize através de um mapa conceitual as diferenças e semelhanças dos tipos de LEUCEMIA
Inclua os sinais e sintomas
Hemograma completo (Aumento acentuado nos valores de todas as células brancas – Leucócitos);
Mielograma:	Coleta	de	amostra	de	sangue	retirada	da medula óssea
Exame Clínico
DIAGNÓSTICO
Atividade
Escreva no caderno o nome de todas as células brancas que podem ser analisadas através do hemograma e seus valores de referência
Pesquise: como é a coleta para realização do mielograma?

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