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Aula ativa sobre LEUCEMIA Patologia geral II Orientações Nesta aula vocês terão acesso a um arquivo power point sobre a doença LEUCEMIA Em alguns slides vocês receberão instruções de atividades que deverão ser realizadas na sala de aula em grupo, enquanto fazem a leitura da apresentação . Para entendermos a fisiopatologia da Leucemia e do Linfoma, devemos primeiro relembrar o processo de formação do sangue a HEMATOPOESE A HEMATOPOESE tem origem na MEDULA ÓSSEA, nela serão formadas as CÉLULAS-TRONCO PLURIPOTENTES, que originam as células precursoras das células sanguíneas, sendo estas: as CÉLULAS MIELÓIDES e CÉLULAS LINFOCÍTICAS As CÉLULAS MIELÓIDES dão origem aos MONOBLASTOS, GRANULÓCITOS, MEGACARIÓCITOS e HEMÁCIAS RELEMBRANDO - HEMATOPOESE MONÓCITOS EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS PLAQUETAS HEMÁCIAS MONOBLASTOS GRANULÓCITOS MEGACARIÓCITOS HEMÁCIAS Células Imaturas Células Maturas . As CÉLULAS LINFOCÍTICAS dão origem as CÉLULAS PROGENITORAS NATURAL KILLER (NK); CÉLULAS PROGENITORAS T E CÉLULAS PROGENITORAS B RELEMBRANDO - HEMATOPOESE Célula NK Célula T Célula B CÉLULAS PROGENITORAS NATURAL KILLER (NK); CÉLULAS PROGENITORAS T CÉLULAS PROGENITORAS B Células Imaturas Obs: Células B se diferenciam em PLASMÓCITOS que nos linfonodos passam a se proliferar dando origem aos Anticorpos Linf B se diferencia em PLASMÓCITO, que irá para o linfonodo onde passara a se proliferar dando origem aos anticorpos 4 Atividade Desenhe no seu caderno um esquema representativo da HEMATOPOESE Não esqueça de colocar os nomes das células Use cores! . RELEMBRANDO - HEMATOPOESE Alterações no processo HEMATOPOETICO aumentarão a formação de CÉLULAS BRANCAS, os LEUCÓCITOS (eosinófilos, basófilos, neutrófilos, monócitos, linfócitos) Essas alterações podem incluir desde a formação de APENAS CÉLULAS IMATURAS como os monoblastos, até a produção aumentada de células da série branca, ocasionando, dependendo da má-formação, a LEUCEMIA ou LINFOMA Linf B se diferencia em PLASMÓCITO, que irá para o linfonodo onde passara a se proliferar dando origem aos anticorpos 6 LEUCEMIA As leucemias são neoplasias malignas de células originalmente derivadas de células precursoras hematopoéticas; Se caracterizam pela substituição difusa da medula óssea por células neoplásicas imaturas em proliferação desregulada, ou seja... A célula neoplásica, presente na medula óssea, passa a se proliferar em grande quantidade, propagando seu defeito genético a cada proliferação; Essa intensa proliferação, faz com que as células defeituosas passem a OCUPAR todo o espaço da medula óssea, levando a DIMINUIÇÃO na produção das demais células sanguíneas (GLOBULOS VERMELHOS – HEMÁCIAS e PLAQUETAS), que “perdem” seu espaço para os leucócitos imaturos; LEUCEMIA LEUCEMIA Conforme essa células leucêmicas ocupam a medula, elas passam a se propagar para a CORRENTE SANGUÍNEA, infiltrando-se em órgãos como fígado, baço, linfonodos e outros tecidos, causando sua dilatação desses órgãos; Causa mais comum de câncer em crianças e adolescentes. Responsável por cerca de um em cada três tipos de câncer infantil; Embora comumente seja considerada uma doença da infância, a leucemia é diagnosticada 10 vezes mais frequentemente em adultos do que em crianças. CAUSAS Em grande parte desconhecidas; Maior incidência entre pessoas que foram expostas a altos níveis de radiação ou a produtos químicos em geral; Pode ocorrer como um segundo câncer após uma quimioterapia agressiva; Maior incidência em doenças congênitas como síndrome de Down, e pessoas da mesma família; Desregulação genética que impede o desenvolvimento correto das células sanguíneas; Predisposição genética - alterações cromossômicas em grande parte dos casos de leucemia (translocação – parte de um cromossomo passa a se localizar em outro cromossomo) Uma das translocações mais estudadas é o cromossomo Philadelphia, que foi a primeira anomalia cromossômica identificada no câncer. CLASSIFICAÇÃO Proliferação excessiva de células LINFOCÍTICAS, teremos uma LEUCEMIA LINFOCÍTICA (aguda ou crônica) Proliferação excessiva for de células MIELÓIDES, teremos uma LEUCEMIA MIELÓIDE (aguda ou crônica) Células mieloides da medula óssea; interferência na maturação de todas as células sanguíneas, incluindo granulócitos, hemácias e trombócitos. Classificadas de acordo com o tipo predominante de células, se células LINFOCÍTICAS ou CÉLULAS MIELÓIDES Leucemia Linfocítica aguda (linfoblástica) (LLA) Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) Linfócitos imaturos que se originam na medula óssea, mas se infiltram no baço, linfonodos, sistema nervoso central e outros tecidos. Leucemia Mieloide Aguda (mieloblásticas) (LMA) Leucemia Mieloide Crônica (LMC) Atividade Faça no seu caderno um esquema que represente os quatro tipos de LEUCEMIA Comece desenhando as células que são afetadas LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA (LLA) Alteração nos PRECURSORES DE LINFÓCITOS B e T (linfoblastos), que devido a alterações cromossômicas, não conseguem avançar no desenvolvimento de células linfocíticas, ou seja, na LLA, teremos produção aumentada das células precursoras dos linfócitos B e T, que não conseguirão originar os Linfócitos B e T maduros AUMENTO DE LINFOBLASTOS DIMINUIÇÃO DE LINFÓCITOS B e T TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS 13 LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA (LMA) AUMENTO DE BLASTOS DIMINUIÇÃO DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS, MONÓCITOS ALTERAÇÃO nas CÉLULAS MIELÓIDES PRECURSORAS (imaturas), que são IMPEDIDAS de formarem as CÉLULAS MIELÓIDES MADURAS; Como resultado, os elementos normais de medula (HEMÁCIAS, PLAQUETAS, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, NEUTRÓFILOS, MONÓCITOS) são substituídos por uma acumulação de BLASTOS Tal condição leva a um quadro de anemia, neutropenia e plaquetopenia TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS 14 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Características clínicas semelhantes; Manifestação abrupta de sintomas, incluindo fadiga resultante de anemia; febre baixa, perda de peso pela rápida proliferação e hipermetabolismo das células leucêmicas; Sangramento devido à redução na contagem de plaquetas; Dor e sensibilidade óssea causadas pela expansão da medula O processo infeccioso é resultante da neutropenia; Linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia causada por infiltração de células leucêmicas em todos os casos de leucemia aguda, porém são mais comuns na LLA. As células leucêmicas também conseguem atravessar a barreira hematencefálica e se abrigar no SNC; Sinais e sintomas de envolvimento do SNC incluem paralisia de nervos cranianos, cefaleia, náuseas, vômitos, ocasionalmente, convulsões e coma. Leucemia Linfocítica aguda (LLA) e Leucemia Mieloide Aguda (LMA) TODA LEUCEMIA AGIDA O PROBLEMA É NOS PRECURSORES DAS CÉLULAS 15 LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA (LLC) Alterações nos LINFÓCITOS B já maduros, que passam a se multiplicar de forma exacerbada Com essa multiplicação exacerbada os Linfócitos B ocupam a medula óssea e passam a se deslocar para os tecidos linfoides; Manifestação clínica da LMC é demorada, de forma que os pacientes são assintomáticos por longos períodos Começa-se a observar uma LINFOCITOSE (aumento dos linfócitos); Linfonodos aumentam gradualmente de tamanho; Ocorre hepatoesplenomegalia, febre, dor abdominal, perda de peso, anemia progressiva e plaquetopenia, com rápido aumento na contagem de linfócitos. LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA (LMC) É caracterizada por proliferação excessiva de granulócitos da medula óssea; O início da é geralmente lento, com sintomas inespecíficos como fraqueza e perda de peso; A descoberta laboratorial mais característica no momento da apresentação é leucocitose com tipos celulares de granulócitos (eosinófilos, basófilos e neutrófilos); Desenvolve-se anemia e por vezes sangramentos O mieloma múltiplo se caracteriza pela proliferação de plasmócitos malignos na medula óssea e lesões ósseas osteolíticas por todo o sistema esquelético 17 Atividade Sintetize através de um mapa conceitual as diferenças e semelhanças dos tipos de LEUCEMIA Inclua os sinais e sintomas Hemograma completo (Aumento acentuado nos valores de todas as células brancas – Leucócitos); Mielograma: Coleta de amostra de sangue retirada da medula óssea Exame Clínico DIAGNÓSTICO Atividade Escreva no caderno o nome de todas as células brancas que podem ser analisadas através do hemograma e seus valores de referência Pesquise: como é a coleta para realização do mielograma?
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